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第47章

肿疡时呕者,当作毒瓦斯上攻治之。溃后,当作阴虚补之。若年老溃后发呕不食,又宜参 白术膏峻补,随证加佐使药。河间谓疮疡呕者,湿气侵于胃也,宜倍白术。

痈疽发渴,乃血气两虚,用参、 以补气,当归、地黄以养血,或忍冬丸、黄 六一汤皆效。

加味十全大补汤,治痈疽溃后,补气血,进饮食,实为切要。凡脓血出多,阴阳两虚,此药有回生起死之功,但不分经络,不载时令,医者触类而长之可也。或见肿平痛宽,遂以为安,漫不知省,无补接调养之功,愈后虚证复见,因而转为他病而危剧者多矣。

蒲公英,化热毒,消恶肿,散结核,有奇功。田间路侧皆有之,三四月开黄花,似菊花,味甘。《衍义补遗》云:四时常花,花罢飞絮,节叶间折之有白汁出者是。能解食毒,散滞气,可入阳明太阴二经。同忍冬藤煎,以少酒佐而服之,捣烂 之亦妙。

白蜡属金,禀收敛坚凝之气,外科之要药也。生肌止血,定痛接骨,续筋补虚,常与合欢皮同入长肉膏药用之有神效。但未试其可服否,若合欢皮常服之验矣。

蓖麻子性善收,能追脓取毒,亦要药也。

痈疽已破未破,用皂角刺,能钻引至痛处。

取剩骨法:取久疽久痔漏中朽骨(俗名剩骨),用乌骨鸡胫骨,以信砒实之,盐泥固济,火 通红,地上出火毒,用骨研细,饭丸如粟米大,以皮纸拈送入窍内,外以拔毒膏药封之,其骨自出。

(以上丹溪方法凡二十三条)恶疮发背脑疽等证方法:升阳益胃汤(东垣) 治一切恶疮、发背、脑疽等证。

羌活(一钱五分) 独活(五分) 防风(五分) 本(一钱五分) 知母(一钱)生地黄(一钱) 黄芩(三钱) 黄连(五分) 黄柏(五分) 当归(三钱) 防风梢(五分)连翘(二钱) 人参(五分) 黄 (一钱五分) 生甘草(一钱) 陈皮(五分) 当归梢(五分) 苏木(五分) 炙甘草(一钱五分) 酒防己(五分) 泽泻(七分) 桔梗(一钱)上细切,分作二服,每服用水二大盏,浸半日,煎至一盏,滴酒数十点,去渣临卧温服。忌饮水,再作脓,效迟。

初患二、三日者服之立消,作脓者立溃,随病上下食前后服。一人患脑疽,第八日肿硬如拳,即日晚服此药一剂,次日便平复,肿势消,更不疼痛,又服半剂,七日全愈如常。明之言:凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮,阳药七分,阴药三分,名曰升阳益胃散;胜十宣也,老人宜之,亦名复煎散,或加乳香没药各一钱尤妙。

当归羌活汤 治脑疽证。

黄芩(酒炒) 黄连(酒炒,各二钱) 黄柏(酒炒,一钱) 泽泻(五分) 连翘(一钱) 当归身(二钱) 防风羌活(各一钱) 甘草(炙,一钱) 山栀子(一钱) 独活(七分) 本(七分)上细切,作一服,水二盏,先浸一时许,入酒一匙,煎至八分,去渣食后稍热服,日进二服,三日尽六服,俱将药清汁调下后项槟榔散。

槟榔散(东垣) 大敛疮口。

槟榔 木香(各三钱)上为细末,用前汤调下或敛疮口用之,决无疼痛,以蜡油调涂疮口,生肌敛肉甚速,别无恶肉,疮口易合平复,膏粱热疮所宜用也。贫人寒地及寒湿外来之寒疮,禁不可多用。

