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第22章

方煨姜散(西园制) 治呕吐恶心。

生姜一大块,直切薄片,勿令折断,层层渗盐于内,以水湿苎麻密缚,外又用纸包水蘸湿火煨,令熟,去纸捣烂,和稀米饮服之。

椒茶饼(陈橘轩传)〔批〕(按此方专治呕吐之剂) 止呕吐,治翻胃。

川椒(去目,隔纸焙,三两) 芽茶(一两五钱) 桑白皮(末,一两半) 飞罗面(一两五钱,炒)上为细末,炼蜜作饼,每重一钱许,细嚼米汤下。

保中汤(云林制)〔批〕(按此方治胃中痰火呕吐之剂) 治呕吐不止,饮食不下。

陈皮(八分) 半夏(姜制,八分) 茯苓(八分) 甘草(三分) 白术(土炒,二钱)藿香(一钱) 黄连(土炒,二钱) 黄芩(土炒,一钱) 山栀子(姜汁炒,二钱) 砂仁(三分)上锉一剂,生姜三片,长流水和娇泥澄清水二钟,煎至一钟,稍冷频服。吐逆甚,加伏龙肝一块同煎。因气,加香附,枳实。心烦,加竹茹。

比和饮〔批〕(按此方治胃虚呕吐之剂) 治水谷不纳,闻食气即呕。

人参(一钱) 白术(一钱) 茯苓(一钱) 藿香(八钱) 陈皮(五分) 砂仁(五分)神曲(一钱,炒) 甘草(五分)上锉作一剂,用十年以上陈仓米一合,顺流水二钟,煎沸,泡伏龙肝,研细,搅混,澄清取一钟,生姜三片,枣二枚,同煎七分,稍冷服。别以陈仓米饮时啜之,日进三服,即止。

枇杷散 治胃虚呕哕不止。

枇杷叶(去毛) 橘红(各一两) 半夏(汤泡) 赤茯苓(去皮) 人参(各五钱) 麦门冬(去心) 青竹茹(各一两二钱) 甘草(四钱)上锉,生姜三片,水二盏,煎一盏,空心服。

恶心

证恶心者,无声无物,但心中欲吐不吐,欲呕不呕。虽曰恶心,非心经之病。其病皆在胃口上,有虚,有热,有寒,有食,有痰。

治治法∶虚者补之,热者清之,寒者温之,食与痰者,消之化之。皆用生姜及姜汁,随症佐药,其效最速。

方二陈汤(见痰门) 加姜汁炒芩、连,栀子治胃热恶心。

大半夏汤(即二陈汤去甘草加生姜) 治胃寒恶心小半夏茯苓汤(即大半夏汤去陈皮倍加生姜) 治心中兀兀欲吐。

导痰汤(即二陈汤加南星、枳壳) 加竹茹、砂仁、姜炒黄连,治痰热呕吐,恶心气盛者。

翻胃

脉浮缓者生,沉涩者死。脉涩而小,血不足;脉大而弱,气不足。

证夫翻胃者,朝食而暮吐,暮食而朝吐,或食已即吐者是也。膈噎者,谓五膈五噎也。五膈,忧、恚、寒、热、气也;五噎,忧、思、劳、食、气也。膈者,在心脾之间,上下不通,若拒格之状也。或结于咽喉,时觉有所碍,吐之不出,咽之不下,由气郁痰搏而然。久则渐妨饮食,而为膈也。噎者,饮食之际,气卒阻滞,饮食不下,而为噎也。翻胃也,膈也,噎也,三者名虽不同,而其所受之病,则一而已。《内经》谓∶三阳结谓之膈。三阳者,大肠、膀胱也。结,热结也。小肠热结则血脉燥;大肠热结则不能圊;膀胱热结则津液涸;三阳既结,则前后闭结。下既不通,则反上行,所以噎食不下,纵下而复出也。此阳火不下降而上行也。故经曰∶少阳所至为呕、涌溢、食不下,此理明矣。丹溪曰∶气之初病,其端甚微。或因些小饮食不谨;或外冒风雨,内伤七情;或食味过浓,偏助阳气,积成膈热;或资禀充实,表密无汗;或性急易怒,相火上炎,以致津液不行,清浊相干。气之为病,或痞或痛,或不思食,或噫腐吞酸,或嘈杂呕哕,医者不求其本,便认为寒,遽以辛香燥热之剂投之。时暂得快,以为神方。浓味仍前不节,七情反复相侵,旧病被劫暂开,浊液易子攒聚,或半月,或一月,前症复作。如此延蔓,自气成积,自积成痰,此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇,燥剂又投,痰挟瘀血,遂成窠囊,此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症,次第而作也。犹谓虚而积寒,非寻常草木可疗,竟以乌附佐助丹药,专意服饵。积而血液俱耗,胃脘干稿。其稿在上,近咽之下,水液可行,食物难进。间或可入,食亦不多,名之曰噎。其稿在下,与胃相近,食虽可下,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦曰翻胃。

治治当养血生津,清痰降火,润燥补脾,抑肝开郁,庶使病邪易伏,胃气开通。虽然亦在病者之调摄耳,吾观张鸡峰曰∶噎是神思间病,惟内观以自养,此言深中病情。

一《钩玄》云∶翻胃大约有四∶血证、气虚、有痰,有热。血虚者,脉必数而无力,以四物汤养血为主;气虚者,脉必缓而无力,以四君子汤补气为主;有痰者,脉必滑数,以二陈汤为主;有热者,脉必数而有力,以解毒汤主之。

