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第453章 积

《汉东王先生家宝》小儿积病,可医者九。面上虚肿是积。积者是脾之所系,脾主身之肌肉,故应面,故知是脾积,其脾系土,土无正形,故早晚浮肿不定,多则早浮,其睡则脾不磨,上面作肿,若病后,此证则是虚中积,宜用调脾消积行气等药。面合地卧是积。何以合地,其受积在脾,是冷积,何以知之,其脾好土,故知在脾,其冷者属阴,故知伤冷硬食得之,宜下热积气药耳。腹胀是积。其积在肺,何以知之,其肺主于气,才当受积,其气便冷,腹胀满气急,故知在肺,如腹胀,先宜调气后转,转后更宜调气。小便如油是积。其积在小肠,何以知之,其积受于脾,脾当传心,心不受触,则入小肠,小肠是心之府,故知在小肠,则节其水道,小便如米泔油相似也。发黄是积。是积气伤心,心主血脉,荫遍身毛发,被积气所干,则发黄,故知是积伤心,宜下空心散及取积药,此人必时复发热也。赤白痢是积。其积在肺,受传大肠,及有外伤冷而得,何以知之,其肺主西方庚辛金,其色白,后赤则是外邪,故知肺传大肠,则为赤白痢也,宜取后调气。两眼黄赤、睛青、是积。其积在肝,何以知之,肝主东方甲乙木,色青,却被积气所干,即黄赤,睛青者,眼属五脏,肝是其主,肝若受积,故令眼睛青,是肝受积。若传胆,其人口苦,不要吃物,宜凉药退之。遍身虚肿是积。其积不在脏,只在腑,何以知之,为其积曾取,后被药发动,即不在脏,故出皮肤之间为肿也,只宜下取虚中积药,然后补之。多泻白粪是积。是受冷积在脾,何以知之,脾主化,受冷积在脾,冷滑而泻白粪,故知在脾,宜先转,后热药补之。积病不可医者六。喘急是肺积,肺主气,其喘急则肺绝,其人当面白,全无血色,故不可医也。面黑是肾积,其人面黑者,是肾绝也,人当不辨好恶,眼直无光,只得一日而死也。吐热气是荣积,其不医者,是血绝不可治也,血主心,心不能管,故出热气不止耳。手脚心生疮是卫积,卫者气也,胃气不生,故手足生疮,若卫绝,则气不回,只得半日也。恶心吐干呕是胃积,何以不医,胃主化食,其胃热则恶吐,故不治,其人必食乳不化,不食亦干吐呕,面色青黄无血色也。泻久住又泻是积,咬脾烂。何以知其脾烂,其人当泻白粪,为食不消,住了,却放粪赤黑而死,即知脾烂不可治。

《宝鉴》论小儿五积,为脏气不行,蓄积一处不动,故曰积。夫心为伏梁,在脐上,上攻其心,下攻胃口。脾为痞气,在胃口上横之。肝为肥气,在脐之左边。肺为息贲,在脐之右畔。肾为贲豚,在脐下。各有变动,非食之所成,乃气积也,脏属阴,故在一处而不动也。聚谓六腑之气留聚也,腑属阳,阳气运转不停,故其聚不定一处,发而腹痛。积聚之候,皆面黄瘦劣, 不生肌肉,发立或肌体浮肿,腹急多困,多为水气。

《真珠囊》虚中积候,凡惊中虚积者,谓因惊取,复惊发动是也,所下粪青秽。

凡虚中有积者,因伤食而泻又吐,如此渐虚,其病未瘥,故曰虚积也。又虚中之积,有积而频频取转,却取转不着,致其积尚伏,故亦曰虚中积。若惊积取下,则粪随惊青。如是食积,即粪成块子。凡疳中虚积者,因疳病转泻,虚而疳不退,故虚中尔,所取下粪里白色也。

