其人则咳。口干喘满。咽燥不渴。多唾浊沫。时时振寒。热之所过。血为之凝滞。蓄结痈脓。吐如米粥。始萌可救。脓成则死。（多唾浊沫之多字。赵本。作时。脉经。无血为之凝滞之之字。）（尤）此原肺痈之由。为风热蓄结不解也。凡言风脉多浮或缓。此云微者。风入营而增热。故脉不浮而反微。且与数俱见也。微则汗出者。气伤于热也。数则恶寒者。阴反在外也。呼气不入者。气得风而浮。利出而艰入也。吸而不出者。血得热而壅。气亦为之不伸也。肺热而壅。故口干而喘满。热在血中。故咽燥而不渴。且肺被热迫。而反从热化。为多唾浊沫。热盛于里。而外反无气。为时时振寒。由是热蓄不解。血凝不通。而痈脓成矣。吐如米粥。未必便是死证。至浸淫不已。肺叶腐败。则不可治矣。故曰始萌可救。脓成则死。
案金鉴云。肺痈之上。当有肺痿二字。不然。本文论肺痿之义。则无着落。必是脱简。盖多唾浊沫。肺痿肺痈俱有之。而金鉴以为独肺痿有之。而肺痈所无。因为脱文。误甚。又云。脉微之三微字。当是三浮字。
微字文气不属。必是传写之讹。虽未知原文果然否。此可以备一说也。
危氏得效方云。始萌易治。脓成难治。诊其脉数而实已成。微而涩渐愈。面色白。呕脓而止者自愈。
有脓而呕食。面色赤。吐脓如糯米粥者不治。男子以气为主。得之十救二三。妇女以血为主。得之十全七八。历试屡验。
李氏入门云。肺痈脉数而虚。口燥咽干。胸胁隐痛。二便赤涩。咳唾脓血腥臭。置之水中则沉。
潘氏续焰云。试肺痈法。凡人觉胸中隐隐痛。咳嗽有臭痰。吐在水内。沉者是痈脓。浮者是痰。案今验果如其言。
又以双箸断之。其断为两段者是脓。其粘着不断者是痰。亦一试法也。
兰台轨范云。肺痈之疾。脓成亦有愈者。全在用药变化。汉时治法。或未全耳。
上气面浮肿肩息。其脉浮大不治。又加利尤甚。
（魏）面浮肿。阳衰于中。而气散于上也。肩息者。至人之息。息以踵。今息以肩。气元已铲其根。而浮游之气。呼吸于胸膈之上也。诊之脉浮大。必浮大而沉微。且欲绝也。
俱为上盛下绝。加以下利。阴又下泄。阳必上越。其死尤速也。此上气之阳虚。气脱之重者。
案上气。诸家不释。考周礼天官疾医职云。嗽上气。郑玄注。上气。逆喘也。此一节。即是肺胀不治之证。
上气喘而躁者。属肺胀。欲作风水。发汗则愈。
（沈）此见肺痈当有肺胀之辨也。邪伤于卫后入于营。而为肺痈。此风伤于卫。内挟痰涎。壅逆肺气。
上逆奔迫。故喘而躁。是为肺胀。然有肺气壅逆。不得通调水道。水即泛滥皮肤。故曰欲作风水。治宜发汗驱风。从表而出。水即下渗。即下条小青龙之证也。
案肺胀一证。诸家未有云后世某证者。考下文云。肺胀咳而上气。又云。咳而上气。此为肺胀。由此观之。即后世所谓呷嗽哮嗽之属。巢源云。痰气相击。随嗽动息。呼呷有声。谓之呷嗽。本事续方云。哮嗽如拽锯。是也。
肺痿吐涎沫。而不咳者。其人不渴。必遗尿。小便数。所以然者。以上虚不能制下故也。此为肺中冷。
必眩。多涎唾。甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者。属消渴。（若以下九字。脉经无。千金作若渴者属消渴法六字。为细注。）（魏）肺痿为虚热之证矣。然又有肺痿而属之虚寒者。则不可不辨也。乃吐涎沫而不咳。其人既不渴。又遗尿。小便数者。以上虚不能制水故也。肺气既虚。而无收摄之力。但趋脱泄之势。膀胱之阳气下脱。而肺金益清冷。干燥以成痿也。肺叶如草木之花叶。有热之痿。如日炙之则枯。有冷之痿。如霜杀之则干矣。此肺冷之所以成痿也。
