因为胃炎多数是通过胃镜检查进行分型确诊的，所以患者一旦出现胃部胀痛、嗳气、呕吐、反酸、食欲不振等典型的胃炎症状时就应当立即去医院进行检查及早治疗。目前还没有比较有效地自我检测手法。
胃病的检查方式有胃镜检查、上消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌检查、胃液分析、胃运动功能检查五种。其中胃镜检查和上消化道钡餐造影是最为常用且必要的检查手段。
一、胃镜检查
胃镜检查是医务人员通过把胃镜插入患者的上消化道，直接观察其形态及内膜改变，必要时进行治疗，以此达到检查诊断与治疗目的的方法。临床上主要使用的是前视式的纤维胃镜和电子胃镜。
1.胃镜检查的适应证
内镜检查属微创检查，安全性高，诊断更可靠，因此内镜检查的适应证相当广泛，绝大多数病人都能接受此检查。食管炎症、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠壶腹部溃疡、及上消化道异物等疾病，都可由胃镜做出诊断。
以下的情况的胃炎患者可以采用胃镜检查：
（1）上腹不适、腹痛、腹胀、灼热、消化不良、胸骨后不适、吞咽困难、恶心呕吐、暖气、烧心反酸，呃逆及不明原因食欲减退、体重下降、贫血等。
（2）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符合者。
（3）原因不明的急（慢）性上消化道出血或必须做内镜止血治疗者。
（4）须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
（5）需经内镜治疗者。
（6）需经内镜测定上消化道生理功能者。
2.胃镜检查的禁忌证
在多数情况下禁忌证是相对的，不是绝对的。有些拒绝胃镜检查者或精神紧张不能自控患者，应在术前充分了解检查的必要性，检查时的情况，要有必要的思想准备而自愿接受此项检查。
由于胃镜检查可能并发心律失常，因此对已有心律失常而又必须行胃镜检查的患者，则需医生先了解病情，心律失常程度及危险性后作出判断，使能顺利耐受胃镜检查。如有可能最好施行心电监护，以保证安全。
由于内镜检查会在一定程度上减少呼吸量而引起低氧血症，因此肺部疾患有呼吸困难患者应根据病情权衡利弊，如果尚能平卧，可请经验丰富的医生检查，使自身在能承受的较短时间内完成检查。
精神病患者，在病情平稳能合作时亦可进行检查。
高血压患者，若血压控制不理想，可行无痛胃镜检查。
而下列情况是胃镜检查的绝对禁忌证：
（1）严重心脏病，如严重心律失常、心肌梗死活动期，重度心力衰竭。
（2）严重肺部疾病，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，开放性肺结核。
（3）精神失常不能合作者。
（4）食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者如急性化脓性扁桃体炎，急性咽炎。
（6）腐蚀性食管损伤的急性期。
（7）消化道出血患者，血压未平稳或血红蛋白低于50g/L者。
（8）严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等。
3.胃镜检查并发症
内镜检查虽有很高的安全性，但也会发生一些并发症，严重的甚至死亡。并发症的发生可能是患者不适宜做胃镜检查，患者不配合检查，或是医生操作不当。
严重并发症是指心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等。
（1）心脏意外主要是指心绞痛、心肌梗死、心律失常和心脏骤停 大多发生在插镜时，可能因咽喉迷走神经反射引起。
（2）脑血管意外 多见于高血压患者，检查过程中由于精神紧张，剧烈恶心呕吐，导致血压增高引起脑出血，因此高血压患者术前要严格控制血压，消除紧张情绪。
（3）肺部并发症 内镜检查时会出现低氧血症，一般均是轻度。原因是患者因紧张而憋气，检查时胃镜能部分压迫呼吸道，引起通气障碍。
（4）穿孔 胃镜检查时出现穿孔也是一个严重的并发症，其后果是严重的。穿孔的原因往往是患者不合作，而检查者盲目插镜，操作粗暴引起的损伤。食管下段近贲门部有一正常的生理性狭窄，使用侧视镜不当时易发生穿孔。
穿孔最主要的症状是立即出现剧烈的胸、背部疼痛。一旦确诊穿孔，应立即行外科手术治疗，如未及时诊治延误病情，会危及生命。
（5）下颌关节脱臼 这是一种多见的并发症，由于检查时放置口圈，需张口较大或插镜时恶心，特别是有习惯性下颌关节脱臼者更易出现。
（6）食管贲门黏膜撕裂 少数患者内镜检查后出现食管贲门黏膜撕裂伤伴出血，可能是检查过程中患者剧烈恶心呕吐，或检查者操作不当等种种原因造成，重者可能发生穿孔。
（7）感染或脓肿 多见于插镜时损伤了咽部组织，导致该部位感染，脓肿形成，可出现声音嘶哑，咽部疼痛，甚至发热。
二、上消化道钡餐造影
曾经是检查胃炎的主要手段，目前在临床上已较少使用，仅在患者拒绝胃镜检查和病情严重不能进行胃镜检查时使用。因其方法简便、无创伤，较为患者所接受。
患者按照医生要求吞服调配好的钡剂，主要成分为硫酸钡。
1.上消化道造影的原理
