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第49章 产后门·上(4)

虻虫(二钱,去翅足,炒) 水蛭(一钱,炒) 麝香(少许) 没药上为末,入前药调服,血下痛止,则服一服。

千金桃仁芍药汤 治产后腹痛。

桃仁 芍药 川芎 当归 桂心 干漆(碎炒) 甘草(各二两)上细切,水八升煮二升半,分三服。

以上治瘀血腹痛之剂,皆重剂,宜斟酌用之。

增损四物汤 治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,亦令寒热,但看小腹急痛为异。

当归(酒浸) 白芍 川芎 人参(各一两) 干姜(一两) 甘草(炙,半两)上 咀,每服四钱,姜三片,水煎无时,热服。

独圣散 治产后血虚腹痛。

当归一味为细末,每服二钱,水一盏煎七分,温服。(此方简易,自有独见,而当归又能治洒洒寒热不已)当归散 治产后阴血虚弱,或气滞血凝,以致发热腹痛,或腹胁胀满。

当归 干姜(各等分)上锉,每服三钱,水煎服。

定痛散 治产后恶血不止。

当归 芍药(炒,各二钱) 肉桂(一钱)上切作一服,水酒各一盏半,加生姜五片,煎一盏服。

当归建中汤 治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,痛引腰背,不能饮食。

当归(四两) 芍药(炒,六两) 桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽(内衄不止,加地黄阿胶似矣,但本方有桂枝生姜,得无太热乎,请酌之),若大虚,加饴糖六两,汤成,纳于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味汤,纳阿胶服之。

羊肉汤 治产妇脾虚,为寒邪所乘,以致腹痛,及寒月生产,寒气入于产门,脐下胀满,手不可犯。

精羯羊肉(四两) 当归 川芎(各半两) 生姜(一两)上以水十盏、酒三盏煎至四盏,分四次空心服,加葱盐亦可。

衍义云∶一妇人产当寒月,寒气入于产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也,医当治之以抵当汤,谓其有瘀血耳。予教之曰∶非其治也,可服张仲景羊肉汤少减,作二服愈。

千金方 治产后余疾,腹中绞痛,瘦乏,不下食。(与前增损四物汤相上下,用者当合观之)当归 黄 芍药(各六钱) 干地黄 白术(各八分) 桂心 甘草(各四分) 大枣(十四枚)上 咀,水二升煮八合,空心服,忌生冷。

以上治虚寒腹痛之剂。

生料五积散 治产后内有余血,外感寒邪,相搏而腹痛。

苍术(二钱四分) 麻黄(去根节) 橘红 枳壳(各六钱) 桔梗(一钱二分) 浓朴 干姜(炮,各四钱) 当归 白芍 川芎 白茯苓 半夏 白芷 肉桂 甘草(炙,各三分)上加姜葱,水煎服。

上方治寒邪腹痛之剂。(非真受寒气者不可轻用)

胁胀痛

大全云∶产后两胁胀满气痛,由膀胱宿有停水,因产后恶露下不尽,水壅痞与气相搏,积在膀胱,故令胁肋胀满,气与水相激,故令痛也。(胁胀痛,由膀胱停水所致,是何见解,用何汤药,宜考之)薛氏曰∶前症若肝经血瘀,用玄胡索散(玄胡索散见前腹痛条)。若肝经气滞,用四君青皮柴胡。若肝经血虚,用四物参术柴胡(俱属肝经,而有胜克乘制之异,故治不同)。气血俱虚,用八珍柴胡。若肾水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金势盛,克制肝木,用泻白汤,仍参前论主之。

一产妇因怒,两胁胀痛,吐血甚多,发热恶寒,胸腹胀痛,余以为气血俱虚,用八珍加柴胡丹皮炮姜,而血顿止,又用十全大补汤,而寒热渐退。此症苟非用姜桂辛温,助脾肺以行药势,不惟无以施功,而反助其胀矣。

