吉林 主任医师 孙羽佳
导 读：
肾性高血压是指由肾脏疾病（如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等）引起的高血压。当患者既有高血压，又有贫血的症状时，除了要仔细检查其血色素和红细胞的数量外，还应该查一下其血肌酐和尿素氮的指标。患者要及时补充铁、叶酸及维生素B12等造血物质，并可使用促红细胞生成素治疗贫血。
肾性高血压是指由肾脏疾病（如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等）引起的高血压。临床研究发现，肾性高血压患者往往会合并有贫血症状。这是因为：①肾性高血压会导致患者产生红细胞生成素的功能减弱，而红细胞生成素是人体合成红细胞的重要原料之一；②由于肾性高血压患者的肾功能大多不全，这会使大量的有毒物质无法被及时地排出体外。而这些有毒物质会破坏患者体内红细胞的细胞膜，导致红细胞的寿命缩短，从而可引起患者贫血；③肾性高血压患者往往会因为肾功能不全而出现恶心、呕吐、厌食等症状，这会影响其对铁、叶酸、维生素B12等造血原料的吸收，这会导致其贫血；④有些肾性高血压患者会出现慢性出血的症状（如消化道出血等），这也会使其出现失血性贫血。
当患者既有高血压，又有贫血的症状时，除了要仔细检查其血色素和红细胞的数量外，还应该查一下其血肌酐和尿素氮的指标。若该类患者尿中出现了大量的蛋白，加上其血肌酐、尿素氮的含量明显升高时，那么，此类患者的贫血可能是肾源性贫血，其所患的高血压即为肾性高血压。这类高血压患者还会出现活动后心悸、气短的现象，病情严重时还会出现心绞痛、心力衰竭等病症。
对肾性高血压的治疗首先应进行降压治疗。肾性高血压患者可在医生的指导下服用下列药物：①抑制肾素活性类药物（如可乐定、甲基多巴等）；②血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）；③β-受体阻滞剂（如心得安、美多心安等）；④钙拮抗剂（如硝苯吡啶、拜心通、洛活喜等）；⑤利尿剂（如速尿等）。另外，肾性高血压患者在治疗高血压的同时，一定不能忽视对贫血的治疗。为此，患者要及时补充铁、叶酸及维生素B12等造血物质，并可使用促红细胞生成素治疗贫血。因为造成肾源性贫血最主要的原因是患者的体内缺乏红细胞生成素，而促红细胞生成素能刺激红细胞的再生。若患者持续进行这样的治疗则可以避免输血。输血往往会抑制红细胞生成素的产生，同时输入的红细胞常常会受患者体内毒性物质的影响而很快受到破坏，所以这样的患者一般不进行输血治疗。
