在临床观察过程中，有时正常产或难产的分界线不很明显，容易延误处理。因此，产科专家弗利德曼设立了产程图。它有以下优点。
简单易行；科学地按时间描绘产程，使正常和异常的产程曲线分明可见；有助于正确、及时地处理产程，使异常变为正常，或必要时手术分娩；给基层医疗单位以明确的指标，及时转院，以免耽误处理；提高分娩效果；减少母婴发病率、死亡率；提高围生医学和优生学的质量。二、胎儿发育注意脑积水的危害脑积水是在脑室系统的胚胎发生中，由于发育异常或病毒感染，在连接脑室系统的各部分之间的管口或孔出现畸形或阻塞，使脑脊液循环受阻，这样脑脊液聚集在整个脑室或某一部分而引起脑积水。
脑积水患儿表现为头部很大，颅缝宽、囟门始终不关闭、面部相对变小、白眼球受压，多呈落日眼。由于脑组织受压程度不同而呈程度不同的脑发育迟缓及智力低下。由于颅压高，病儿易呕吐、头痛，影响食欲及发育。脑积水重的往往因头颅很大而难产死亡，轻者可以放脑脊液以降颅压，但不易彻底治疗，而留后遗症、智力低下等，多夭折。
预防对脑积水而言是十分重要的，孕妇在怀孕早期就应加强对病毒感染的防治。
胎儿脊膜膨出与脊髓膨出的处理
脊膜和脊髓膨出均属多基因病，是一种特殊的神经管畸形。两者均有脊柱裂，前者为脊膜从脊柱后方的裂口膨出，形成软而光滑的囊，大小不一，富有弹性。如果囊内只含脑脊液，称为脊膜膨出；如果囊内除脑脊液外，还有脊髓、神经根或脊髓尾端的马尾，称为脊髓膨出。
腰骶部易发生这些病变，脊膜膨出没有神经系统症状，脊髓膨出则因发生的部位及严重程度不同，神经症状的表现及程度也不一样。相应部位的皮肤没有感觉，肌肉瘫痪或活动减弱，大、小便失禁，足内翻或足下垂。脊膜膨出或脊髓膨出表现只覆盖薄层皮肤，容易损伤而破溃感染，一旦感染，患儿会很快死亡。因此对患儿应争取早日手术治疗，脊髓膨出疗效欠佳。
由于脊膜及脊髓膨出属于多基因病，又与环境因素有关，所以积极预防病毒感染并加强治疗力度，生活、工作中远离那些有害物质，不乱服用药物都是至关重要的。
胎死宫内的原因与处理
胎儿在子宫内死亡叫作死胎。死胎可以发生在妊娠的任何时间。近年来，B超对诊断胎死宫内准确性高且方便。
原因
造成胎死宫内的原因很多。胎儿原因有先天性胎儿畸形，胎儿发育异常；脐带因素有脐带病变、打结、绕颈过紧；胎盘病变有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化；也可因妊娠合并症，如妊娠高血压综合征、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、传染病、血液病等。
处理
妊娠中晚期胎儿死亡时，孕妇可自觉胎动停止，子宫不继续增大，乳房渐渐变小，乳房胀感消失。若胎儿死亡时间较长，孕妇可有全身疲乏、食欲不振、腹部下坠等症状。如果有上述情况时，应引起注意，并立即去产科检查确诊。如有贻误，死胎超过4周仍留在宫内，则有发生凝血障碍的可能。
胎死宫内一经确诊，应尽快地将死胎清除宫外。清除死胎方法主要是引产，或采用其他清宫手术。
对死在宫内的胎儿存在侥幸心理，拖延等待，往往会失去清宫最佳时刻，并由此造成严重后果。死胎后超过4周仍未分娩，会因死胎而退行性变化的胎盘组织释放出凝血活素进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血，致分娩时发生不易控制的产后出血，严重时可危及生命。三、胎教方法胎教要与情趣相结合科学家经常告诫人们，要保持身心健康，就要适当丰富人们的精神活动。例如听音乐、看书、读诗、旅游或欣赏美术作品等，这些美好的情趣有利于调节情绪、增进健康、陶冶人的情操，而且对下一代也是非常重要的。
