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第22章 理脾止泻汤(腹泻)

揖组成铱木棉花15g,鸡蛋花15g,连翘15g,薏苡仁15g,茯苓10g,白术10g,白豆蔻10g,厚朴10g,竹叶10g,佩兰10g,陈皮10g,法夏10g,滑石30g,甘草5g。

揖功效铱助脾运湿,清化湿热。

揖主治铱腹泻属脾虚有湿者。

揖组方原理铱沈师非常重视岭南气候特点对脾胃病发生发展过程中的影响,强调三因制宜在脾胃病防治中的重要作用。岭南春夏时间长且多淫雨,天热地湿,湿热之气交蒸。由于岭南炎热潮湿的地理气候特点,湿热之邪为岭南六淫致病之首,脾喜燥恶湿,湿热之邪,最易伤脾。气候炎热,岭南人又多贪凉饮冷,容易损伤脾胃,脾气受损,不能运化水湿、饮食;且多以鱼鲜飞禽走兽为餐,喜食鱼生膏脂之品,为脾胃蕴酿湿热提供了条件。因此,在岭南地区的脾胃病中,脾胃湿热蕴结最为常见,且四季皆有。沈师在治疗脾胃病中运用岭南草药有着丰富的经验,治疗脾胃湿热之便溏、泄泻等常用岭南特有的木棉花、鸡蛋花、扁豆花、金银花等以清热利湿止泻,临床疗效显著。沈师认为该患者证属湿热困脾,治疗上当以清化湿热、助脾化湿为主,在遣方用药方面用佩兰芳香化湿;木棉花、鸡蛋花清热化湿;薏仁、滑石、竹叶清热利湿使湿热之邪有出路。在清化中焦湿热的基础上加以白术、茯苓、法半夏、陈皮等,一则以防过多的寒凉药伤脾阳,二则健脾护胃气使脾气健旺湿浊自化。沈师在治疗湿热之大便溏泄方面很强调木棉花及鸡蛋花之作用,认为只要辨证得法用之效如桴鼓。

揖病案举例铱郑某,男,17岁。2006年5月10日初诊。主诉:大便溏泻半年,时有肠鸣,纳呆,舌红、苔黄厚,脉弦。沈师认为该病属于湿热困脾,治疗当以助脾运湿,清化湿热。处方:木棉花、鸡蛋花、连翘、薏仁各15g,茯苓、白术、白豆蔻、厚朴、竹叶、佩兰、陈皮、法夏各10g,滑石30g,甘草5g;7剂,每日1剂,水煎服。1周后复诊,大便已成形。效不更方,每日1次,肠鸣消失,仍纳差,舌红、苔微黄,脉弦。再以上方加减调理1周后症状消失。

揖歌括铱理脾止泻效堪夸,苓术苡翘夏草滑。

佩竹朴蔻与陈皮,再加木棉鸡蛋花。

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