概述
一、标本处理简介
取材的意义起到初步诊断的目的；作为科研保存资料；为镜下确诊提供依据。
标本取材一般在固定后进行。通常固定过夜，若怀疑为结核等传染性疾病标本，必须固定1周后取材。
取材前和取材时要反复多次核对。
小标本和不完整的器官组织通常为活检组织，包括：①子宫内膜的刮取物；②浅在或深在部位的穿刺物；③皮肤组织；④浅表的或经内镜钳取或切取的粘膜组织；⑤经微创手术由器官和（或）肿瘤中切取的多量不完整组织等。
大标本通常为手术切除或尸检取出的器官和（或）肿瘤。
必要时可进行标本摄影（标本固定前）。
切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织；使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。
组织块的面积，通常在2cm×2cm 以内，厚度不超过3mm（快速取材时则应尽量薄些）。
组织块的切面应平整，管壁和囊壁组织应竖包。
有骨化和钙化的标本要先用7％～10％的硝酸脱钙后再取材，脱钙完成与否以大头针是否容易穿透为准。
需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单上补充必要的文字描述；需要补充切取组织块时，应在相关活检记录单、取材工作单和编号小条上注明”补“字。
切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单中注明，以便镜检时核对切片。例如：①组织较少、全部包埋制片者，可注明“全”字；②针吸、内镜取材或少量易碎的组织，须用软纸包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包“字；③取材后尚有存留的标本，可注明”留“字等。二、描写与记录1小标本应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计数，多量时进行估量）、大小（cm，多量时聚堆测量）、形状、颜色和质地等。
大标本通常为手术切除或尸检取出的器官和（或）肿瘤。
（1）记录切除标本的手术类型。
（2）描述和记录标本的大小（cm，三维长度）、形状、颜色、表面、质地等，球形或近于球形的结节状标本可测其直径（cm）。内分泌器官称重量（g）。
（3）检查切面。通常沿标本长径切开，描述和记录标本颜色、包膜、肿瘤的质地、有无浸润。实性和（或）囊性及其所占比例、颜色、质地、纹理、坏死；囊腔内容物及其性状，囊壁的厚度等。有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（间距3mm 左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。
（4）带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有关脏器的毗邻关系。
（5）必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，并注明取材部位的编号，以便镜检时定位。
三、取材注意事项
少量的小标本，应全部取材制片。多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于10％甲醛中保存。
粘膜和皮肤组织应予竖包，即将粘膜面与包埋盒的底面垂直，使其切片同时显示检材的各层结构。
大标本应切取有代表性病变区域的组织制片，适当包括与病变区域毗邻的交界处组织和坏死组织等。完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜；较大的肿瘤应酌情多处包膜取材。
各类皮肤标本的取材
一、有关的主要疾病
色素痣、脂溢性角化症以及其他良性皮肤病变。
皮肤癌、恶性黑色素瘤等。二、标本的手术类型1梭形皮肤切除标本。
皮肤扩大切除标本。三、标本处理
病变周围狭窄的边缘皮肤，应予以摊平固定。
皮肤恶性肿瘤切除标本在标本手术四周切缘涂擦10％硝酸银。
四、观察与描述
标本的大小与形状以及皮肤表面的特征。如有病变，记录其大小与颜色，有无高出皮面，有无鳞屑、毛发、痂皮、乳头状病变等，切缘是否受累。
