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第28章 脊柱损伤

通常,脊柱和脊髓的损伤多见于地震塌方等事故中的重物压砸、高空坠落和车祸等情况。伤情较严重复杂,低位脊髓损伤常致截瘫,高位脊髓的损伤常可导致伤员立即死亡。所以,意外事故发生的脊柱损伤,一定及时正确处理,避免留下不可弥补的损害。

常见错误处理方式

缺乏急救的相关知识,一些脊柱受伤者经过不正确的搬运,伤情加重,后果甚至无法挽回。在各种事故中,脊柱与脊髓损伤的伤员比例较大,所以,掌握正确的脊柱损伤伤者的搬运方法甚为重要。父母要避免以下错误的搬运方法,以免造成受伤孩子的二次伤害。

1.看见孩子受伤就抬,拉起胳膊就背。

2.对受伤的孩子任意翻身、扭曲。

3.采用一人托抱式的搬运,或两个人一人抬头部,一人抬腿的搬运方法,加重脊柱伤害。

4.搬运中随便强行搬动头部。

正确的急救措施

1.正确的处理方式

脊柱受伤可以采用以下处理方式:

(1)对伤势重或伤情复杂难以判断的情况,如无木板或人手不够(少于三人),最好让孩子就地平躺,不要搬动,火速打电话请急救中心派车救治。在等车时托起孩子的下巴,让其保持呼吸道通畅。

(2)对明确的脊柱损伤的孩子不能随便搬动其头颈部和腰部,禁止曲伸、转动、搓揉其身体。

(3)将受伤的孩子的双下肢伸直,双上肢也伸直放在身旁,木板放在孩子的一侧。

(4)注意搬运脊柱损伤的孩子必须用硬木板,且不能覆盖柔软物品。

(5)在急救现场可用门板、黑板或工地的跳板。

(6)至少要有三人同时水平将受伤的孩子托起,轻轻放在木板上。

(7)整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥,保护孩子躯体平起平落防止躯干扭转。

(8)搬运中要固定头部,严禁随便强行搬动头部。

(9)可将衣裤装上沙土固定住孩子的颈部及躯干部,以防止向医院转运中发生摆动造成的再次损伤。

2.脊柱受到外伤后分三种情况

当下脊柱受伤可能不是最严重的,以下情况也需要得到重视:

(1)骨折的碎片直接损伤脊髓,导致伤员发生截瘫。

(2)骨折没有损伤脊髓,但伤者出现暂时性截瘫,医学上称之为脊髓震荡。

(3)骨折没有马上损伤脊髓,但由于不适当的搬动,引起脊髓继发性损伤而导致截瘫。

注意:在脊柱受伤后,应避免脊髓的继发性损伤。最简单的避免脊髓发生损伤的方法是防止搬运时脊柱扭曲。

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不同伤员搬运有讲究

伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中,必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和愈后都至关重要。从整个急救过程来看,搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分,仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。搬运方法一般有以下几个:

1.徒手搬运法

(1)单人搬运法:由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。

(2)双人搬运法:椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。

2.器械搬运法

(1)将伤员放置在担架上搬运,同时要注意保暖。

(2)在没有担架的情况下,也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。

3.危重伤病员的搬运

(1)脊柱损伤:硬担架,3~4人同时搬运,固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

(2)颅脑损伤:半卧位或侧卧位。

(3)胸部伤:半卧位或坐位。

(4)腹部伤:仰卧位、屈曲下肢,宜用担架或木板。

(5)呼吸困难病人:坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。

(6)昏迷病人:平卧,头转向一侧或侧卧位。

(7)休克病人:平卧位,不用枕头,脚抬高。

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