干地黄汤 治产后两胁满胀,兼除百病。

干地黄 芍药(各三两) 当归 蒲黄(各二两) 桂心(六两)(世谓木得桂而枯,故用之以治胁痛,然不可不审寒热虚实也。此方以桂心为君,而以血药为铺,用之以温肝家血寒之痛则可,用之以治肝火作痛则不可,须详辨之,生姜亦然) 甘草(一两) 生姜(五两) 大枣(二十枚)上 咀,以水一斗煮取二分半,分服,日三。

经效方 治产后肝经气滞(气滞二字尽之)不平,胁肋胀痛,或寒热往来, 内热晡热。

当归(一钱半) 芍药(炒) 苦梗 槟榔 枳壳(麸炒,各八分) 桂心 青木香 柴胡(各六分)上锉,水煎服。

苏葛汤 疗产后恶露不下,血气壅痞,胁胀痛,不下食。

苏木 柴葛(各十二分) 芍药 当归(各八分) 桂心 蒲黄(各六分) 生地黄汁(三合)上 咀,以水二升煎七合,下蒲黄,分两服。

经效方 理血气烦闷,胁肋胀满及痛。(行血为主)芍药(八分) 当归(六分) 玄胡索 蒲黄(各四分) 荷叶蒡(炙,三枚)上水二升煎取七合,后入蒲黄,空心分二服。

当归散 治产后腹痛,胁肋胀满。

当归 干姜(各等分)上为末,酒服三钱,水煎,入盐醋少许,食前热服。(一方酒煎)广济方 疗产后腹痛气胀,胁下闷,不下食,兼微利。(此方治气血虚滞,脾胃不足者尤宜)浓朴(八分) 人参 当归 茯苓 甘草(各六分) 陈皮 生姜(各四分)上 咀,以水二升煎取八合,去滓,分温服。

抵圣汤 治产后腹胁闷满,或呕吐者。

赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 人参 甘草(各等分)上 咀,每服四钱,姜五片,水煎,温服。(以上七方并无川芎,岂胁痛者不宜欤,要知此窍此理)

腰痛

大全云∶肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪气连滞背脊,则痛久未已,后忽有娠,必至损动,盖胞络属肾,肾主腰故也。

薛氏曰∶前证真气虚,邪乘之者,用当归黄 汤,或十全大补汤为主,佐以寄生汤,如不应,用十全大补加附子。

一产妇腰痛腹胀,善噫,诸药皆呕。余以为脾虚血弱,用白术一味炒黄,每剂一两,米泔煎,饮时匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。(诸药皆呕,但用白术,而分两煎法服法皆妙)当归黄 汤 治产后失血过多,腰痛,身热自汗。

当归(二两) 黄 白芍(炒,各二两)上 咀,每服六钱,加生姜五片,水一盏半煎至一盏,温服不拘时。

玄胡四物汤 治血癖腹痛及血刺腰痛。

当归 川芎 白芍 熟地(各七钱半) 玄胡索(酒煮,二两)上为细末,每服三钱,酒调下。

如神汤 治产后瘀血腰疼。

玄胡索 当归 桂心(各等分)上水煎服。

又如神汤(即生料五积散加桃仁)逐败血,去风湿。

五积散方见前腹痛条。

广济方 治产后虚冷,血气流入腰腿,痛不可转。

败酱(血凝者宜之,惜败酱之难觅也) 当归(各八分) 川芎 芍药 桂心(各六分)上 咀,水二升煮取八合,分温二服,忌葱。

寄生防风汤 治产后风邪头眩,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。(此方治久痛之因外感者)独活 川芎 芍药(炒黄) 桂心 续断 生姜 桑寄生(各六分) 当归 防风(各八分)上锉,水煎服。

桃仁汤 治产后恶露方行,忽然渐少,断续不来,腰中重痛,或流注两股,痛如锥刺,此由血滞于经络,不即通之,必作痈疽,宜桃仁汤,恐作痈者,预服五香连翘汤。

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