严氏济生方云。有病喜吐痰唾。服八味丸。而作效者。亦有意焉。王叔和云。肾寒多唾。盖肾为水之官。
肾能摄水。肾气温和。则水液运下。肾气虚寒。则邪水上溢。其间用山茱萸山药辈。取其补。附子肉桂。取其温。茯苓泽泻。取其利。理亦当矣。
病者脉伏。其人欲自利。利反快。虽利心下续坚满。此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。（脉经千金外台。反上。有者字。）（魏）病者脉伏。为水邪压溷。气血不能通。故脉反伏而不见也。其人欲自利。利反快。水流湿而就下。以下为暂泄其势。故暂安适也。然旋利而心下续坚满。此水邪有根蒂。以维系之。不可以顺其下利之势。而为削灭也。故曰。此为留饮欲去故也。盖阴寒之气立其基。水饮之邪成其穴。非开破导利之。不可也。
案金鉴云。此为留饮。欲去故也句。当在利反快之下。必传写之讹。盖此一句释上文。必非传写之讹。
甘遂半夏汤方（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓） 芍药（五枚千金作二枚外台作一两） 甘草（如指大一枚炙一本作无千金作一枚如指大。水一升煮取半升。案一本作无四字未详）上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和药汁。
煎取八合顿服。（千金。作上四味以蜜半升内二药汁。合得一升半。煎取八合顿服之。案千金近是。）（程）留者行之。用甘遂以决水饮。结者散之。用半夏以散痰饮。甘遂之性直达。恐其过于行水。缓以甘草白蜜之甘。收以芍药之酸。虽甘草甘遂相反。而实有以相使。此（酸收甘缓。）约之之法也。灵枢经曰。约方犹约囊。其斯之谓与。
（尤）甘草与甘遂相反。而同用之者。盖欲其一战。而留饮尽去。因相激而相成也。芍药白蜜。不特安中。抑缓药毒耳。
脉浮而细滑。伤饮。
（鉴）凡饮病得脉浮而细滑者。为痰饮初病。水邪未深之诊也。李 曰。饮脉当沉。今脉浮者水在肺也。
（徐）不曰有饮。而曰伤饮。见为外饮所骤伤。而非停积之水也。
脉弦数有寒饮。冬夏难治。
（尤）脉弦数而有寒饮则病与脉相左。魏氏所谓饮自寒。而挟自热是也。夫相左者。必相持冬。则时寒助饮。欲以热攻。则脉数必甚。夏则时热助脉。欲以寒治。则寒饮为碍。故曰难治。
案此条难解。金鉴改数作迟。肆矣。
脉沉而弦者。悬饮内痛。病悬饮者。十枣汤主之。
（鉴）赵良曰。脉沉病在里也。凡弦者。为痛为饮为癖。悬饮结积。在内作痛。故脉见沉弦。
（尤）脉沉而弦。饮气内聚也。饮内聚。而气击之则痛。
（徐）主十枣汤者。甘遂性苦寒。能泻经隧水湿。而性更迅速直达。大戟性苦辛寒。能泻脏腑之水湿。而为控涎之主。芫花性苦温。能破水饮窠囊。
故曰破癖须用芫花。合大枣用者。大戟得枣。即不损脾也。盖悬饮原为骤得之证。故攻之不嫌峻而骤。若稍缓而为水气喘息浮肿。三因方。以十枣汤药为末。枣肉和丸以治之。可谓善于变通者矣。
十枣汤方（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）上三味。捣筛。以水一升五合。先煮肥大枣十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸人服半钱。平旦温服之。不下者。明日更加半钱。得快下后。糜粥自养。（捣筛。太阳下编。作各别为散。快下。原本。作快之。今改。）千金云。十枣汤。治病悬饮者。若下后不可与也。凡上气汗出而咳者。此为饮也。又云。钱匕者。以大钱上全抄之。若云半钱匕者。则是一钱抄取一边尔。并用五铢钱也。
外台。深师朱雀汤。疗久病癖饮。停痰不消。在胸膈上液液。时头眩痛苦挛。眼睛身体手足。十指甲尽黄。亦疗胁下支满。饮辄引胁下痛。
即本方。用甘遂芫花各一分。大戟三分。大枣十二枚。
圣济总录。三圣散。治久病饮癖停痰。及胁支满。辄引胁下痛。（即本方。）又芫花汤。治水肿。及支满 饮。
于本方。加大黄甘草五味各一两。上粗捣筛。每服三钱匕。水二盏。枣二枚。擘破。同煎至九分。下芒硝半钱。更煎一沸。去滓温服。以利为度。
宣明论云。此汤兼下水肿腹胀。并酒食积肠垢积滞。 癖坚积蓄热。暴痛疟气久不已。或表之正气与邪热。并甚于里。热极似阴。反寒战。表气入里。阳厥极深。脉微而绝。并风热燥甚。结于下焦。大小便不通。实热腰痛。及小儿热结。乳癖积热。作发风潮搐。斑疹热毒。不能了绝者。
宣明论。三花神 丸。治壮实人。风痰郁热。肢体麻痹。走注疼痛。湿热肿满。气血壅滞。不得宣通。
及积痰翻胃。服三丸后。转加痛闷。此痰涎壅塞。顿攻不开。再加二丸。快利则止。
