便浊遗精
论《内经》曰：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。夫便浊之证，因脾胃之湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤而混浊不清也。《原病式》曰：如夏月天气热甚，则水液混浊、林木流津是也。血虚而热甚者，则为赤浊，此心与小肠主病属火故也。气虚而热微者，则为白浊，肺与大肠主病属金故也。丹溪曰：大率多是湿痰流注，宜燥中宫之湿。又曰：治宜燥湿降火，兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之候，与浊相类，不可一例而推。夫遗精者，多梦与鬼交而泄，名曰梦遗。或随溲溺而出，谓之精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太过、房劳致虚而得之者，治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也，学人详之。
脉法两尺脉洪数，必便浊失精。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。
方法丹溪曰：便浊属温热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也。白属气，由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿。赤者，乃是湿伤血。胃中浊气下流，渗入膀胱。
肥白人多痰，治宜燥湿降火，兼升提之。大法，二陈汤加二术、升、柴，赤者加白芍药，煎服。
一人便浊，尝有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方见怔忡门。）梦遗主热，精滑主湿热，热则流通故也。
内伤，气血虚，不能固守，当补，以八物汤加减吞樗木根丸。
大法用青黛、海石、黄柏。
精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，白浊同法治。
一方 用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，樗根白皮一两五钱，为末糊丸，每服三十丸。
思想而得病在心，治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神煎服。
一方 治便浊丸药。
樗白皮 黄柏（炒） 青黛 干姜（炒） 滑石 蛤粉（炒，各等分）神曲糊为丸服之。
戴氏曰：黄柏治温热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生，且能监制。
二陈汤治浊，加升提之药，使大便润而小便长。
珍珠粉丸 治精滑白浊等证。
黄柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三两，一方无此味，而有青黛）上为末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等药。
半苓丸 治白浊。
神曲 半夏（燥湿） 猪苓（分水，等分）曲糊丸服。
虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参，及升麻、柴胡升胃中之清气。
张子元气血两虚，有痰便浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术（五钱） 熟地黄 黄柏（炒黑色，各二两） 山药 海石 琐阳（各五钱） 干姜（五钱，烧灰存性） 南星（一两，煨裂） 龟板（酥炙，二两）上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜盐汤下。
燥湿痰、治白浊方，如肝脉弦者，须以青黛泻肝，大概不可纯用凉药。（卢氏曰：病因湿热，药的矣，然亦不可专用寒凉药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。）（以上丹溪方法凡十六条）妙香散（局方） 治心虚遗精白浊。
麝香（一钱，另研） 人参（五分） 木香（二钱五分，煨） 茯苓 茯神 黄 远志（去心炒，各一两） 桔梗甘草（各五钱） 辰砂（二钱，另研） 山药（二两，姜汁炙）上为细末每服二钱，温酒调服，不拘时。
秘真丸（河间） 治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，及白物随溲而下，或梦与阴人通泄耳。
白龙骨（一两，另研） 诃子皮（大者五枚） 缩砂仁（五钱，去壳） 朱砂（一两，另研，以一分为衣）上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服一丸，空心温酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用葱白茶汤下。
萆 厘清饮（杨氏家传） 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝结如膏糊之状。
石菖蒲 乌药 益智仁 川萆 白茯苓（各一钱） 甘草梢（五分）上细切，作一服，水一盏半，入盐一钱，煎至一盏，空心服。
治浊固本丸（东垣）莲花须 黄连（炒，各二两） 白茯苓 砂仁 益智 半夏（汤泡七次，去皮脐） 黄柏（炒，各一两） 甘草（炙，三两） 猪苓（二两五钱）为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。
九龙丹（丹溪） 治精滑。
枸杞子 金樱子 山果子（又名山楂） 莲肉 佛座须（连花心也） 熟地黄 芡实 白茯苓 川归（各等分）上为末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或盐汤送下。如精滑便浊者，服二、三日，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。妇人厌产者，二、三服便住孕。如仍欲产，服通利之药。
水陆二仙丹（录验） 治遗精、白浊、梦泄、脱精等证。
金樱子（一斗） 芡实（二斤）上以芡实去壳，杵为细末，取金樱子黄熟者，用篮盛于水中杵去刺，又于石臼中杵碎，去核净再杵细，绞取自然汁，煎熬成饴糖，和芡实末为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜盐汤送下。
定志珍珠粉丸（丹溪） 治心虚梦泄。
人参 白茯苓（各三两） 远志（去心） 石菖蒲（各二两） 海蛤粉 黄柏（炒焦色，各三两） 樗根皮（二两）青黛（二两）上为细末，面糊为丸，青黛为衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下。
（丹溪活套）云：赤白浊，乃胃中痰积下流，渗入膀胱，宜用二陈汤加升麻、柴胡、防风之类以提之。肥白人属湿热，加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类。或有挟寒者，本方加炒干姜、肉桂，甚者加附子。有心虚不能固守，及平素虚寒之人，本方加萆 、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚者，本方加黄 、白术、人参，或加附子之类。
赤者，多有血虚瘦弱之人得之，宜四物汤加酒知母、酒炒黄柏，煎汤送下珍珠粉丸。赤白浊小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，东垣酒煮当归丸最妙。（方见妇人门。）（祖传方）秘真丹 治好色肾虚，遗精梦泄，白淫白浊等证。