背疽方法:托里散(千金)治背疽并诸恶疮,如三日以里未针灸及利大便者,则可消矣。

羌活(一钱五分) 防风(酒洗,五分) 防风梢(五分) 本(一钱五分) 当归身(三钱) 当归梢(五分) 连翘(三钱) 黄芩(酒洗,三钱) 黄 (一钱五分生用) 人参(一钱五分) 炙甘草(一钱五分) 生甘草(五分) 陈皮(五分) 苏木 五味子 酒黄柏 酒防己(各五分) 桔梗 栀子 生地黄(酒洗,各一钱) 酒大黄(三钱) 酒黄连(一钱) 木猪苓(一钱五分) 麦门冬(二钱)上细切,分作二服,每服用水三大盏,浸半日,煎至一盏,稍热服,后一服如前,并渣再煎服,忌冷水。此方如觉病,即便忙服,无不效者。若疮势已发三四日,或成脓,则不消也。崔经历二次发背疽,皆得此方而愈。

丹溪治背疽方,用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩作大剂煎服,气虚加人参、黄 ,疮溃后亦宜加之。

附骨疽方法:丹溪曰:附骨疽者,皆因久得浓味,及劳役与酒后涉水得,此阳滞于阴之证也。又曰:环跳穴痛不止,防生附骨疽,以苍术为君,佐以黄柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加条芩,体虚者加杜仲、牛膝,以生甘草为使,作大料煎,入姜汁,食前饮之。痛甚者,恐前药十数帖发不动,少加麻黄。一二帖又不动者,恐疽将成,急掘地坑,以火 坑通红,沃以小便,令患者赤体坐于坑中,以席或绵衣围抱下体,使热气熏蒸,腠理开,气血通畅而愈。

羌活防己汤(东垣) 治附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴分者。

羌活 川芎 苍术 防己 木香 连翘 射干 甘草 白芍药 木通 当归尾 苏木(各七分)上细切,水酒各一大盏,煎至七分,食前服,美膳压之。

托里黄 汤(东垣) 治附骨疽初发于足少阳、阳明分者。

柴胡(一钱二分) 连翘(八分) 肉桂(八分) 鼠粘子(八分) 黄 (八分) 当归尾(一钱五分) 黄柏(四分) 升麻(四分) 甘草(炙,四分) 白芷(一钱)上细切,作一服,酒一盏,水一盏半,煎至一大盏,空心服,美膳压之。

内托黄 酒煎汤(东垣) 治疮生腿外侧,或因寒湿,得附骨疽于足少阳经分,微侵足阳明经,坚硬漫肿,行步作痛,或不能行。

柴胡(六钱五分) 连翘(八分) 肉桂(八分) 大力子(炒) 黄 (各四钱一作四分) 当归尾(八钱) 黄柏(五分) 升麻(七分) 甘草(炙,五分) 白芷(二钱)上细切,水酒各一盏,煎至一盏,食前温服。

黄连消毒饮(东垣) 治附骨疽。

黄连(一钱) 黄芩 黄柏(各五分) 生地黄(四分) 知母(四分) 羌活(一钱) 独活(四分) 防风(四分) 本(五分) 当归尾(四分) 桔梗(五分) 黄 (二分) 人参(二分) 甘草(三分) 连翘(四分) 苏木(二分) 防己(五分) 泽泻(二分) 陈皮(三分)上细切,作一服,水煎服。一老人年七十,因寒湿地气,得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分,微侵足阳明经分,阔六七寸,长一小尺,坚硬漫肿,不辨肉色皮泽,但行步作痛,以指按至骨,大痛。与此药一服即止,次日坚软肿消而愈。

内托黄 柴胡汤(东垣) 治附骨疽。

生地黄(五分) 黄柏(三分) 肉桂(二分) 羌活(五分) 当归梢(七分半)土瓜根(酒洗) 柴胡梢(各一钱) 连翘(一钱三分) 黄 (二钱)上细切,作一服,酒一盏,水二盏,煎至一盏,去渣空心热服。贾德茂小男,于左大腿近膝股内,出附骨疽,不辨肉色,漫肿光泽木硬,疮势甚,又且左脚,乃肝之髀上也,更在足厥阴肝经之分,少侵足太阴脾经之分,其脉左二部细而弦,按之洪缓微有力,与此药而安。

