尚论四时
冬天干始于甲，地支始于子，故尚论四时以冬为首，凡春夏秋三时之病，皆始于冬故也，先王以至日闭关，商旅不行，后不省方者，法天之闭藏，与民休息，俾无夭札也，然而高人踏雪空山，而内藏愈固，渔父垂钓寒江，而外邪不侵，以藏精为御寒，乃称真御寒矣，内经谓冬不藏精，春必病温，谆谆垂诫，后世红炉暖阁，醉而人房，反使孔窍尽开，内藏发露，以致外寒乘间窃入，所以伤寒一证，最凶最多，伸景于春夏秋三时之温热病，悉以伤寒统之者，盖以此也，吾人一日之劳，设不得夜寝，则来日必加困顿，农夫一岁之劳，设不为冬藏，则来年必至缺乏，况乎万物以春夏秋为昼，以冬为夜，至冬而归根伏气，莫不皆然，岂以人为万物之灵，而顾可贸贸然耶，特首揭之，且以动良士之瞿瞿也。
春天地之大德曰生，德流化溥，而人物生焉者也，春秋首揭春王正月，虽重王道，而天德人理，统括无余，春于时为仁，仁者人之心也，故生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，心上先有一段太和之意，然后与和风甘雨，丽日芳时，百昌庶类，同其欣赏，一切乖戾之气，不驱自远，更何病之有哉，乃纵肆辈日饮食于天地之阳和，而不禁其暴戾恣雎之习，此其心先与凶恶为伍，凡八风之邪，四时之毒，咸得中之，及至病极无奈，乃始忍性以冀全生，究属勉强以冀而非自然，如石压草，逢春即芽，如木藏火，逢钻即出，惟廓然委顺，嗒然丧我者，病魔潜消，而精气渐长，犹为近之，故法天地之生以养生者，为知道也。风者，善行易入之物，为百病之长，大率风之伤人，先从皮毛而入，以次传入筋骨脏腑，内虚之人，与外风相召，如空谷之应响，大块之噫气，未动而已先觉，若星摇灯闪，可预征者，故体虚之人，避风如避箭石，偶不及避，当挣弩以捍其外，热汤以溉其内，使皮毛间津津润透，则风邪随感即出，不为害矣，然外虽避风，而内食引风之物，其招致尤为不浅，善治风者，必权衡于风入之浅深，逐节推引而出，然亦须兼治痰，痰不堵塞窍隧，则风易出也，至于痰热积盛，有自内生风之候，则与外感之风，迥隔天渊，若以外感法治之，加羌防之属，则内愈虚，风愈炽，每至不起，与内伤病以外感药治，其误同也。
夏热者，天时之气也，暑者，日之毒也，湿者，地之气也，夏月时本热，加以地湿上腾，是以庶类莫不繁茂然而三气相合，感病之人为独多，百计避之不免，亦惟有藏精一法可恃耳，昌谓夏月藏精，则热邪不能侵，与冬月之藏精，而寒邪不能入者，无异也，故春夏秋三时之病，皆起于冬，而秋来二时之病，皆起于夏，夏月独宿，兢兢堤防，金水二脏，允为摄身之仪式矣，每见贵介髫龄之子，夏月出帷纳凉，暗中多开欲窦，以致热邪乘之，伤风咳嗽，渐成虚怯尪瘦等病者甚多，有贤父兄者，自宜防之于早矣。人之居卑隩，触山岚，冒雨旸，着汗衣，卧冰蕈，饮凉水，食瓜果，受内郁，皆能使湿土受伤，若以秋疟但为受暑，遗却太阴湿土受伤一半，至冬月咳嗽，反以为受于湿，而以燥治之，不成千古一大误耶，夏月汗多真阳易散，津少真阴易消，为内伤诸病之始。
秋金继长夏湿土而生，其气清肃，天香遍野，地宝垂成，月华露湛，星朗渊澄，酷热之后，得此高秋荐赏，与严寒之后，而得阳春敷和，同为一岁不可多得之日，盖金性刚，金令严，繁茂转而为萧竦矣，燠热转而为清冷矣，以故为时未几，而木萎草枯，水落石出，时愈冷则愈躁，以火令退气已久，金无所畏而得以自为也，故躁金之令，不可伤，伤之则水竭液干，筋急爪枯，肝木暗摧，去生滋远，故凡肝病之人，宜无扰无伐，以听木气之归藏，木气归藏，躁金即能萎其枝叶，而不能伤其根本，及秋金纔生冬水，早已庇木之根，以故木至春而复荣者，荣于冬月之胎养也，夫生中有杀，杀中有生，亦自然而然之理，人在气交之中，能随天地自然之运，而为节宜，则不但无病，而且难老，岂舍此而更有延年之术哉，若夫躁金自受之邪，为病最大，以夏火之克秋金为贼邪，故暑热湿之令，金独伤之，暑热湿之病，金独受之，古人于夏月，早以淡泊滋味，恶其湿热伤肺，且不欲浊滞碍清道也，然形寒饮冷，尤为伤肺，虽夏月之乘凉，亦不可过，况入秋已深，尚啖生冷，冒风露而无忌，宁不致肺之病耶，故夏三月所受之热，至秋欲其散，不欲其收，若以时今之收，兼收其热，则金不生水，而转增躁，安得不为筋脉短劲，浊渴枯损之导，为冬月欬嗽之根耶。
