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第41章 中医是如何认识闭经的病因病机的

闭经是指女子年逾16岁,仍不见月经来潮,或曾来过月经,但又连续闭止3个月以上者。中医学认为,引发闭经的原因复杂多样,但归纳起来不外虚、实两端。虚者多因肝肾不足,精血两亏,或因气血虚弱,血海空虚,无余血可下;实者多因气滞血瘀,痰湿阻滞,冲任不通,经血不得下行,而致闭经。

(1)肝肾不足:先天肾气不足,天癸未充,或多产房劳,损及肝肾,以致精亏血少,冲任失养,造成经闭。正如《医学正传》所说:“月水全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸。”

(2)气血虚弱:饮食劳倦,损伤脾气,化源不足,或因大病、久病,或产后失血伤津,或因久患虫疾伤血,冲任血少,血海空虚,发为闭经。正如《兰室秘藏》中所云:“妇女脾胃久虚,或形羸气血俱虚,而致经水断绝不行。”

(3)气滞血瘀:郁怒伤肝,肝气郁结,气机不利,血滞不行;或经期、产后血室正开,调摄失宜,外感寒邪,内伤生冷,血为寒凝,气机不利,冲任受阻,而致闭经。此外,也有因环境改变而致经闭者。

(4)痰湿阻滞:肥胖之人,多湿多痰,或脾阳失运,湿聚成痰,痰湿滞于冲任,胞脉闭塞,而致月经不行。如《妇科切要》所谓:“肥人经闭,必是痰湿与脂膜壅塞之故。”

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