菟丝子（酒浸炒） 韭子（炒） 柏子仁（各一两） 龙骨（ ） 牡蛎（醋淬） 山茱萸（去复选肉） 赤石脂（各五钱） 补骨脂（一两，炒） 远志（去心） 巴戟（去心） 覆盆子 枸杞子 黄柏（盐酒炒黑色） 山药（各七钱五分） 芡实（去壳） 杜仲（姜汁炒丝断，各一两） 金樱子（半青黄者去刺复选肉，焙干，二两） 干姜（炒黑色一两） 鹿角胶（一两五钱，炒成珠）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。
（医案）莲塘朱显重，病遗精潮热，不起床三月矣，召予治。脉之，左右寸关皆浮虚无力，两尺洪大而软，与补中益气汤加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦笼一个，以笼****，勿使搭肉。服药三十余帖，一月平安。
淋闭
（附：关格）论《内经》曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺，以资化原，而清气得以上升，而归于肺以营运也。故经又曰：清阳出上窍，浊阴出下窍。
故清阳不升，则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，****中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、 蓄之类，以清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏之类，滋肾丸是也。除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。治淋之法，无越于此，学人不可不知。
脉法《脉经》曰：少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数。脉盛大而实者生，虚细而涩者死。
方法丹溪曰：淋虽有五，皆属于热，宜解热利小水，山栀子之类。不可发汗，汗之必便血。
老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。
有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利水药。
有死血作淋者，用牛膝膏。（一云：牛膝膏能损胃不食，宜斟酌用之。）一方 治淋，用益元散加栀子仁、木通。或用栀子一合炒为末，白汤调下。夏月以茴香煎汤调益元散服效。
痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎大碗顿服，探吐之以提其气。
淋涩有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火，以四物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎下滋肾丸。
****痛，乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。
小便因热郁成淋不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚者，加黄 、木香。淋痛，加黄柏、生地黄。夏月煎调益元散。
（以上丹溪方法凡九条）参苓琥珀汤 治小便淋涩，茎中痛，相引胁下痛，不可忍者。
人参 茯苓（各五分） 川楝子（去核） 生甘草梢 玄胡索（各七分） 琥珀 柴胡 川归尾 泽泻（各三分）上细切，作一服，水一盏半，加灯心十数茎，煎至一盏服。
琥珀散（济生） 治五种淋涩疼痛，小便有脓血出证。
琥珀 没药 海金砂 蒲黄（各一两）上为细末，每服三钱，空心煎萱草汤调下。
伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁，调茴香末，敷贴小腹上。又服益智茴香丸，调益元散送下。（丹溪）老人气虚而小便不通，四物汤加黄 、人参，吞滋肾丸，下焦血气干者死。（丹溪）小便黄，用黄柏。如涩数，加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤涩数，用栀子、泽泻切当。湿多者，宜用滑石利之。
下焦无血，小便涩数而黄者，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。
通关丸（即滋肾丸，东垣） 治不渴而小便闭，热在下焦血分。
黄柏（酒洗焙干） 知母（酒洗焙干，各一两） 肉桂（五分）上为细末，熟水丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。
清肺饮子（东垣） 治渴而小便闭涩不利，邪热在上焦气分。
灯心（一分） 通草（二分） 泽泻 瞿麦 琥珀（各五分） 蓄 木通（各七分） 车前子（炒另研） 茯苓（去皮） 猪苓（去皮，各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心稍热服。
导气除燥汤（东垣） 治小便闭塞不通，乃血涩致气不运而窍涩也。
茯苓（去皮） 滑石（各一钱） 知母（去毛，酒浸炒） 泽泻（各一钱五分） 黄柏（二钱，酒炒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心稍热服。
肾疸汤（东垣） 治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤。
羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 升麻（一钱，以上治目黄浑身黄） 白茯苓（二分） 泽泻（三分） 猪苓（四分） 白术（五分） 苍术（一钱，以上治小便赤涩） 黄柏（二分） 人参（三分） 葛根（五分） 神曲（六分） 甘草（五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。
小蓟汤（东垣） 治下焦热结血淋。
生地黄 小蓟根 通草 滑石 栀子仁 蒲黄（炒） 淡竹叶 当归梢 生藕节 甘草梢（各五分）上细切，作一服，水煎，空心服。
八正散（局方） 治大小便俱闭。
大黄 瞿麦 木通 滑石 蓄 车前子 栀子仁 甘草（各等分）上细切，每服五钱重，入灯心七茎，水煎服。
牛膝膏 用川牛膝一合细切，以新汲水五大盏煎耗其四，入麝香少许，空心服。或单以酒煮，亦可。
茯苓汤（东垣） 治胃疸，阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸满胁胀，小便闭涩。
赤茯苓 陈皮（去白） 泽泻 桑白皮（各三分） 赤芍药 白术 人参 官桂（各二分） 石膏（八分）病甚者，加大黄、朴硝各一钱。
上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。
倒换散（河间） 治无问久新癃闭，大小便不通，小腹急痛，****肿痛。
大黄（小便不通减半） 荆芥穗（大便不通减半，各等分）上各别研为细末，每服二钱，温水调下，临时加减服。
葵子散（河间） 治小便不通。
黄蜀葵子（研细） 赤茯苓（各二钱）上作一服，水一盏，煎二、三沸，食前服。
葵子汤（济生） 治膀胱实热，小便不通。（方见疝气门。）琥珀散（河间） 治五淋。
滑石（二钱） 木通 当归 木香 郁金 蓄（各一钱） 琥珀（五分，研）上作一服为末，用芦苇叶同煎，水一盏半，煎数沸，食前温服。
铁服丸（河间） 治大小便不通神效。
大皂角（烧存性）上一味，不拘多少，细研，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。
广济鸡苏饮子（外台） 治小便不通。
鸡苏（二握） 生地黄 通草（各四两） 滑石 杏仁（去皮尖，各二两） 冬葵子（一两五钱） 石苇（炙，去毛，一两）上七味细切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心进一服，如人行四、五里，又进一服，必通。
又方（外台） 治小便不通。