（尤）头眩多涎唾者。经云。上虚则眩。又云上焦有寒。其口多涎也。甘草干姜。甘辛合用。为温肺复气之剂。服后病不去。而加渴者。
则属消渴。盖小便数而渴者。为消。不渴者。非下虚。即肺冷也。
甘草干姜汤方甘草（四两炙） 干姜（二两炮）上 咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分温再服。
（千金注云。集验肘后。有大枣十二枚。）案此即用伤寒得之便厥者。以复其阳之甘草干姜汤。取理中之半。而回其阳者。此证虽云肺中冷。其源未曾不由胃阳虚乏。故主以此方。盖与大病瘥后喜唾者。主以理中汤意略同。
咳而上气。喉中水鸡声。射干麻黄汤主之。（外台。引短剧。水上有如字。云。此本仲景伤寒论方。）（鉴）咳逆上气。谓咳则气上冲逆也。水鸡声者。谓水与气相触之声。在喉中连连不绝也。
（徐）凡咳之上气者。皆为有邪也。其喉中水鸡声。乃痰为火所吸不能下。然火乃风所生。水从风战。而作声耳。故以麻黄细辛。驱其外邪为主。以射干开结热气。行水湿毒。尤善清肺气者为臣。而余皆降逆消痰。宣散药。唯五味一品。以收其既耗之气。令正气自敛。邪气自去。恐肺气久虚。不堪劫散也。
巢源云。肺病令人上气。兼胸膈痰满。气行壅滞。喘息不调。致咽喉有声。如水鸡之鸣也。案水鸡二种。本草苏颂云。蛙。即今水鸡是也。又司马相如传颜注。庸渠。一名水鸡。即本草所谓 也。此云水鸡。盖指蛙而言。取其鸣声连连不绝耳。
射干麻黄汤方射干（十三枚一法三两） 麻黄（四两） 生姜（四两） 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 五味子（半升） 大枣（七枚） 半夏（大者洗八枚一法半升）上九味。以水一斗二升。先煮麻黄两沸。去上沫。纳诸药。煮取三升。分温三服。（千金。用射干三两。半夏半升。外台。水上。有东流二字。）案此治肺胀之方。凡本篇诸条。肺痿肺痈之外。悉属肺胀。读者宜自知耳。
千金麻黄汤 治上气脉浮。咳逆喉中水鸡声。喘急不通。呼吸欲死。（外台。引深师。同。）于本方内。去生姜细辛紫菀款冬花五味半夏。
圣惠射干散 治小儿咳嗽。心胸痰壅。攻咽喉作呀呷声。
于本方。去大枣细辛款冬五味。加桂心。临用入蜜。
咳逆上气。时时唾浊。但坐不得眠。皂荚丸主之。（唾。赵本。作吐。）（徐）此比水鸡声。乃咳而上气中之逆甚者也。
（尤）浊。浊痰也。时时吐浊者。肺中之痰。随上气而时出也。然痰虽出。而满不减。则其本有固而不拔之势。不迅而扫之不去也。皂荚味辛入肺。除痰之力最猛。
饮以枣膏。安其正也。
（魏）皂荚驱风理痹。正为其有除瘀涤垢之能也。如今用皂荚澡浴。
以除垢腻。即此理也。
（沈）皂荚能开诸窍。而驱风痰最疾。服三丸者。是取峻药缓散之意也。