论治病必本于四时飧泄病，既谓春伤于风，夏生飧泄矣，又曰长夏兼病洞泄寒中，又曰逆秋气者，冬必飧泄，其言错出无定，人不易会不知病名虽同，而其因风因湿因寒，则各不相同，故治病不本于四时，无能治也。
春伤于风夏生飧泄解春伤于风，夏生飧泄，从来解说不明，昌谓风邪伤人，必入空窍，惟肠胃为最，所飧之食，由胃入肠，胃空而风居之，少顷糟粕去，肠空而风亦居之，风既居于肠胃，则其导引之机，如顺风扬帆，不俟脾之运化，食入即出，以故飧已即泄也，不知者以为脾虚，完谷不化，用长夏洞泄寒中，及冬月飧泄之法，反以补脾刚躁之药，助风性之劲，有泄无已，每至束手无策，倘知从春令治之，仍以桂枝领风，从解肌而出，一二剂可愈也，识此意者，虽三时之伤于风者，亦可会而通之。
夏伤于暑长夏伤于湿秋必痎疟解自二月以至七月，地气动，则湿用事，自八月以至正月，地气静，则燥用事，所以春夏多病疟者，可知伤热伤暑，未有不伤湿者也，所以秋冬有欬嗽者，伤风伤寒，未有不兼伤躁者也。
秋伤于燥冬生欬嗽解秋月之金，生冬月之水，然金必寒，始能生水，水必冷，始不为痰，故冬月之欬嗽，必由于秋令之燥也，然而夏月化土之气，不先伤于肺，则秋月何躁之有，昌故谓秋冬二时之病，皆始于夏，夏月藏精则热邪不能侵也，夫池沼之间，暑且不到，岂有内藏之泓然真水，而暑热之邪得伤其肺者哉，故火邪不能烁金，而金始冷也，金寒则气清而不上逆，水冷则质清而不成痰，更何欬嗽之有哉。
论内经四时主病之脱误
内经云，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生欬嗽，冬伤于寒，春必病温，春冬二季，风寒之病，可无疑矣，其夏伤于暑，秋必痎疟一语，释云暑汗不出，至秋凉气相薄，而为寒热往来之疟，盖以经文，原有当暑汗不出者，秋风成疟之说，故引之而为注，不知于理欠通也，夫夏月之暑，合于长夏之湿，始为秋时之疟，所以疟证名曰脾寒，由伤于长夏之湿土为多，若谓专属伤暑，则人之深居静摄，未尝伤暑，秋亦病疟者，又谓何所伤耶，至秋伤于湿，冬生欬嗽一语，释云秋伤于湿，湿蒸为热，热者火也，至冬寒与热搏，当为欬嗽之证，则牵强不通之极矣，夫湿无定体者也，春夏曰风热之湿，秋冬曰凉寒之湿，惟夏月之暑热湿三气相合，始可名之为热，岂有至秋之凉，而反蒸为热之理，况乎湿者水类，所以水就湿也，躁者火类，所以火就躁也，指躁为湿，是指火为水矣，颠倒不已甚乎，今为正经文之脱简，增人一语曰，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必痎疟，秋伤于躁，冬必欬嗽，则六气配四时之旨，灿然中天矣，加长夏之湿，而秋病之源始清，易秋月为躁，而诸家指为热火之训，亦不谬，请再以素问之旨明之，素问云，天有春夏秋冬之四时，金木水火土之五行，以生长化收藏，而寒暑燥湿风火之六气，从兹而生焉，盖春属风木主生，夏属热火主长，长夏属湿土主化，秋属躁金主收，冬属寒水主藏，可见造物全赖湿土生化之一气，而木火金水，始得相生于不息，虽土无正位，四季之中，各分旺一十八日，然无长夏十八日之土，则相生之机息矣，故长夏之土，为生秋金之正土，春秋冬之分隶者，不得与之较量也，此义既明，则秋月躁金主收之义始明，而冬月之欬嗽，为伤秋金之躁，不为伤秋之湿也，亦自明矣，再观素问云，逆春气则伤肝木，不能生夏时之心火，至夏有寒变之病，逆夏气则伤心火，心火不能生长夏之脾土，脾土不能生秋时之肺金，至秋有痎疟之病，逆秋气则伤肺金，肺金不能生冬时之肾水，至冬有飧泄之病，逆冬气，则伤肾水，肾水不能生春时之肝木，至春有痿厥之病，是则三时之病，当更互言之，而秋之病疟未尝更也，其必以心火脾土并言，则长夏之伤于湿，诚为经文当日必有之言，而非昌之臆说也明矣。