记录肿瘤的大小、形状、颜色、质地，有无包膜等。记录病灶区属扁平或隆起，有无溃疡，边界是否清楚，有无卫星状结节等。测量病变离切缘的距离。
五、取材
色素痣、脂溢性角化症以及其他良性皮肤病变标本
（1）宽为3mm 或不足3mm 者，不必切开，全部取材。
（2）标本在4～6mm 宽时，经中央切成两半作组织块包埋。
（3）标本宽在7mm 或以上者，从标本中央切一片2～3mm 宽的组织，其余剩下的固定于甲醛溶液内。必须注意包埋面与皮肤垂直。
皮肤恶性肿瘤切除标本
（1）肿瘤：肿瘤全层1块；肿瘤与交界处皮肤1块。
（2）四侧手术切缘各取1块。
（3）手术标本的基底组织1块。
涎腺
一、有关的主要疾病
肿瘤（多形性腺瘤、腺淋巴瘤、癌等）。二、标本的手术类型1腮腺切除标本。
颌下腺切除标本。
舌下腺切除标本。
颈淋巴结清扫联合根治术包括肿瘤及腺体切除外，行区域性或全颈淋巴结清扫。
三、标本处理
量标本的体积，必要时称其重量，对与腺体、肿块不相连的零碎组织亦应记录及测量其体积。
依肿瘤最大面剖开，间隔1～2cm 做多个平行切面，将标本剖成多个剖面，但保留一侧不完全切断，保持标本的完整性，固定过夜。
颈淋巴结根治清扫术标本，应先分离淋巴结，编号后固定。四、观察与描述1记述标本的手术类型及侧别。
记录标本的体积或重量。
肿瘤在腺体内的数目、形态、大小、位置；肿瘤离最近切缘的距离；受侵犯组织内有无肿块形成，若有应对肿块的形态、大小加以测量。
切面单发或多发，囊性或实质性，质地，颜色，有无出血坏死，生长方式，包膜是否完整，周围组织有无浸润及浸润范围。
颈清扫淋巴结数目，最大与最小淋巴结的直径。五、取材1肿瘤3块，包括肿瘤中央1块，肿瘤与周围组织交界处2块。
近肿瘤周围组织腺体取1块。
扩大切除的组织若有可疑肿瘤侵犯部位取2块。
手术切缘切取2块。
颈清扫淋巴结分群后，分别编号取材。
上颌骨和下颌骨
一、有关的主要疾病
肿瘤（癌、造釉细胞瘤等）。
二、标本的手术类型1上颌骨次全或部分切除。
上颌骨全切除。
扩大上颌骨切除术。
下颌骨部分切除。
单侧、双侧下颌骨切除。
三、标本处理
按解剖方位（上、下、前、后）置放上颌骨或下颌骨，明确侧位，进行测量（包括连带的软组织），单独切除检材另行测量。
将上颌骨或下颌骨锯成若干0.5cm 厚的切片，脱钙后固定过夜。
检查送检内容是否包括牙齿、硬腭、软腭、（上、中、下）鼻甲、（内、外）蝶骨翼板、筛窦、颧骨、咬肌、颞肌和翼内外肌等。
四、观察与描述
记述标本的手术类型及体积。
肿瘤的形状、大小、数目，起源于上颌窦部位（上、下、内、外、前、后），是否侵犯颞骨窝、鼻腔、蝶窦、筛窦或其他结构，下颌骨肿瘤位置（舌侧或颊侧）、大小、形状、硬度、颜色；有无坏死、出血、钙化。侵犯周围组织情况，手术切缘有否肿瘤。
非肿瘤粘膜是否有溃疡、硬结、白斑。
牙齿的数目和形状。
五、取材
肿瘤2块，包括肿瘤中央1块及肿瘤边缘1块。
肿块与周围组织交界处2块。
颌骨周围受侵犯或可疑受侵犯组织处1块。
手术切缘（软组织切缘和骨切缘）各1块。
手术标本的基底切缘1块。
单个淋巴结或颈清扫淋巴结全部取材。
淋巴结
一、有关的主要疾病
反应性增生。
结核病或其他感染。
恶性淋巴瘤、转移性肿瘤。
二、标本的手术类型淋巴结切除标本。
三、标本处理送检淋巴结为新鲜标本时，沿淋巴结最大剖面，用快刀片切成两半固定过夜。
四、观察与描述
记述淋巴结的数目、大小，必要时称取重量。
描述淋巴结形状、颜色、质地、包膜（完整、光滑、与周围组织粘连），如为成群淋巴结，还应注意相互间的粘连情况。有无细小结节、纤维化、脂肪组织充填，有无出血、坏死（凝固性、干酪性、化脓性），有无钙化、骨化。
五、取材
常规取材1～4块（视淋巴结的大小），其中2块含包膜。一般长径1.5cm 左右的淋巴结全部取材包埋。
取材后剩余的淋巴结应置于4％甲醛中固定保存备用。
胸腺
一、有关的主要疾病
胸腺瘤。
胸腺淋巴瘤、胸腺癌等。二、标本的手术类型1胸腺肿瘤切除标本。
胸腺肿瘤活检标本。三、标本处理
称取整个胸腺的重量。
与胸腺纵轴垂直，每隔3mm 间距做多个平行切面，勿将其底面切断以保持标本的完整。