〔曾〕凡婴孩所患积证,皆因乳哺不节,过餐生冷坚硬之物,脾胃不能克化,积停中脘,外为风寒所袭。或因夜卧失盖。致头疼面黄身热,眼胞微肿,腹痛膨胀,足冷肚热,喜睡神昏,饮食不思,或呕或哕,口噫酸气,大便 臭,此为陈积所伤。

如觉一二日,先以百伤饮(外感)发表,次当归散(潮热)水姜煎服,温动积滞,方下乌犀丸、六圣丸,重与宽利,后用匀气散(疝)调补。〔汤〕凡有积滞,须辨虚实,况孩儿虚瘦长短黑白,南北古今不同,不可一概论也。予今之法,实者,可服进食丸。虚而微白芨疳瘦者,宜服肥儿丸(即三因肥儿丸见腹胀条)。〔薛〕初患元气未损之时,或腹胀作痛,大小便不利者,先用白饼子或木香槟榔丸下之。下后以白术散或五味异功散和之,渴加干葛,吐加半夏。下而热不退,或作呕作泻,饮食不思,此脾胃俱伤也,用六君子汤。手足指冷,喜饮热汤,此脾胃虚寒也,前方加炮姜、木香。面色黄白,目无精光,脾肺俱虚也,用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下垂,或小便不利者,用四逆散。发热晡热,或泻未已,脾气下陷也;潮热口渴,大便不调,欲变疳证也;并用补中益气汤,佐以肥儿丸。经云∶邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病乃实。

必以调脾为主,而以消导佐之。古人所谓养正积自除。正此意也。

《千金》紫双丸 治小儿身热头痛,食饮不消,腹中胀满。或小腹绞痛,大小便不利。或重下数起,小儿无异疾,惟饮食过度,不知自止,哺乳失节。或惊悸寒热。

惟此丸治之,不瘥,更可重服。小儿欲下,是其蒸候,哺食减少,气息不快,夜啼不眠,是腹内不调,悉宜用此丸,不用他药,数用神验,千金不传方。(臣亿等详序例中凡云服紫丸者,即前变蒸篇中四味者是也,云服紫丸不下者,服赤丸,赤丸瘥驶,病重当用之,方中并无赤丸,而此用朱砂者,又力紧于紫丸,疑此即赤丸也。)巴豆(去皮) 蕤核仁(去皮。各十八铢) 甘草(炙,五铢) 牡蛎(火 赤) 黄蜡(各八铢) 甘遂 朱砂(各二铢) 麦门冬(去心,十铢)上八味,以汤熟洗巴豆,研,新布绞去油,别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬,下筛讫。研蕤核仁令极熟,乃内散,更捣二千杵,药燥不能相丸,更入少蜜足之。

半岁儿服如荏子一双,一岁二岁儿服如半麻子一双,三四岁者服如麻子二丸,五六岁者服如麻子大二丸,七岁八岁服如小豆二丸,九岁十岁微大于小豆二丸,常以鸡鸣时服之。至日出时不下者,投粥饮数合即下。丸皆双出也。下甚者,饮以冷粥即止。

〔茅先生〕青金丹 小儿诸积病悉主之。

滑石(末) 白丁香(罗过) 天南星(各二钱匕) 青黛(罗过,平钱满挑二钱) 轻粉(重二钱) 水银(秤二钱,先以锡二钱于铜铫内熔化,便下水银拌和匀,倾出于地,冷用) 川巴豆(去皮心膜,七十二个,无缺损者,井华水浸一宿,悬当风处,吹干,烂研)上前件药同拌合,用软饭为丸,如小绿豆大。巴豆不出油。根据形证用汤使下。