由于胃肠道邻近组织器官都是由软组织构成，彼此间缺乏自然对比，必须使用造影剂才能显示清楚的影像。检查前常使用硫酸钡做造影剂，其不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比，硫酸钡不溶于水，不被胃肠道吸收，不引起中毒或变态反应。
2.适应证
（1）观察食管、胃、十二指肠先天性畸形、慢性炎症、异物，肿瘤并了解其功能状态。
（2）胃溃疡和十二指肠溃疡。
（3）上腹疼痛怀疑胃病变患者。
（4）上腹部包块，需明确部位及性质的。
（5）不明原因的消化道出血患者。
（6）消化道手术后复查或放、化疗后随诊复查患者。
3.禁忌证
（1）食管、胃肠道穿孔或食管气管瘘、食管纵隔瘘。此时造影剂需用泛影葡胺液做造影剂，而不用钡剂。
（2）严重的吞咽困难及完全性幽门梗阻及肠梗阻者。
（3）消化道出血急性期。
（4）急性腹膜炎、大量腹水患者。
（5）胃肠道手术后2周内的患者。
（6）急性胃扩张者。
（7）心肺功能不全者，服发泡剂可使膈肌抬高，增加心脏负荷，不宜做对比造影。
4.钡餐造影前的准备
因为胃内滞留液多或有食物残渣均影响对比造影质量，甚至导致检查失败。所以一般应按以下要求做准备：
（1）检查前8～12h禁食，禁烟，检查前4h禁水。
（2）检查前日晚进清淡易消化食物，不要过饱。
（3）停用一切作用于胃肠道功能的药物。
（4）对于胃液过多的患者，应提前3天服用分泌抑制剂并控制饮食。
（5）检查当日早晨当空腹。
三、幽门螺旋杆菌检查
幽门螺旋杆菌的发现推动了胃肠学乃至医学的发展，目前幽门螺旋杆菌的检测已经成为胃炎临床常规的检查项目。其包括快速尿素酶实验、细菌分类培养、HP检测、血清学检测等方法。对于因幽门螺旋杆菌引起的急性和慢性胃炎，幽门螺旋杆菌检查是最直接有效地检查方式。
四、胃液分析
胃液主要是由胃腺壁细胞分泌的盐酸、主细胞分泌的胃蛋白酶和黏液组成的混合液体，对消化食物起着重要的作用。胃液分析是通过抽取患者胃液分析胃液中是否有病理成分，并通过测定了解胃黏膜的分泌功能，从而辅助慢性胃炎等肠胃疾病的诊断。
1.适应证
（1）疑似促胃液素瘤的患者
（2）判断患者的胃酸分泌能力，尤其是对有疑似恶性贫血的患者。
（3）评价胃大部分切除手术之后的疗效。
2.禁忌证
（1）有食管疾病的患者不宜进行插管检查。
（2）近期有上消化道出血者。
（3）严重高血压、心脏病、心肺功能不全的患者。
（4）晚期妊娠，身体衰弱的患者。
3.胃液分析对胃炎诊断的意义
胃液分析虽然不是胃炎的特异性诊断检查，但通过胃液分析可帮助胃炎的诊断。
（1）在显微镜下发现大量的柱状上皮有助于胃炎的诊断。
（2）通过测定胃酸分泌功能来确定是否存在萎缩性胃炎。
（3）可帮助排除其他胃病。
五、胃运动功能检查
胃动力学是新近发展起来的一门前沿课题，慢性胃炎和胃动力学关系密切，胃动力障碍、胃内食物滞留或十二指肠液反流均会造成慢性胃炎，慢性胃炎也可导致胃动力障碍。
胃的运动功能包括储纳、蠕动、研磨和排空，从而将食物加工成食糜，并推送入十二指肠进一步消化和吸收。对胃运动功能的检查的方法很多，包括核素胃排空、胃电图、超声波、X线、胃肠测压、胃阻抗图、胃磁图等。
在进行胃运动功能检查时，患者需保持空腹或禁食8小时以上，并提前3天停止服用影响肠胃功能的药物。
六、胃炎的诊断
急性胃炎来势急，病情重，临床医师多根据当前病史、临床表现和一些针对性的生化检查进行确诊和治疗，而慢性胃炎的诊断就显得相对复杂和棘手，这里我们重点来了解一下有关慢性胃炎辅助检查的诊断。主要供有一定医学知识的人参考。
1.胃液分析：浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性胃炎，如疣状胃炎，也可有胃酸增高。
2.血清学检测：慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏，不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上），慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降，下降程度随G细胞破坏程度而定。
3.胃肠X线钡餐检查：用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎x线征表现为胃窦黏膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，或幽门前段持续性向心性狭窄，黏膜粗乱等。疣状胃炎x线钡餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞结节的中央有钡斑。
4.胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄，可透见呈紫蓝色黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。
5.Hp检测：对慢性胃炎病人进行Hp的检测是必要的。目前临床上可做血清Hp抗体检测、活检标本快速尿素酶试验、取活检标本做微氧环境下培养、活检标本涂片或常规病理切片中寻找Hp，必要时做Giemsa染色或特殊染色寻找Hp。