一凡噎膈翻胃,悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类,为主治。

一若胸中觉有热闷,加土炒黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗之类。

一若血虚瘦弱之人,合四物汤,少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类,仍不可缺。

一若朝食暮吐,暮食朝吐,或食下须臾即吐者,此胃可容受而脾不能传送也。或大小肠闭结不通,食返而上奔也,加酒蒸大黄以润之。脾不磨者,加神曲、麦芽之类,以助其衰火也。

一若气虚肥白人膈噎者,合四君汤,亦加竹沥、姜汁为要药也。

一若七情郁结,成气噎者,加香附,抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。

一若饮酒之人,加砂糖、驴尿入内服。

一若膈噎,大便燥结,用大黄,乃急则治其标之剂也。仍用四物汤,加童便、姜汁,多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之,盖人乳内有饮食烹饪之火也。

一若气血两虚,则口中多出沫。但见沫大出者,必死。粪如羊屎不治,大肠无血故也。年过五十者不治。

一中年妇人翻胃,以四物汤,加带白陈皮,留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎,入驴尿,以防生虫,数帖而愈。

一治翻胃噎膈,用螃蟹洗净,入水中高四指,以香油一小酒盏入水中,以二指捻白面撒水上,涎即出。次日去蟹,留水晒干涎为末,每服五分,淡烧酒下。

方主方 治一切翻胃噎膈,为总司要药也。

韭汁(二两) 牛乳(一盏) 生姜(半两,取汁) 竹沥(半盏) 童便(一盏)上五味和匀,顿暖服。或加入煎剂内,尤为至效。

顺气和中汤(云林制) 治呕吐翻胃,嘈杂吞酸。

半夏(制,六分) 白茯苓(七分) 白术(土炒,八分) 广皮(盐水浸,炒,一钱)枳实(麸炒,五分) 甘草(炙,二分) 香附(醋炒,一钱) 山栀(姜汁炒黑,一钱) 神曲(炒,六分) 砂仁(炒,三分) 黄连(姜汁浸,晒干,以猪胆汁拌炒,六分)上锉一剂,生姜三片,长流水入娇泥搅,澄清,水一钟,煎至七分,入竹沥、童便、姜汁,不拘时,细细温服。心胃痛,加姜汁三匙。如气虚,加人参、黄 各八分。如血虚,加当归七分,川芎五分。如恼怒或气不伸舒,加乌药五分、木香三分。如胸膈饱闷,加萝卜子炒,六分。如心下嘈杂吞酸,加吴茱萸四分,倍黄连、白术。如呕吐不止,加藿香七分。如大便闭结,加苏子、麻仁、桃仁、杏仁,俱研如泥,一钱,再用白蜜,时时服之。

安中调气丸(云林制) 治一切翻胃痰膈之证。

广皮(二两) 半夏(姜制,一两) 白茯神(一两) 白术(土炒,二两) 枳实(麸炒,一两) 苏子(炒,六钱) 川芎(五钱) 当归(酒洗,五钱) 白芍药(盐酒洗,炒,八钱) 木香(一钱) 甘草(炙,三钱) 香附(三两,长流水浸三日,洗净炒,黄色) 神曲(炒,一两) 黄连(姜汁浸,晒干,猪胆汁拌炒,一两) 白豆蔻(五钱,萝卜子炒,五钱)上为细末,竹沥、姜汁打神曲糊为丸,如绿豆大。每服八十丸,不拘时,白汤送下,清米汤亦可。

四七调气汤(西园公方) 治七情四气,以致膈噎翻胃。

紫苏(一钱五分) 浓朴(姜汁炒,一钱五分) 茯苓(一钱五分) 半夏(一钱五分)枳实(炒,一钱半) 砂仁(一钱五分) 苏子(炒,一钱五分) 陈皮(一钱五分) 甘草(五分)上锉,生姜三片,水煎服。后以加味保和丸,加人参一两,砂仁二两,木香二两,服之收功。

四子调中汤〔批〕(按此方治翻胃专因气者) 治翻胃,或大小便闭,及痰气壅盛。

青皮(麸炒,五分) 陈皮(五分) 枳实(麸炒,一钱) 香附(炒,一钱) 黄连(姜汁炒,七分) 半夏(制,二钱) 栝蒌仁(炒,一钱) 苏子(炒,一钱) 沉香(五分)茯苓(五分) 桃仁(去皮尖,一钱半) 白芥子(炒,一钱) 木通(五分) 芒硝(五分)上锉一剂,生姜五片,水煎稍热服。

神奇散(方外人传)〔批〕(按此方治翻胃血虚有火者) 治噎食翻胃,三阳枯竭。

当归(一钱) 川芎(七分) 白芍药(酒炒,一钱) 生地黄(二钱) 陈皮(八分)砂仁(七分) 半夏(姜制,八分) 白茯苓(一钱) 白术(土炒) 香附(醋炒,一钱) 枳实(炒,一钱) 乌梅(三个) 藿香(一钱) 赤茯苓(一钱) 槟榔(一钱) 木通(一钱)猪苓(一钱) 黄芩(炒,一钱) 黄柏(酒炒,一钱) 知母(人乳拌炒,一钱) 赤芍药(一钱) 天门冬(去心,一钱) 麦门冬(去心,一钱) 甘草(八分)上锉一剂,水二钟,煎一钟,入童便一盏,服。

吕纯阳降笔传治翻胃方藿香(一钱) 陈皮(一钱) 半夏(八分) 赤茯苓(一钱) 人参(一钱) 白豆蔻(一钱) 苏子(炒,一钱) 浓朴(制,八分) 槟榔(八分) 枇杷叶(蜜炙,一钱) 白芥子(炒,八分) 沉香(一钱) 良姜(三分) 官桂(二分) 丁皮(二分) 杵头糠(一撮)上锉一剂,生姜三片,枣一枚,水二盏,煎八分服。

加味六君子汤 治脾胃大虚,以致膈噎不食。

六君子汤加炮干姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。

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