科学家们还发现，广泛的情趣对改善大脑功能有着极为重要的作用。乐队指挥、画家、书法家等生活情趣较丰富的人，他们之所以具有创造力，与他们经常交替动用大脑在左、右半球，促进左、右大脑的平衡，提高大脑的功能有关。因此母亲的生活情趣无疑对胎儿大脑左、右半球的均衡发育起着很关键的作用。
胎教要与行为相结合
行为也是一种语言，只不过它是一种不说话的语言。孕妇的行为通过信息传递可以影响到胎儿。
我国古人在这方面就早有论述。古人认为，胎儿在母体内就应该接受母亲言行的感化，因此要求妇女在怀胎时就应该清心养性、守礼仪、循规蹈矩、品行端正，给胎儿以良好的影响。
时至今日，虽然我们已经进入了高科技时代，但我国的古代胎教学说却一直被中外学者所重视，他们经过长期的研究实践，证明了我国古代胎教理论是有科学性的。
就在几年前，华盛顿大学医院的精神病科医生罗伯·克洛宁格经过大量的调查提出一份报告，认为如果父母是罪犯，出生后的男孩即使给别人哺养，成长后比起亲生父母不是罪犯的人来，犯罪的可能要大出4倍之多；美国南加利福尼亚大学一位心理学家梅迪尼克专门研究犯罪和家庭成员的关系。他研究了1447名丹麦男性，发现这批人中如果父母是经济犯罪分子，那么孩子成为经济罪犯的可能性达到20％～24.5％，如果父母是清白公民，那么这个比率将下降为13.5％。
从以上事例说明，父母尤其是孕妇行为的好与坏，会对胎儿乃至其一生的行为产生重大的影响。
胎教要与美学相结合
美学培养也是胎教学的一个组成部分。它主要包括音乐美学、形体美学和大自然美学三部分。
音乐美学
是对胎儿进行音乐美学的培养，可以通过心理作用和生理作用这两种途径来实现。
心理作用方面，音乐能使孕妇心旷神怡，浮想联翩，从而使其情绪达到最佳状态，并传递给腹中的胎儿，使其深受感染。同时安静、悠闲的音乐节奏可给胎儿创造一个平静的环境。使躁动不安的胎儿安静下来，使他意识到世界是多么和谐，多么美好。
在生理方面，悦耳动人的音响效果能激起母亲植物神经系统的活动，使胎盘的血液成分发生变化，有利于胎儿健康的化学成分增多，从而激发胎儿大脑及各系统的功能活动，来感受母亲对他的刺激（教育）。
形体美学
主要指孕妇本人的气质。首先孕妇要有良好的道德修养和高雅的情趣，知识广博，举止文雅，具有内在的美。其次是颜色明快、合适得体的孕妇装束。
大自然美学
孕妇多到大自然中去饱览美丽的景色，可以促进胎儿大脑细胞和神经的发育。
四、饮食保健
怀孕第十月的保健措施
此阶段要保持乐观向上的情绪，尽量想些有关的事，此阶段还应勤去医院作检查，最好一周一次。面临分娩，为尽早捕捉到异常，必须去接受检查。同时要练习分娩时用力方法的动作。但已经被医生认为有早产可能的人绝对不要练习。
准备住院，要注意以下事项：
1.每天淋浴，以求清洁身体。特别要注意外阴部的清洁。头发也要整理好。
2.绝对不要做对母体不利的动作，避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。
3.充分摄取营养，充分地睡眠、休息，以积蓄体力。初产妇从宫缩加剧到分娩结束需要12～16小时，特别要注意这一点。
4.严禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早产。
5.一般在预产期前两周或后两周内开始临产，出现一阵阵子宫收缩，由于不知道什么时候开始宫缩，因此要避免一个人在外边走得太远，只能短途散散步，以避免在路上临产。
