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第11章 过敏性休克

过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品),是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如:花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。

预防措施

预防过敏性休克,将危险降到最低。主要是:

1.让孩子避免与引起其过敏性休克的物质接触。

2.如果有长期过敏性疾病的孩子,可要求医生开出一剂肾上腺素以备不时之需。

3.父母应将孩子的过敏病情告知孩子就读的学校。

4.让孩子戴着可以警示他人留意其过敏病情的标志。

常见错误处理方式

若得不到及时正确的治疗,过敏性休克很可能引起死亡。当父母发现孩子突发过敏性休克时,要立刻处理,不要因一时的贻误而对孩子造成巨大的损伤。

1.当孩子发生过敏性休克时,没有及时脱离过敏原。

2.没有及时送到医院,以为一般性头晕。

3.生活起居不注意,不彻底排查过敏原。

正确的急救措施

1.正确的处理方式

(1)如果孩子出现过敏休克的症状,应立即带孩子前往医院急诊。

(2)医生可能马上给孩子打一针肾上腺素以升高过低的血压。

(3)同时检查孩子是否有呼吸问题,并且可能将一支管子插到孩子的呼吸道,以帮助孩子进行机械性呼吸。

(4)假如孩子心跳已经停止,则需要按摩孩子的心脏。

(5)注射抗组织胺或类固醇药品,缓解肿胀和发痒症状。

(6)同时进行静脉输液,以便使孩子血压恢复正常。

2.过敏性休克的表现

(1)起病突然,约半数病人在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状,半小时后发生者占10%。

(2)胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重,并出现晕厥感,面色苍白或发绀,烦躁不安,全身出冷汗,脉搏细弱,血压下降,后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。

(3)此外,出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。

3.第一次发病怎么办

多数情况下,一些致敏物质,尤其是空气中的一些漂浮物是无法避免接触的,那就只好采取以下办法了:

(1)第一次发病时,在发病期间应先采用非特异性的脱敏治疗,如止痒、止喘等一些对症疗法。

(2)症状缓解后,应马上到皮肤科或变态反应科就诊,确定是否是变态反应性疾病。

(3)查清致敏原后,选择适当的时机,进行“特异性脱敏治疗”。

注意:“特异性脱敏治疗”的优点是可使过敏症状完全或大部消失不再发作,缺点是治疗时间长,病人往往不能坚持到底,从而导致治疗失败。特异性脱敏治疗配合中医药治疗,常可达到提高疗效,缩短疗程的目的。

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如何诊断食物过敏原

有人的体质偏偏跟某种特定的食物“犯冲”,一旦吃了,轻的嘴麻、嗓子痒,重的能导致休克,顷刻之间夺人性命。食物过敏目前无法进行脱敏治疗。但是,这不等于查过敏原就无意义了。

查过敏原的目的首先是让病人知道该避开哪些食物,这是防止过敏性休克的最主要方法。另外,目前发现,花粉和水果过敏有交叉现象,比如对桦树花粉过敏的人可能对苹果等过敏,对蒿草过敏的人有可能对桃子或其他水果过敏。找到一个过敏原,可以帮助病人避开别的危险。此外,食物过敏原之间也会存在交叉过敏现象,比如对食物甲过敏的人一段时间后会转到对食物乙过敏,有些食物过敏经过一段时间后可好转,因此,非但确诊时要查过敏原,确诊后每1~2年还要复查,就是看看过敏原有没有变化,以指导病人更好地回避生活中的风险。

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