皂荚丸方皂荚（八两刮去皮用酥炙外台引深师作长大皂荚一挺去皮子炙不用酥炙）上一味。末之。蜜丸梧子大。以枣膏和汤。服三丸。日三夜─服。（外台。三丸。作一丸云。千金。经心录。延年同。此本仲景伤寒论方。一名枣膏丸。案酥。本草。除胸中客热。）兰台轨范云。稠痰粘肺。不能清涤。非此不可。
外台。必效。疗病喘息气急。喉中如水鸡声者。无问年月远近方。
肥皂荚（两挺） 好酥（一两）上二味。于火上炙。去火高一尺许。以酥细细涂之。数翻覆令得所。酥尽止。以刀轻刮去黑皮。然后破之。去子皮筋脉。捣筛蜜和为丸。每日食后服一丸。如熟豆。日一服讫。
取一行微利。如不利。时细细量。加以微利为度。日止一服。
咳而脉浮者。浓朴麻黄汤主之。脉沉者。泽漆汤主之。
（脉沉上。尤补咳而二字。原本脉沉以下。别列于浓朴麻黄汤方后。今根据徐程诸家注本移于此。）（尤）此不详见证。而但以脉之浮沉为辨。而异其治。按浓朴麻黄汤。与小青龙加石膏汤大同。则散邪蠲饮之力居多。而浓朴辛温。亦能助表。小麦甘平。则同五味敛安正气者也。
泽漆汤。以泽漆为主。而以白前黄芩半夏佐之。则下趋之力较猛。虽生姜桂枝之辛。亦只为下气降逆之用而已。不能发表也。仲景之意。盖以咳皆肺邪。而脉浮者气多居表。故驱之使从外出为易。脉沉者气多居里。故驱之使从下出为易。亦因势利导之法也。
（鉴）李 曰。咳者水寒射肺也。脉浮者停水。而又挟风以鼓之也。
麻黄。去风散肺逆。与半夏细辛干姜五味子石膏同用。即前小青龙加石膏。为解表行水之剂也。然土能制水。而地道壅塞。则水亦不行。故用浓朴。疏敦阜之土。使脾气健运。而水自下泄矣。杏仁。下气去逆。小麦。入心经。能通火气。以火能生脾。助脾而去成决水之功也。又云。脉沉为水。泽漆为君者。因其功专于消痰行水也。水性阴寒。桂枝。行阳气以导之。
然所以停水者。以脾土衰不能制水。肺气逆不能通调水道。故用人参紫参白前甘草。补脾顺肺。同为制水利水之方也。黄芩。苦以泄之。半夏生姜。辛以散之也。
浓朴麻黄汤方浓朴（五两） 麻黄（四两） 杏仁（半升） 石膏（如鸡子大千金作三两） 半夏（半升） 干姜（二两） 细辛（二两） 小麦（一升） 五味子（半升）上九味。以水一斗二升。先煮小麦熟。去滓。纳诸药。煮取三升。温服一升。日三服。
千金浓朴麻黄汤 治咳而大逆上气。胸满喉中不利。如水鸡声。其脉浮者。方与本篇同。案本篇唯云咳而脉浮。恐是脱遗。千金所载。却是旧文。
外台。深师。投 汤。疗久逆上气。胸满。喉中如水鸡鸣。
于本方。去半夏干姜细辛小麦五味子。方后云。咳嗽甚者。加五味子半夏。洗。
各半升。干姜三累。经用甚良。（千金。名麻黄石膏汤。主疗加味并同。）泽漆汤方半夏（半升） 生姜（五两） 白前（五两） 紫参（五两一作紫菀案千金作紫菀）甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两） 泽漆（三斤以东流水五斗煮取一斗五升）上九味。 咀。纳泽漆汁中。煮取五升。温服五合。至夜尽。
案千金泽漆汤。治上气其脉沉者。本篇亦似脱上气二字。
且考本草。紫参不载治嗽之能。其作紫菀者。似是。白前。
本草别录云。甘微温无毒。治胸胁逆气。咳嗽上气呼吸欲绝。