怀孕第十月的健康食谱
清汤慈笋
主料
慈笋500克。
辅料
清汤100克，鲜桑叶数张，盐、料酒、胡椒面、白矾各适量。
制作方法
白矾砸碎用凉水溶化；选用鲜嫩实心慈笋，切下老根，剥去壳，削去内皮，顺切成极薄的片，放入白矾水中漂一下；桑叶洗净。
将慈笋和白矾水倒入锅内，加入桑叶水煮一会，捞在凉水内，拣出桑叶。把笋片洗去白矾的苦涩味，再用凉水漂一下。
烧开清汤，加入盐、胡椒面、味精、料酒，调好味，下入笋片，烧开撇去浮沫即可。
虾子海参
主料
干海参150克，干虾子15克。
辅料
味精3克，葱、姜各15克，猪油30克，料酒30克，酱油、淀粉各6克，盐3克，肉汤500克。
制作方法
将干海参放入锅内，加入清水，加盖用小火烧开后，将锅端离火位，待其发胀至软时捞出，剖肚挖去肠，刮净肚内和表面杂质，洗净，再放入锅内，加清水，用小火烧开，再将锅端离火位，待其发胀（按此方法多次反复进行，海参即可发透，但在此发胀过程中，切忌沾上油和盐，因油对海参起溶化作用，盐对海参起收缩作用，均会影响海参的发胀），然后将发透的海参肚内先画十字花刀，入开水锅内氽一下，捞出，沥干水分。将虾子洗净盛入碗内，加适量的水和酒，上笼蒸约10分钟取出。
将锅烧热，注入猪油，投入姜、葱，煸炒后捞出，烹入料酒，加入肉汤、盐、酱油、海参、虾子，煨透成浓汤汁，用淀粉勾芡，加味精，起锅，整齐地装入盆内即可。五、医疗预防产前诊断的意义及方法意义产前诊断也称出生前诊断或宫内诊断，主要目的是，通过遗传咨询在妊娠期的一定阶段里，根据孕妇的具体情况采取不同的方法，查出胎儿是否患有严重的遗传病、代谢病及先天畸形，在征得夫妻双方同意之后，采取引产手术等措施，对一些可以治疗的遗传病进行早期治疗，以杜绝严重不良遗传因素的传递。
产前诊断不仅有利于优生，而且是提高人口素质的重要手段。
方法
B超检查
可动态观察胎儿发育情况。能够发现较明显的胎儿畸形，如无脑儿、小儿畸形、脑积水、多囊肾，某些先天性心脏病等。最适宜进行超声波扫描的时间是妊娠16～19周。由于B超的分辨力有限，诸如兔唇、狼咽、胯裂、多指等往往难以发现。
放射性造影术
一般在妊娠16周后进行。可以较好地检出胎儿骨骼畸形。
羊水穿刺
在妊娠14～20周时，通过这项检查可以诊断先天畸形、某些X连锁疾病、某些先天性代谢缺陷病、脊柱裂和无脑儿等。
胎儿镜检查
胎儿镜是一种带有冷光源的、直径仅1.7～2.2毫米的纤维内窥镜。插入羊膜腔后可直接观察胎儿的外形，能成功地对唇胯裂、趾指畸形、鱼鳞病、无脑儿及高危白化病等胎儿进行产前诊断。通过胎儿镜还可以钳取胎儿活体组织，进行细胞学或生化学诊断。在胎儿镜的帮助下，还可以从胎盘血管抽血进行检查。抽取胎血进行血液生化分析。目前，此项技术仅处于试验阶段，有一定的危险性。抽取胎儿血的主要价值在于，诊断血中可检测的遗传病，例如血红蛋白病。
产前检查的时间与内容
时间
如果从妊娠5～6个月才进行产前检查，会使一些内科合并症、遗传病需要中止妊娠者延误治疗时机，对孕妇的基础血压、基础体重也无法获知。围生医学的发展使产前检查的内容得到充实，产前检查开始的时间也提前到孕3月。在正常情况下，整个孕期要求做产前检查9～13次，孕3月行首次全面检查，以后每月检查一次，孕28周后，每2周检查一次，孕36周后，孕妇、胎儿变化大，容易出现异常，需要每周检查一次。发现孕妇或胎儿有异常情况时，应根据病情入院或增加门诊检查次数。
内容
产前检查应在确认为已经妊娠后进行，必须进行全方位的检查，其主要内容包括下列各项：
了解病史
