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第74章 养血明目汤(葡萄膜炎)

揖组成铱党参15g,茯苓12g,白术12g,炙甘草3g,川芎12g,首乌12g,白芷8g,炒枣仁8g,菖蒲8g,北芪15g,秦艽10g,防己10g,桑枝15g,杞子10g,羌活10g,乌稍蛇20g。

揖功效铱补益心肾,健脾祛湿。

揖主治铱葡萄膜炎属心肾不足,脾虚有湿者,症见:眼目赤痛、发胀、视物昏朦等。

揖组方原理铱本方健脾胃而养血,如体质虚弱以及贫血的眼部疼痛者,均可服用本方。方中脾为后天之本,气血生化之源,故以四君子汤,益气健脾,使气旺血生;首乌、杞子补肾养血;川芎行血理血,白芷芳香化浊,炒枣仁养血安神;菖蒲化湿开窍,北芪益气升阳,帅血而行,秦艽、防己、羌活化湿,乌稍蛇通经活络。全方共奏补益心肾、健脾祛湿之功。

揖病案举例铱李某,女,41岁,工人。因右眼赤痛、发胀、视物昏朦,于1981年1月29日前来门诊。中医四诊:患者自谓右眼赤痛、发胀、视物昏朦已8天,且见头晕心悸、睡眠不宁、口干气促、手指振颤、关节疼痛等,1978年曾患本病,舌淡红嫩苔黄厚腻而干,脉沉弦细。检查:视力右0.1、左0.9,右眼角膜后壁可见中度至重度沉淀物(Kp — ),右眼房水见中度纤维性渗出混浊,右眼瞳孔7mm(散瞳),左眼瞳孔3mm,晶状体:右眼晶面色素纤维有一黄色渗出。各项免疫数值:IgA:1.1,Ig G:5,IgM:2.1,T—淋转:50,E—玫瑰花结:75.西医诊断:右眼急性全葡萄膜炎;中医辨证:阴虚挟湿。治疗过程:养阴清热、健脾化湿,方用知柏地黄汤加减。患者于初诊后第2天即住院治疗22天,住院期间完全停服中药,病情好转后出院。但出院后继续治疗无明显进步,仍觉视物昏朦,睡眠不宁,全身疲倦,心悸乏力,小便频,舌淡红苔白腻,脉沉细。于1981年3月26日改服中药,用补益心肾兼健脾祛湿之法。方用养血明目汤加减。药用:党参15g,茯苓12g,白术12g,炙甘草3g,川芎12g,首乌12g,白芷8g,炒枣仁8g,菖蒲8g,北芪15g,秦艽10g,防己10g,桑枝15g,杞子10g,羌活10g,乌稍蛇20g;随症加减。此后,病情逐步好转,于4月23日停用激素,至5月14日眼部症状消失。眼检:视力右1.0、左1.2,右眼结膜无充血,右眼房水无混浊,右眼瞳孔稍大,右眼晶状体色素少许等。达到临床痊愈。嘱定期前来复查,并继续服中药。

揖歌括铱养血明目四君芪,乌芷枣菖艽防己。

桑枝乌蛇羌枸杞,血虚昏矇服之宜。

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