本方。去大枣。加大黄黑丑轻粉。水丸。
丹溪心法。小胃丹。治胸膈肠胃。热痰湿痰。
本方。加黄柏大黄。粥丸。
嘉定县志云。唐杲字德明。善医。太仓武指挥妻。起立如常。卧则气绝欲死。杲言是为悬饮。饮在喉间。坐之则坠。
故无害。卧则壅塞诸窍。不得出入。而欲死也。投以十枣汤而平。
病溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。（脉经千金。无大青龙汤主之六字。及亦字。千金云。范汪用大青龙汤。）（程）内经云。溢饮者。渴暴多饮。而易入肌肤肠胃之外也。以其病属表。故可大小青龙汤以发汗。
（鉴）溢饮者。饮后水流行。归于四肢。当汗出而不汗出。壅塞经表。身体疼重。即今之风水水肿病也。
（徐）溢饮者。水已流行。归四肢。以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼。肌体着湿而重。
全乎是表。但水寒相杂。犹之风寒两伤。内有水气。故以大青龙小青龙主之。然大青龙合桂麻。而去芍。加石膏。则水气不甚。而挟热者宜之。倘咳多而寒伏。则必小青龙为当。盖麻黄去杏仁。桂枝去生姜。而加五味干姜半夏细辛虽表散。而实欲其寒饮之下出也。
大青龙汤方（外台云。范汪溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。）麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 杏仁（四十个去皮尖） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 石膏（如鸡子大碎）上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗多者温粉粉之。（详见于伤寒辑义。下同。）小青龙汤方麻黄（去节三两） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 甘草（三两炙）细辛（三两） 桂枝（三两去皮） 半夏（半升汤洗）上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
外台云。千金溢饮者。当发其汗。宜青龙汤。
直指。桂术汤。治气分。
本方。去芍药五味子半夏。加白术枳壳。（出水饮门。）膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉紧。得之数十日。医吐下之不愈。木防己汤主之。虚者即愈。实者三日复发。复与不愈者。宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。（千金。膈间下。有有字。复发下。有发则二字。去石膏上。衍汤字。）（尤）支饮上为喘满。而下为痞坚。则不特碍其肺。抑且滞其胃矣。面色黧黑者。胃中成聚。荣卫不行也。脉浮紧者。为外寒。沉紧者。为里实。里实可下。而饮气之实。非常法可下。痰饮可吐。而饮之在心下者。非吐可去。宜得之数十日。医吐下之。而不愈也。木防己桂枝。一苦一辛。并能行水气。而散结气。
而痞坚之处。必有伏阳。吐下之余。定无完气。书不尽言。而意可会也。故又以石膏治热。人参益虚。于法可谓密矣。其虚者外虽痞坚。而中无结聚。即水去气行而愈。其实者。中实有物。气暂行而复聚。
故三日复发也。魏氏曰。后方去石膏。加芒硝者。以其既散复聚。则有坚定之物。留作包囊。故以坚投坚而不破者。即以软投坚而即破也。加茯苓者。引饮下行之用耳。
（鉴）得之数十日。医或吐之不愈者。是水邪不单结在上。故越之而不愈也。或下之不愈者。是水邪不单结在下。虽竭之亦不愈也。心下痞坚。饮结在中可知。故以木防己汤。开三焦水结。通上中下之气。方中用人参。以吐下后伤正也。故水邪虚结者。服之即愈。若水邪实结者。虽愈亦复发也。即复与前方。亦不能愈。当以前方减石膏之寒凝。加芒硝峻开坚结。加茯苓直输水道。未有不愈者也。
木防己汤方木防己（三两） 石膏（十二枚鸡子大千金作鸡子大十二枚外台作鸡子大三枚案外台似是） 桂枝（二两） 人参（四两）上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。
木防己加茯苓芒硝汤方木防己 桂枝（各二两） 芒硝（三合） 人参 茯苓（各四两）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝再微煎。