大逆上气。咽喉不利。止逆下气者。麦门冬汤主之。（徐以下诸注大逆。改作火逆。唯程仍原文。案大作火。原见于楼氏纲目。）（程）大逆上气。则为喘为咳。咽喉为之不利。麦门冬半夏。以下气。粳米大枣。以补脾。甘草人参。
以补肺。脾肺相生。则气得归原。而大逆上气自止。
（沈）余窃拟为肺痿之主方也。
巢源。上气鸣息候云。肺主于气。邪乘于肺。则肺胀。胀则肺管不利。不利则气道涩。故气上喘逆。鸣息不通。
麦门冬汤方麦门冬（七升千金外台三升） 半夏（一升） 人参（二两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚。外台半夏下有洗字甘草下有炙字）上六味。以水一斗二升。煮取六升。温服一升。日三夜一服。
案外台。引千金。方同。云。此本仲景伤寒论方。
玉函经。伤寒瘥后病篇云。病后劳复发热者。麦门冬汤主之。方同。
肘后方。麦门冬汤。治肺痿咳唾。涎沫不止。喉燥而渴。方同。
圣济总录。麦门冬汤。治肺胃气壅。风客传咽喉妨闷。方同。
喻氏法律云。此胃中津液干枯。虚火上炎之证。治本之良法也。于麦门人参甘草粳米大枣。大补中气。大生津液队中。增入半夏之辛温一味。其利咽下气。非半夏之功。实善用半夏之功。擅古今未有之奇矣。
张氏医通云。此胃中津液干枯。虚火上炎之证。凡肺病有胃气则生。无胃气则死。胃气者。肺气之母气也。故于竹叶石膏汤中。偏除方名二味。而用麦冬数倍为君。兼参草粳米。以滋肺母。使水谷之清微。皆得上注于肺。自然沃泽无虞。当知火逆上气。皆是胃中痰气不清。上溢肺隧。占据津液流行之道而然。是以倍用半夏。更加大枣。通津涤饮为先。奥义全在乎此。若浊饮不除。
津液不致。虽日用润肺生津之剂。乌能建止逆下气之 哉。俗以半夏性燥不用。殊失仲景立方之旨。
外台。麦门冬汤。治伤寒下后。除热止渴。
于本方。去半夏大枣粳米。加石膏五味子。
活人。麦门冬汤。治劳气欲绝。
于本方。无半夏人参。加竹叶。
肺痈。喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤主之。
（尤）肺痈。喘不得卧。肺气被迫。亦已甚矣。故须峻药顿服。以逐其邪。葶苈苦寒。入肺泄气闭。加大枣甘温。以和药力。亦犹皂荚丸之饮以枣膏也。
（鉴）赵良曰。此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈。不泻何待。恐日久痈脓已成。泻之无益。日久肺气已索。泻之转伤。乘其血结。而脓未成。当急以泻之之法夺之。况喘不得卧。不亦甚乎。
葶苈大枣泻肺汤方（千金。作泻肺汤。）葶苈（熬令黄色捣丸如弹子大案本纲附方捣下有末密二字义始通） 大枣（十二枚）上先以水三升。煮枣取二升。去枣。纳葶苈。煮取一升。顿服。
千金云。葶苈三两为末。大枣二十枚。上二味。先以水三升。煮枣取二升。去枣。纳药一枣大。煎取七合顿服令尽。三日服一剂。可至三四剂。外台。引千金云。葶苈三两。熬令色紫。上一味。捣令可丸。以水三升。煮擘大枣二十枚。得汁二升。纳药如弹丸一枚。煎取一升顿服。古今录验。删繁。仲景伤寒论。范汪同。
楼氏纲目云。孙兆视雷道矩病吐痰。顷间已及一升。喘咳不已。面色郁黯。精神不快。兆与服仲景葶苈大枣汤。一服讫。已觉胸中快利。略无痰唾矣。