伤寒后取积,淡煎葱汤吞下。取疳虫,用牛肉炙汁下。惊风肚中紧硬,面青黑,金银薄荷葱汤吞下。因伤,看肚中及腹皮上微热肚胀,夜间作热,似疳又不是疳,面青黄色,眼微黄,此腹中有积,用皂角子二七粒,灰火煨过,用水一盏、煎至半盏下。有积作泻,鱼 汤下。气积炒 香汤下。凡下此药,周岁十四丸,三岁十八丸,七岁二十四丸,量大小加减。下须是四更初下,至天明通下。积来尽时,可根据形证候,下药补之。临吃此药,恐先吐下些小涎来,亦不妨。

万灵丸 主小儿诸积,根据形证用之。

木香 黄连 蓬莪术(各半分) 陈橘皮 青橘皮(各去瓤,一分) 槟榔(一钱半重者一枚)上为末,每匕药一钱,用巴豆一粒去心膜用醋煮,巴豆一枚煮药令巴豆紫色,用杏仁一枚去皮尖灯火上 留性,二味都研,用醋面糊为丸,如小绿豆大。每服五丸七丸十丸,薄荷姜汤吞下。

〔钱乙〕消积丸丁香(九枚) 缩砂仁(十二枚) 乌梅肉(三个,焙) 巴豆(二枚,去皮油心膜)上为细末,面糊丸,黍米大。三岁以上三五丸,以下三二丸,温水下,无时。

紫霜丸 消积聚。

巴豆(去油心膜) 杏仁(去皮尖。各二十一个) 代赭石(一钱,研细水飞)上为细末,饭丸如粟米大。每服三五丸至十丸,煎皂角仁汤下,无时,儿小者减之。

真珠丸 取小儿虚中,一切积聚、惊涎、宿食、乳癖,治大小便涩滞,疗腹胀,行滞气。

木香 白丁香(真者) 丁香(末) 轻粉(各半钱,留少许为衣) 白滑石(末,二钱) 巴豆(十四粒,水浸一宿,研极腻)上为末,研匀,湿纸裹,烧粟米饭丸麻子大。一岁一丸,八九岁以上至十五岁服八丸。炮皂子煎汤放冷下。挟风热难动者,先服凉药一服。乳癖者,减丸数,隔日、临卧一服。

消坚丸 消乳癖及下交奶,又治痰热膈实,取积。

砂(末) 巴豆霜 轻粉(各一钱) 黄明胶(末,五钱) 细墨(少许) 水银沙子(两皂子大)上,同研细末,少入面糊为丸,如麻子大。倒流水下,一岁儿服一丸,食后。

白饼子 治小儿腹中有癖,不食,但饮乳是也。

滑石 轻粉 半夏(汤洗,焙干) 南星(各一钱,为末) 巴豆(二十四粒,去皮膜,水一升煮,水尽为度)上研匀,巴豆后入,众药以糯米饭为丸,如小绿豆大,捏作饼子。儿三岁以上三五饼,三岁以下一二饼,葱白汤下,临卧服。

〔张涣〕万灵丹 治小儿脾胃久不和,挟积,服温热药皆不效,此药神妙。

肉桂 川黄连 蓬莪术(各一两) 肉豆蔻仁 槟榔 陈橘皮(去白,焙干) 木香 丁香(各半两。以上捣罗为细末,次用) 巴豆(去皮心膜) 杏仁(麸炒,去皮尖。二件并灯上烧灰存性。各二七个)上件同再捣拌匀,滴水丸黍米大。每服,未周 一粒,二三岁二粒,三四岁三粒,五七岁五粒,十岁以上七粒,用生姜汤放冷下,乳食后。久积或乳癖,并宜常服。

剪红丸 磨癖积,杀诸虫,进饮食,神效。男女老幼皆可服。孕妇勿服。

干漆(炒烟尽) 紫芫花(醋拌,炒。各一钱) 巴豆(七粒,去皮膜心,不去油) 斑蝥(七枚,去头足翅,炒,研时、塞两鼻孔)上为丸,醋糊丸梧桐子大。用红砂包,红线缚定,剪切来每服一丸,同后药服之。