臀痈方法丹溪曰:臀痈者,臀居小腹之后在下,此阴中之阴,道远位僻,虽曰太阳多血,然气运不到,血亦罕来,中年后尤虑患此。才有肿痛,参之脉证,但见虚弱,便与滋补血气,可保终吉。若无积补之功,其祸多在结痂之后,或半年已来乃病,多致失手,慎之慎之!内托羌活汤(东垣) 治足太阳经中,左右尺脉俱紧,按之无力,尻臀生痈坚硬,肿痛大作。

羌活 黄柏(酒炒,各二钱) 防风 本 当归尾(各一钱) 肉桂(三分) 连翘 甘草(炙) 苍术 陈皮(各五分) 黄 (二钱五分)上细切,作一服,水二盏,酒一盏,煎至一盏,去渣稍热空心服,以衣复盖痈上,使药力行,去衣。

内疽方法丹溪曰:内疽者,皆因饮食之火,挟七情之火,相郁而发。饮食者阴受之,七情者脏腑受之,宜其发在腔子而头向外,非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外,以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后,亦用四物汤调理而安。

肺痈方法丹溪:肺痈先须发表。《千金方》曰:病咳唾脓血,其脉数实,或口中咳,胸中隐隐痛,脉反滑数者,为肺痈。其脉紧数,为脓未成;紧去而但数者,脓已成也。

《要略》治肺痈,先以小青龙汤一帖,以解表之风寒邪气,然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之,以取脓血,此治肿疡之例也。终以苇宙独行方(名黄昏汤)以补里之阴气,此治溃疡之例也。

黄昏汤(录验) 治胸中甲错隐痛,知为肺痈。

合欢木皮(一掌大)上以水三盏,煮取一盏半,分二服。

葶苈大枣泻肺汤(录验) 治肺痈或肺胀喘促不得卧。

葶苈(一两,炒黄,研为细末,炼蜜为丸,如弹子大) 大枣(十枚)上以水三盏,煎大枣至二盏,去枣入葶苈一丸,再煎至一盏,搅匀服之。

苇叶汤(录验) 治咳,有微热,烦躁,胸心甲错。(出千金方。)苇叶(二斤) 薏苡仁(半斤) 桃仁(五十个) 瓜瓣(半斤)上以水一斗,先煮苇叶至五升,去渣入诸药,煮取二升,分温再服,当吐痰如粥而愈。

桔梗汤(录验) 治肺痈,心胸气壅,咳嗽脓血,神烦闷,咽干多渴,两脚肿满,小便赤黄,大便多涩。

桔梗 贝母(各一钱) 当归 栝蒌子(各八分) 枳壳(炒,五分) 薏苡仁(八分) 桑白皮(五分) 防己(五分) 甘草节(三分) 黄 (五分) 杏仁(去皮炒,另研) 百合(各三分)上细切,作一服,水一盏半,加生姜五片,煎至八分,去渣温服,不拘时。若大便秘者,加大黄;小便涩者,加木通。

