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第37章 斜颈能纠正吗

自我识病

斜颈症通常是因颈部肌肉硬化而造成颈部斜向一侧。少数是骨胳、神经、颈部软组织发炎(例如淋巴腺炎)或视力异常造成的。症状表现有颈部有硬块,大小约1~3公分,年龄较大儿童则颈部为一条很紧的筋,脸部及头型可能左右不对称。

本病多发生于难产的婴儿,特别是臀位产的婴儿,在分娩过程中因胎头旋转过度或受强力牵引,造成肌肉纤维挫伤和血管破裂,在局部形成血肿,日久局部组织纤维变性而发硬,肌肉弹性减低而缩短,因而造成斜颈。此病也可见于顺产及剖腹产的婴儿。在婴儿出生10天左右,于一侧的颈部有一棱形肿块,渐渐增大而后缩小,随后出现一挛缩的肌肉索条,此时可出现斜颈畸型,头歪向患侧,下颏转向健侧,头颈活动受限,日久后会造成颜面部畸形。胸锁乳突肌硬化原因不明,可能与肌肉缺血(动脉或静脉栓塞)、肌肉受伤有关,但与生产过程无明确关联,斜颈症的胎儿会因胎位不正而需剖腹产。

非先天性的斜颈可发生于各个年龄段,多是由于颈部烧伤后引起痉挛,或者是由于淋巴结发炎引起。还有一种是因为眼睛斜视而引起的斜颈,称为眼性斜颈,可以出现与麻痹性斜视患者。这是由于支配眼睛的神经核、神经以及眼外肌肉发生病变所引起的,并伴有明显的反复。这种病人习惯于把头倾向于斜颈一侧以便减轻症状,缩小斜视角,对于这种斜颈,首先要治疗眼睛疾病。

健康主张

对于斜颈的治疗,因为一岁以下孩子的脸部没有不对称问题,肌肉不太紧的患者可先试物理治疗。年龄大,脸部已经不对称,肌肉很紧的患者应手术。物理治疗无效也应手术。手术后颈部大多恢复正常运动,越早手术效果越好。少数病人会复发,物理治疗后复发机会稍高,手术后复发机会很低。

新生儿或6个月以内的小儿可采用手法按摩,促使颈部挛缩的肌肉索条松弛,同时将婴儿头反复向健侧方向转动,使患侧肌肉极度伸长,每日做35次,每次转动20次左右。一般情况下,常有一半左右的病儿可治愈。采取上述手术不见效者,则应手术矫正畸形,手术最好在1岁左右进行,若太晚,斜颈虽然矫正,但脸部畸形难以复原,影响美容。

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