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第74章 产后腹痛

产后腹痛是以新妈妈分娩后下腹部疼痛为主要症状的产科常见病。又称儿枕痛。多因产时失血过多或受寒,或产后触犯生冷,寒凝血淤而致。治疗以调理气血为主。

产后腹痛的最早记载见于汉代《金匮要略》,分别用当归生姜羊肉汤治血虚内寒,用枳实芍药散治气血郁滞之产后腹痛等。

宋代《妇人良方大全》指出本病可因外感内伤,或淤血壅滞而致,并称产后淤阻腹痛为儿枕痛。明代《景岳全书》强调本病的辨证应分虚实。

清代《傅青主女科》主张用生化汤加减治之。

产后腹痛可因血虚体质,或产时失血过多,冲任空虚,胞脉失养,或气血虚弱,运血无力,血流不畅,迟滞而痛;亦可因产后起居不慎,寒邪乘虚而入,或饮食生冷,血为寒凝,或产后情怀不畅,肝气郁结气滞血淤,或产后恶露排泄不畅而致。

产后腹痛的常见症类型有:

1.气血虚弱。症见产后小腹疼痛,喜暖喜按,恶露量少色淡,兼见头晕目眩,心悸失眠,大便秘结,舌质淡红,苔薄,脉细弱。治宜益气补血,方用圣愈汤加减。

2.血淤阻滞。症见产后小腹疼痛,拒按,腹部有明显冷感,得热则减,恶露量少、色紫黯、夹血块,胸胁胀痛,四肢不温,面色青白,舌质紫黯、苔薄白,脉沉紧。治宜活血化淤、散寒止痛,方用生化汤加减。

本病经及时治疗,一般愈后良好。分娩时防止产后出血,产后勿食生冷,注意保暖,情志要舒畅,在产后即服3~5剂生化汤,可以减少或预防本病的发生。

如果腹痛剧烈并伴有其他兼症,如发热、腹泻者等,应注意是否有其他病变。

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