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第30章 健脾愈痞方(消化性溃疡)

揖组成铱白蔻仁10g,薏仁15g,茯苓10g,法半夏10g,陈皮10g,砂仁10g,党参15g,白术10g,内金10g,谷芽30g。

揖功效铱行气祛湿,健脾和胃。

揖主治铱胸脘痞闷,脘部饱胀、疼痛,纳呆,喛气,吞酸、恶心、呕吐,大便干结或溏泄,舌淡苔白或边有齿印,脉沉细等。

揖组方原理铱消化性溃疡属中医“胃脘痛冶的范畴,其主要是禀赋不足,素体虚弱,外邪内侵,饮食失节,情志过极,劳倦过度,损伤脾胃,“内伤脾胃,百病由生冶。脾与胃,一脏一腑,互为表里,胃主受纳腐熟、水谷。脾主运化水谷精微,五谷入胃,全赖脾的运化。脾胃受损,受纳腐熟运化功能失司,胃不腐熟,食停积聚成实;脾虚不运,湿浊内生,痰湿郁结,化寒化热;脾胃虚弱,气血生化乏源,使虚者更虚。沈师认为该病是以脾胃虚弱为本、以湿热积滞为标的本虚标实之证,故方中白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏仁、茯苓渗湿利水健脾;陈皮、白术、砂仁、法半夏燥湿健脾行气;内金、谷芽健脾和胃。全方共奏祛湿健脾和胃之功,通补兼施,补中寓通,通中寓补。

揖加减运用铱若表症明显者加藿香10g、香薷10g;若热证明显者加滑石30g、黄连10g、竹叶10g。

揖病案举例铱石某,男,61岁。2008年12月3日初诊,患者主诉胸脘痞闷2月余。脘部饱胀、疼痛、纳呆、自觉乏力、餐后呕吐、嗳气、大便常,舌红苔薄白,脉细。外院胃镜示:胃溃疡。西医诊断:胃溃疡;中医辨证:胃痛(脾虚湿困)。治法以行气祛湿,健脾和胃为主,中药用自拟方健脾愈痞方加减,药物有白蔻仁10g,薏仁15g,茯苓10g,法半夏10g,陈皮10g,砂仁10g,党参15g,白术10g,内金10g,谷芽30g。用药过程中根据症状变化加减,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。嘱患者门诊中药治疗,1月后诸症消失而痊愈。

揖歌括铱健脾愈痞用六君,砂蔻薏仁谷内金。

行气化湿畅中焦,消补兼施务求本。

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