了解本次妊娠的经过，早孕反应情况，有无病毒感染及用药史、射线接触史。详细了解孕妇以往的情况，重点了解孕妇以往的月经情况，以往妊娠分娩是否异常，有无心脏、肾及结核等病史。家族中有无糖尿病、高血压、结核病和遗传病史。
全身检查
对全身情况进行观察及检查各脏器，尤其注意心脏有无病变，测量身高、体重、血压和双侧乳房发育情况。
产科检查
腹部检查包括子宫高度、腹围、胎位、胎心等。阴道检查了解产道、子宫颈、子宫及附件有无异常。
检验
初诊必须做的检验项目为血常规、小便常规、血型。若夫妇双方血型不合，要进一步做血中抗体效价和Rh因子的检测，可作B超了解胎儿宫内情况。
其他
高危妊娠者，若有产史不良，比如死胎、胎儿畸形、遗传病史等，应进行有关化验，包括母体血清或羊水穿刺检查染色体，甲胎蛋白主要用于筛选畸形。
产前检查，一旦发现异常现象，就应做好相应准备。
“B超”检查的意义、范围与配合
B型超声波扫描仪是目前妇产科广泛使用的一种比较先进的检查仪器，也是医生使用得最多的一种检查方法。是一种安全度高，可靠性强，使用方便，不会给检查者带来任何痛苦的可以重复应用的有效的检查方法。
意义
通过检查可以诊断早孕，如停经后是否怀孕了；观察胎儿在子宫内的发育情况，如胎儿的大小、胎儿心搏情况等；诊断胎儿是否畸形，如无脑儿、脊柱裂儿、脑积水儿等；了解胎儿内脏有无异常，如有无先天性巨结肠、多囊肾等；掌握胎儿的成熟度，如胎儿的身高体重等；监测胎位是否正常，如胎头是进入盆腔还是浮在耻骨上；判断有无妇科疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。
范围
应用B超做产前检查，是产前诊断的一种重要手段。妊娠期应用B超检查可以测知以下几项指标：
确定胎盘附着部位
正常位置的胎盘附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底处。通过B型超声波检查可确知有无异变。
确定胎盘成熟度分级
胎盘成熟度共分四级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。I级标志胎盘基本成熟；Ⅱ级标志胎盘成熟；Ⅲ级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送布氧气及营养物质的能力降低，胎儿的生命随时受到威胁。
羊水量
有关确定羊水量多少的方法目前还没有一个一致的标准。美国进行B超检查时，仅凭肉眼观察估计羊水量的多、中、少。天津市中心妇产科医院则根据胎儿颈部、腹部、臀后部三处的羊水量平均值计算。孕足月时，平均羊水量为4～5厘米；羊水量均值大于或等于6厘米为羊水较多；大于或等于8厘米为羊水过多，可能有胎儿畸形；小于或等于3厘米为羊水较少；小于或等于2厘米为羊水过少，说明胎盘功能低下，胎儿有死在宫内的危险，应选择适宜时机引产，或行剖宫取子术抢救胎儿。
胎位
B超可测知胎儿在宫腔内所取的位置——“胎位”，了解胎头是否进入盆腔或是浮在耻骨上。
胎盘位置
正常情况下，在妊娠中后期，胎盘一部分或者全部在子宫下段附着。如把子宫颈口遮盖住，属于病态，医学上称之为“前置胎盘”。在胎盘的后方其附着处做B超检查发现有液性暗区时，提示胎盘后有出血，是胎盘早期剥离的征象之一。若胎盘缘在宫内口处时，则为“低置胎盘”。孕妇应卧床休息、严禁发生性交。如有阴道出血时，应随时就近就诊。若胎盘将宫内口完全覆盖为“中央性前置胎盘”，患者随时可发生无痛性致命的阴道大出血，需要住院观察治疗，万一发生阴道大出血，须马上进行剖宫产手术，全力救助处在危险中的母子。
胎头双顶径（BPD）