分温再服。微利则愈。（案千金外台。用木防己三两。为是。千金云。一方不加茯苓。外台云。此本仲景伤寒论方。深师同。）（程）防己利大小便。石膏主心下逆气。桂枝宣通水道。人参补气温中。正气旺则水饮不待散。而自散矣。加芒硝之咸寒。可以软痞坚。茯苓之甘淡。可以渗痰饮。石膏辛寒近于解肌。不必杂于内方。故去之。
案防己。古称木防己。分汉木而为二种者。苏敬陈藏器以后之说。太平御览。载吴氏本草曰。木防己。一名解离。一名解燕。神农辛。黄帝岐伯桐君苦无毒。李氏大寒。如葛茎蔓延如芄。白根外黄似桔梗。内黑文如车辐解。可以证矣。又案防己。散饮泄水。石膏清肺热。止喘满。桂枝人参通阳补气。若夫水邪结实者。非石膏之所能治。代以芒硝。峻开坚结。加茯苓利水道也。
心下有支饮。其人苦冒眩。泽泻汤主之。
（程）内经曰。清阳出上窍。支饮留于心膈。则上焦之气。浊而不清。清阳不能走于头目。故其人苦眩冒也。
（尤）冒者。昏冒而神不清。如有物冒蔽之也。眩者。目眩转。而乍见玄黑也。
泽泻汤方（外台。引深师云。是本仲景伤寒论方。）泽泻（五两） 白术（二两）上二味。以水二升。煮取一升。分温再服。
（程）白术之甘苦。以补脾则痰不生。泽泻之甘咸。以入肾则饮不蓄。小剂以治支饮之轻者。（外台。煮取一升下。有又以水一升。煮取五合。此二汁十三字。）支饮胸满者。浓朴大黄汤主之。
（尤）胸满。疑作腹满。支饮多胸满。此何以独用下法。浓朴大黄。与小承气同。设非腹中痛而闭者。未可以此轻试也。
（鉴）胸字。当是腹字。若是胸字。无用承气汤之理。是传写之讹。支饮胸满。邪在肺也。宜用木防己汤葶苈大枣汤。饮满腹满。邪在胃也。故用浓朴大黄汤。即小承气汤也。千金云。浓朴大黄汤。夫酒客咳者。必致吐血。此坐久饮过度所致也。其脉虚者必冒。胸中本有支饮。支饮胸满主之之方。
浓朴大黄汤方（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚千金作四两外台浓朴枳实下俱有炙字）上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。
张氏医通云。此即小承气。以大黄多。遂名浓朴大黄汤。
若浓朴多。则名浓朴三物汤。此支饮胸满者。必缘其人素多湿热。浊饮上逆所致。故用荡涤中焦药治之。
支饮不得息。葶苈大枣泻肺汤主之。（（原注）方见肺痈中外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）（徐）肺因支饮。满而气闭也。一呼一吸曰息。是气既闭。而肺气之布。不能如常度也。葶苈苦寒。体轻象阳。故能泄阳分肺中之闭。唯其泄闭。故善逐水。今气水相扰。肺为邪实。以葶苈泄之。故曰泻肺。大枣取其甘能补胃。且以制葶苈之苦。使不伤胃也。
（鉴）喘咳不能卧。短气不得息。
皆水在肺之急证也。故以葶苈大枣汤。直泻肺水也。
张氏医通云。支饮留结。气塞胸中。故不得息。以其气壅则液聚。液聚则热结。所以与肺痈同治也。呕家本渴。渴者为欲解。今反不渴。心下有支饮故也。
小半夏汤主之。（（原注）千金云。小半夏加茯苓汤。案千金。用小半夏汤。外台。
引千金云。加茯苓者是也。此注当删去。）（沈）此支饮上溢。而呕之方也。凡外邪上逆作呕。必伤津液。应当作渴。故谓呕家本渴。渴则病从呕去。谓之欲解。若心下有支饮。停蓄胸膈制燥。故呕而不渴。则当治饮。
（尤）半夏味辛性燥。辛可散结。燥能蠲饮。生姜制半夏之悍。且以散逆止呕也。
小半夏汤方半夏（一升） 生姜（半斤）上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。
外台。虚烦门。短剧杯水汤。方后云。方有半夏。必须着生姜。不尔戟人咽。千金云。生姜呕家之圣药。
千金云。有人常积气结而死。其心上暖。以此汤少许汁。入口遂活。（出伤寒发黄门。）千金。小半夏汤。病心腹虚冷。游痰气上。胸胁满不下食。呕逆者方。
即于本方中。加橘皮。（一方。有桂心甘草。）杨氏家藏方。水玉汤。治眉棱骨痛不可忍者。此痰厥也。（即本方。）严氏济生方。玉液汤。治七情伤感。气郁生涎。随气上逆。头目眩晕。心嘈忪悸。眉棱骨痛。
即本方。入沉香水一呷温服。
直指。半夏丸。治吐血下血。崩中带下。喘急痰呕。中满虚肿。亦消宿瘀。百病通用。
圆白半夏（刮净捶扁以生姜汁调和飞白面作软饼包掩半夏慢火炙令色黄去面取半夏为末）上末。米糊丸绿豆大。日干。每三四十丸。温熟水下。
腹满口舌干燥。此肠间有水气。己椒苈黄丸主之。
（程）痰饮留于中。则腹满。水谷入于胃。但为痰饮。而不为津液。故口舌干燥也。上证曰。水走肠间。
沥沥有声。故谓之痰饮。此肠间有水气。亦与痰饮不殊。故用此汤。以分消水饮。