南木香 雷丸 三棱(生) 莪术(生) 百部(微炒。各半两) 贝母 槟榔 大黄(生。各一两) 使君子肉(四十九枚,半生半炒) 牵牛(生半斤,取头末三两半)为细末用 皂角十锭捶碎,山茵陈(一两),苦楝根皮(二两),水四五碗,砂锅内慢火煎至一小碗,将前末搜为丸梧子大,日干。小儿粟米大。每服二钱半重。各随后证,改汤使引下,五更初服。忌荤腥生硬油腻物,此方与诸方甚异,毋忽。小儿 喘急咳嗽,桑白皮汤下。取寸白虫,煎石榴根汤下。香港脚肿不可行,木瓜汤或蜜水下。取蛔虫苗虫,沙糖水下。小儿一切诸证,****或沙糖水下。酒痢酒积,百药煎汤下。妇人血脉不行,淡醋红花汤送下。妇人血蛊,葱白汤下。

肠风下血,煎山栀子汤下。大小便不通,淡醋汤下。食积气块诸证,用温****、温茶汤下。

真方五色丸子 治小儿一切所伤,痰涎壅塞,胸膈不利,乳食不消,变生癖积,胁肋片硬,按之疼痛,及治一切急慢惊风发搐,痰涎壅塞。

青丸子∶青黛(别研) 南星(姜制。各半两) 巴霜(半钱)红丸子∶朱砂(水飞) 半夏(姜制。各半两) 巴霜(半钱)黄丸子∶大黄(煨) 郁金(各半两) 巴霜(半钱)白丸子∶白附子(生) 寒水石( 。各半两) 巴霜(半钱)黑丸子∶五灵脂(炒) 全蝎(炒。各半两) 巴霜(半钱)上前五色药,各另研为细末,入巴霜半钱同匀,面糊丸粟米大。一岁服五丸,乳汁送下,量大小加减。或姜汤下。急惊,金银薄荷汤。慢惊,生姜全蝎汤。

下积丸 治乳食伤积,心腹胀满,气粗壮热,或泻或呕。

丁香(二十粒) 缩砂仁(二十枚) 使君子肉(五枚) 乌梅 巴豆肉(不去油。各三枚)上为末,烂饭丸麻子大。每服三丸,陈皮汤下。

五珍丸 治酒食积,通用。

青皮 干姜(烧,存性) 蓬术 五灵脂(各一两) 巴豆肉(去半油,一钱)上为细末,粳米饭丸麻子大。每服三五丸,米汤下。

《局方》进食丸 治乳食不化,心胸胀满,疳积肚疼。

木香(炮) 枳壳(去白,炒) 当归 代赭石(各五钱) 朱砂(另研,三钱) 巴豆(去油膜,一钱) 麝香(另研,五分)上为细末,面糊丸,如黍米大。一岁二丸,量儿大小加减,米饮送下。

六圣丸(曾氏) 治诸积和胃,大能主气浓肠,消疳快膈。

莪术(炮,锉) 净黄连 陈皮(去白) 白姜(炮。各五钱) 南木香(二钱半)上除木香不见火,余四味锉焙,同木香为末,每一钱重,巴豆三粒去壳膜心,存油,碎切,入乳钵细研,同前药再研匀,醋煮面糊丸麻仁大。每服十五粒至二十五粒或三十五粒,五更空心淡姜汤下。利三五行,匀气散止补(方见疝)。常服助脾化积,进食消疳,临睡以净汤或汤酒下三粒及五粒。每次止丸药末三钱,净巴豆九粒为则,不可多合,久则味散。