在胸腺周围仔细寻找淋巴结。四、观察与描述1记录标本的大小、重量。
记录胸腺实质和脂肪的相对量，以及胸腺的小叶结构等。
3观察肿瘤形状、大小、外形（光滑或分叶状）、切面的颜色、坏死、出血、钙化、纤维带、囊肿（大小、内容、囊壁厚度、内壁是否光滑），有无包膜以及累及范围等。
五、取材
肿瘤3块，包括肿瘤中央1块，肿瘤与包膜或周围正常组织交界处2块，不同质地处分别取材。
未受累的胸腺取1块。
如有邻近器官（肺、淋巴结等）亦应取材。
口唇
一、有关的主要疾病
唇淋巴瘤、癌等。
粘膜白斑。
二、标本的手术类型唇的楔形切除标本。三、标本处理1分清左右及口腔面与皮肤面。
与唇长轴垂直方向，每隔0.5cm 做多个平行切面，注意深部要连续并保持其方位。
四、观察与描述
测量标本的体积。
粘膜面注意有无过度角化、白斑、溃疡及其他异常。
肿瘤的大小、形状（如溃疡状、息肉状等）、质地、颜色、所在部位（如唇红缘、皮肤缘等）。
离切缘的距离。五、取材
经病变（肿瘤）中心切取组织2块。
肿瘤与正常交界处1块。
两侧切缘各取1块。
舌
一、有关的主要疾病舌癌。
二、标本的手术类型
局部肿块切除标本。
舌部分切除标本。
半舌切除标本。
舌、颌、颈联合根治标本。
三、标本处理1寻找舌－牙龈粘膜返折，确定标本的方位，将标本按解剖位置放置。
测量标本的大小以及肿瘤的大小。
根治术标本，应测量下颌骨长度和最大横径，舌骨的长度和最大径。
半舌切除标本应沿舌纵轴的垂直线做若干个横切面，但保留一侧不切断，以保持标本的完整性，将标本放入甲醛溶液内固定。
如舌癌累及腭软组织或舌后1／3所行的颈根治手术标本，伴随颌骨、舌骨和颈清除术切下的软组织，须用10％硝酸银涂擦离病灶最近点手术切缘的粘膜，亦须从关键性解剖部位（如扁桃体柱、会厌谷及咽后壁）来标明手术切缘和相应粘膜。
淋巴结分别编号后固定。
四、观察与描述1记述舌标本的手术类型（舌部分切除、半舌切除及舌、颌、颈联合根治术）。
记录舌标本的大小以及肿瘤的大小。
标本切缘及附带的软组织中有无结节，观察颜色及有无粘连等。
肿瘤的大体类型（溃疡型、菜花状、蕈伞型、外突型、浸润型）、大小、部位（距最近残端的距离）。肿瘤的质地、颜色、境界及浸润深度、侵犯范围，有无出血、坏死等，受侵犯的周围组织或器官的形态改变。
非肿瘤区有无溃疡、结节及有无粘膜白斑等。
五、取材1肿瘤3块，包括肿瘤中央2块，肿瘤边缘及其与正常组织交界处1块。
侧切缘1块，后切缘1块。
基底切缘1块。
受累下颌骨1块。
如系舌、颌、颈联合术，淋巴结分别编号取材。
喉腔
一、有关的主要疾病肿瘤（喉癌等）。
二、标本的手术类型1喉裂开术仅切除肿瘤及其周围组织。
喉部分切除术
喉次全切除术。
全喉切除术。
三、标本处理
确定标本的上、下及前、后方位。确认是否带有梨状窝、舌骨、甲状腺和其他结构。
测量切除标本的长度、喉或气管的直径。
用解剖刀从后正中线纵行剖开喉腔后，用金属丝保持其剖开状态，然后固定在软木板上。
将整个肿瘤纵切，沿与甲状腺上下径相平行的方向切开，勿将其根部切断，以使肿瘤保持完整，剖成若干切面，标本漂浮在4％甲醛溶液内固定。
四、观察与描述1记录标本的手术类型包括喉全切、半切和声门上部分切除术等。有无梨状隐窝、舌骨、甲状腺以及颈部清扫器官。
肿瘤的部位（声门、声门上或声门下）、肿瘤侧别（单侧，或侵犯已越中线）、大小、生长方式（外生性或内生性），有无溃疡，浸润深度，有无侵犯甲状软骨，肿瘤有无穿破喉壁累及周围软组织。声门肿瘤观察肿瘤累及声带的长度以及有无累及前或后联合；声门上肿瘤观察是否侵犯假声带、杓会厌皱襞、梨状窝或厌会前间隙。
如标本带有甲状腺，观察其外形并测甲状腺大小，称取重量。观察肿瘤是否侵犯甲状腺、甲状旁腺及喉前淋巴结。
五、取材
常规切取上端咽部切缘1块。
下端气管切缘1块。
喉腔左侧软组织为左切缘1块。
喉腔右侧软组织为右切缘1块。
甲状软骨前方软组织为前切缘1块。
甲状软骨后方软组织为后切缘1块。
肿瘤取3块经肿瘤中心纵行剖开切取一大片组织，包括肿瘤中央1块，肿瘤与周围粘膜交界处1块，肿瘤与甲状软骨的关系1块。
如为多发性乳头状瘤，则应分别取材，以检查其中有无恶变。
如送检标本有淋巴结，应分别切取组织块。
如有甲状腺、甲状旁腺组织也要取材。