又方(录验) 治前证。

栝蒌仁 当归 桔梗 贝母 白芷 甘草(各一钱)上细切,作一服,水一盏煎,食后服。一方无贝母、白芷;有葶苈子。

肺痈已破入风者,不治。或用太乙膏丸服,以搜风汤吐之。

有吐脓血如肺痈状,口臭,他方不应者,宜消风散,入无病男子发灰,清米饮调下,可二服而愈。

(祖传方)治肺痈,未成脓者立消,已成脓者立溃,其效如神。

用樟漆树叶,一名接骨木,又名健骨树,又名野黄杨,田畔路侧皆有之。

上一味细研,略入滤过,以酒调服。不饮酒人,入生姜研服。

肠痈方法丹溪曰:肠痈当作湿热积治,入风难治。

《千金》谓肠痈妄治必杀人,其病小腹肿,强按之则痛,小便数淋,时时汗出,复恶寒,身皮甲错,腹皮急,如肿状,脉数者,微有脓也。巢云:洪数已有脓,脉若迟紧者未有脓,甚者腹胀大,转侧有水声,或绕脐生疮,或脓自脐出,或大便脓血。(羽林妇证,具前脉法下。)肠痈治法,《要略》以薏苡附子败酱散,《千金》以大黄牡丹汤。(丹溪)灸法:屈两肘,正肘头锐骨端,灸一百壮,下脓血而安。

薏苡附子败酱散(金匮)薏苡仁(一钱) 炮附子(一分) 败酱(三分)上为细末,每服方寸匕,水二盏,煎至一盏,连渣顿服之,小盒饭下脓血而愈。

大黄牡丹汤大黄(四分) 牡丹皮(一两) 桃仁(五十枚,去皮尖,另研) 芒硝(三合) 栝蒌子(半升)上细切,用水六升,煎取一升,去渣入芒硝,再煎一沸,分三服,顿服之,有脓即下脓,无脓即下血。

(医案)东阳吕俊文,得潮热,微似疟状,小腹右边有一抉,大如鸡卵作痛,右脚不能伸缩。一医作奔豚气治,十余日不验。

召予诊候其脉,左寸芤而带涩,右寸芤而洪实,两尺两关俱洪数。予曰:此大小肠之间欲作痈耳,幸脓未成,犹可治疗。

与五香连翘汤加减与之,间以蜈蚣炙黄,酒调服之,三日内平安。

乳梗方法丹溪曰:乳梗,多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明所经,****厥阴所属,忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍闭而汁不通,阳明之血沸腾,故热甚而化为脓。或因所乳之子,膈有滞痰,含乳而睡,口气 热所吹而成结核。初梗,忍疼揉令核软,吮令汁透可散,否则结成矣。治法以青皮疏厥阴之滞,石膏清阳明之热,生甘草节行污浊之血,栝蒌子消导肿毒,或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归身,或汤或散,须以少酒佐之。若加艾火二三壮,于痛处灸之尤妙。彼粗工便用针刀,必成拙病。

乳痈,用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服,即欲睡,是其效也。(丹溪)乳痈未溃,以青皮、栝蒌仁、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节,随证加减煎服。已溃,以人参、黄 、川芎、当归、白芍药、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎服。

升麻托里汤(东垣) 治妇人两乳间出黑头疙,疮顶陷下作黑眼子,其脉弦洪,按之细小。

黄柏(二分) 肉桂(三分) 鼠粘子(五分) 黄 炙甘草节 当归身(各一钱) 连翘 升麻 葛根(各一钱五分)上细切,作一服,水一盏,酒半盏,同煎至一盏,食后热服。

奶岩方法石香程氏曰:奶岩始有核,肿结如鳖棋子大,不痛不痒,五、七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药,须情思如意,则可愈。如成疮之后,则如岩穴之凹,或如人口有唇,赤汁脓水浸淫胸胁气攻疼痛,用五灰膏、金宝膏去其蠹肉,生新肉,渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿中年妇人。未破者尚可治,成疮者终不可治。(石香居士,程常,东阳人,丹溪高弟。)十六味流气饮(局方) 治奶岩。

人参 黄 川归(各一钱) 川芎 肉桂 浓朴 白芷 甘草(各五分) 桔梗(三分) 防风 乌药 槟榔 芍药 枳壳 木香(各五分) 紫苏(一钱五分)上细切,作一服,或加青皮一钱,水二大盏,煎至一盏服。

单煮青皮汤(丹溪) 治妇人百不如意,久积忧郁,乳房内有核,如鳖棋子。

每服用青皮四钱细切,以水一盏半,煎至一盏,日二服。以上二方间服,至核消住药。

橘叶散(丹溪) 治证如前。

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