乌犀丸(曾氏) 主诸积滞,夹惊夹风,温胃调脾,消进饮食,吐逆醋馊气,面黄肌瘦,不拘孩儿生后岁月远近,并宜可投。

乌犀(即皂角,锉三寸长皮,灰火中见青烟起为度,取出地上,瓦盆盖定,存性冷用,七钱) 硫黄 白姜(各三钱半) 陈皮(去白) 川乌(炮去皮脐。各五钱) 巴豆(去壳膜心,存油,七十七粒)上先研硫黄细,除巴豆外,余四味同焙为末,却薄切巴豆细研,同前五味药末杵匀,用粳米饭包作一大粽子,小瓦瓶盛水熟煮,候冷取出,沙钵内烂杵,细布兜紧,绞出如稠糊,安在别器内,以药末亭分同杵细软,丸粟粒大。取诸积,每服,十五丸或五丸或二十一丸至三十三丸,并用淡姜汤泡冷饭取汁小盏,五更初空心送下,通利三五行,以匀气散止补。治积吐有醋馊气,每服三丸至五丸,用淡姜汤入米醋少许,候温,空心下。

水晶丹(曾氏) 治惊积、食积、虫积,腹胀烦啼,心恶食减,面黄,并宜通利。此药有顽积,惊重风紧,涎多热极,乃可服,非常用之剂。及急惊后风痰未尽,免生痴疾,宜再投。

南星(锉作小块,汤煮少时) 半夏(汤泡去滑。各三钱) 滑石(四钱) 轻粉(五十帖) 净芜荑(二百片) 巴豆(五十粒,去壳,汤泡七次,又去心膜,作两半,水煮少时,晒干碎切)上,前三味焙为末,拌和轻粉外,芜荑、巴豆同碎切,在乳钵内细杵,入前药末再拌匀,如乌犀丸内制糊丸麻仁大。每服十五丸至二十五丸或三十五丸,糯米汤泡葱白,取汁小盏,五更初空心下,过三五行,进匀气散调补。下风痰,淡姜汤空心服。

《聚宝方》圣饼子 取一切积及虚中积、下风涎药,取病甚稳,全不搜搅。

轻粉 粉霜(各四钱) 石燕子(大者二枚,先为细末) 延胡索(大者二十八个,为末)上四味同研匀,滴水和丸如大棋子大,仍放浓,阴干。每服一饼,先用熟水浸软,冷浆水调下,临卧更深服,后急漱口。此药只取积滞,并不损气,更临时加减。若下惊积,则每料更入朱砂、生龙脑各一钱重,小儿一饼作四服,或便捏成小饼子。

〔吉氏〕追魂散 治果子伤积。

白丁香 轻粉 官桂(去粗皮。各三钱)上为末。冷水调下半钱。睡时服,来日取下所伤物,用异功散煎紫苏、木瓜汤调,三服,和气。(异功散方见吐泻。)沉香槟榔丸 和脾助胃,进食清神,宽胸快膈,顺气调中,悦颜色,壮筋骨,理面带痿黄,肌肤瘦弱,过食生果停寒在里,乳癖腹胀作疼,及吐利疟肿瘥后,诸疳虫积。

沉香 槟榔 檀香 南木香 丁皮 三棱(炮,锉) 神曲(炒) 莪术(炮) 麦芽(洗,炒) 浓朴(刮去粗皮,姜汁炙) 苍术(米泔浸,锉,炒黄) 使君肉(锉瓦上焙干) 青皮 陈皮(各去白) 缩砂仁益智仁 净香附 枳壳(去穣,麸炒燥) 良姜(制。各半两) 甘草(炙,一两半)上,除前五味不见火,余十五味锉焙,仍同沉香等为末,水煮面糊丸麻仁大。

每服三十丸至五十丸,温米汤无时送下。儿小不能吞咽,炼蜜丸如芡实大,每以一丸至二丸温汤化服。

《集验》蓬术丸 治乳食不化,心腹胀满,一切所伤。

三棱 莪术(并煨) 净陈皮 净香附(炒) 萝卜子(炒。各半两) 砂仁 净青皮 净枳壳(麸炒) 胡黄连 芦荟(各三钱) 胡椒(二钱半)上细末,糊丸黄米大。每三十丸加至四五十丸,温米饮下,日三二服。忌生冷硬物。

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