论春秋冬各主一气夏月兼主三气之理原为天地自然之运内经云，彼春之温，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，明乎温热寒凉，循序渐进，自然而然者，乃天运之常也，后之俗子，辄以风寒暑湿，分隶四时，此缘经文，脱误秋伤于躁一段，传习至今而不察耳，曷不曰，风寒暑躁犹为近耶，盖湿土无定位，寄旺于四季，各一十八日，风寒暑躁之内，不言湿而湿自在也，然亦但仿洛书五数，居中纵横各得之理以立言，若论天时自然之运，如环无端，岂有甫终一运，重转土运十八日，五运而为八转者乎，此其道，惟以六气之配而始明，盖三百六十日，五分之各得七十二日，则为五运，六分分之各得六十日，则为六气，自小雪至大寒六十日，属太阳寒，水之气，自大寒至春分六十日属厥阴风木之气，自春分至小满六十日，属少阴君火之气，自小满至大暑六十日，属少阳相火之气，自大暑至秋分六十日，属太阴湿土之气，自秋分至小雪六十日，属阳明躁金之气，此则水木火土金相生，不息之义也，可见冬季大寒后十八日之土，即从太阳寒水之气为用，故能生厥阴之风木，而春季谷雨后十八日之土，早已属少阴君火之所生，而不从风木为同类，又加仲夏少阳相火，重生其土，至长夏大暑后，其土之盛为始极，而为生金之正土矣，未立夏之前，气已从火，既立秋之后，气上从土，火土之气，共管一行八十日，分岁之半，昌所谓夏月三气相合，与冬春秋之各主一气，迥乎不同者，正以天时自然之运而知之也，岂故为牵强其说以欺人哉，但君相二火之分，即与湿土合司其化，所以夏月暑热中有湿，湿中有暑热，自春非分至秋分，有极湿之时，有极热之时，又有湿热交蒸之时，虽云长夏建未之月，湿土主事，其实已行半年之久矣，夫春分后，土膏地溽，湿行半年，不谓之湿，直至秋后，土干地躁，反谓之湿，昔贤以讹传讹，其因仍茍简为不少矣，可无论欤。热湿暑三气，同于夏月见之，真所谓同气相求也，盖热而益之以暑，则热为甚酷，烁石流金，亦云仅矣，然但为干热已也，得阴凉尚可避之，若加以湿而与炎威相会，尽大地为蒸笼，础磉流膏，虮虱悉出衣表，无可避也，必俟金风动而暑始退，惟风动胜湿故也，三气相兼之义，益可见矣，夏日较他时独永，而南方离明之位，天星独密，造化活泼之妙，非圆机之圣人，曷足以知之。
论逆四时之病为自取其殃
四序之中，当温而温，当热而热，当凉而凉，当寒而寒，以生以长以化，以收以藏，四时极正之气，民物原无痾疹，乃有违天而召戾，不可救药者甚多，内经云，逆冬气则伤肾，奉生者少，逆春气则伤肝，奉长者少，逆夏气则伤心，奉收者少，逆秋气则伤肺，奉藏者少，其逆四季土旺之气则伤脾，奉化者少，言外自寓造物不与人忤，而人自逆之也，逆之之情，久而靡锢，如暴戾忿恨之人，始焉但觉肝气有余，终岁扰乱，一旦不足，则尪羸无似，更有何气可奉他藏耶，所谓违天者不祥，人不可以不知也。四序之中，有与病相邻者，善保生者，宜默杜其机，如春气在头，头间之气，倍旺于他部，气旺则血充，血充则易至于溢出，故春病善鼽，其所损也多矣，内经云，上者下之，诚知春气之在头也，每日引而归诸丹田气海之内，且气机虽发扬，而吾心不可无萧瑟之应，不则微用苦降之药，以通其气，凡此皆所谓嘿杜其机者也，若俟鼽淋漓，尚不知其所来，则无具甚矣。［鼽音求，鼻间窒塞也，音忸，鼻间出血也。］
