1.妇女孕前期健康常识。
为了家庭幸福及优生的目的，较为理想的妊娠应当选择男女双方，尤其是女方的身体、精神心理，社会环境等方面均在最佳时期。也就是选择受孕的最佳时期。目前中国实行少生优生政策，一个妇女一生中有三十余年的生育期，是完全应该及可能进行认真考虑及选择生育时机的。这就是为什么要要求开展孕前保健及咨询指导的原因。否则常在孕期出现有许多不适宜妊娠的问题，如正在患病毒性肝炎、或是由于职业或疾病接触了某些不利妊娠的因素。妊娠之后发现了有害因素，不论终止妊娠或是治疗疾病，或是等待观察，对孕妇及胎儿健康均有威胁。因此，这些不利因素如能孕前发现，则可先予处理，避免了对妊娠的危害。
如果结婚后不准备避孕的夫妇，应在婚姻保健中给予孕前保健及指导。如果婚后打算避孕一段时间再受孕，就应在停止避孕前，接受孕前保健及指导。做好婚姻保健及孕前保健指导将会避免许多不适宜的妊娠及人工流产，保障妇女身心健康有利社会安定。孕前保健及指导的主要内容：
（1）一般情况。
研究表明，影响妇女妊娠健康的因素主要有三个方面：一是夫妻双方年龄。女性＜18岁或＞35岁是妊娠的危险因素，因易造成难产或影响胎儿发育（如年龄大者，三体型染色体异常儿增多）。女性最佳生育年龄是25岁至29岁，在此期间孕产妇及围产儿死亡率最低，30至34岁其次。男性＞45岁（也有报告为＞55岁）易发生染色体异常儿。二是妊娠前后夫妇身体应属健康状况。尤其女性如营养不良、贫血等均会影响孕产过程。三是心理、社会环境等其他因素问题。工作或学习过于紧张疲劳；生活条件困难如居住拥挤、经济拮据；家庭不和；刚刚受到重大精神打击等时不宜妊娠。
（2）疾病处理。
双方患有疾病均应考虑是否适合妊娠。尤其女方如患有心脏病、高血压、肾脏病等应考虑能否承受孕产全过程。轻者可在医生指导下妊娠。重者与内科医生会诊，如不适合妊娠应在避孕情况下积极治疗。其它慢性疾病如女方患有甲状腺功能异常、糖尿病、癫痫、精神病等，在治疗中不宜受孕。一些良性肿瘤如甲状腺、乳腺或盆腔内良性肿瘤以及经常发作的慢性阑尾炎等，均宜在孕前手术。否则孕期加重再行治疗，不论麻醉或手术中问题，均可影响妊娠或胎儿。恶性肿瘤均应治疗后再妊娠。男女一方患有传染性疾病如病毒性肝炎、肺结核等在传染期不宜受孕。女方如患肝炎已不传染但肝功能不良，不宜受孕或在医生指导下决定。
（3）职业问题。
男女双方的职业均应注意。应无长期接受有害物质的历史。如男方有接触影响生殖细胞的毒物应做必要的检查，必要时脱离接触待排除体内毒物至恢复正常再怀孕。女方如接触影响生殖细胞或直接影响胎儿的毒物也要做有关检查，必要时脱离接触至恢复正常再怀孕，怀孕后应继续避免接触有毒物质，直至哺乳期后。
（4）生活方面问题。
如烟酒嗜好孕前应尽量戒除。口服避孕药时间较久，应于停药后数月（半年为好）再怀孕，其间可改用工具避孕等等。
总之，做好婚前、孕前保健及指导可以减少许多高危妊娠和高危胎儿的发生，是围产保健中非常重要但尚末被足够重视的一部分。
2.妇女孕前期常见病及防治。
（1）宫颈糜烂。
宫颈糜烂容易造成经久不孕。炎症细胞的侵蚀会使宫颈黏液发生明显改变，变得黏稠并含有较多炎性细胞，导致精子活力降低。在通过宫颈时，精子容易被吞噬细胞吞噬或被细菌毒素所破坏，导致生育能力下降。怀孕后容易诱发流产。怀孕后，随着体内雌激素和孕激素水平不断增高，会使宫颈糜烂明显加重，造成阴道出血。尽管不直接影响胎儿发育，但未能及时治疗使孕妇的抵抗力降低，引起生殖器官感染，导致胎膜早破，羊水流失，诱发流产。防治办法有：
①在准备怀孕前积极治疗疾病，中重度宫颈糜烂的女性最好在宫颈病变好转后再怀孕，这样不仅利于受孕，而且也有利于分娩。
②如果是轻度宫颈糜烂，可以采取局部用药治疗。除了月经期外，每晚睡前将栓剂从阴道口送入阴道顶部，连用10天为一个疗程，需要治疗3至4个疗程才可见到效果。不可自行擅自用药，应该在医生指导下使用，以免用药不恰当引起不良后果。
（2）盆腔炎。
盆腔炎是育龄女性的常见病和多发病，表现为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、卵巢炎等多种疾病。如果子宫内膜存在炎症，怀孕后很容易发生流产。
如果孕前存在慢性盆腔炎，长期不愈容易造成输卵管粘连，形成狭小甚至闭塞等变形。这样就不能使精子或受精卵顺利到达子宫腔着床。卵巢功能受到损害后，容易发生月经失调，这些都是导致不孕的重要因素。防治办法有：
①由于慢性盆腔炎症状平时不是十分明显，所以容易被很多女性忽视。孕前最好先去做一下妇科检查，观察盆腔有无慢性炎症。如果存在慢性炎症，孕前积极进行治疗。
②慢性盆腔炎容易反复发作，经久不愈，使很多女性对治疗感到灰心。其实，只要注意加强营养和锻炼身体，提高身体的免疫力，同时配合医生进行药物和物理治疗，一般来说病情会得到很大改善。
③生活中注意卫生，避免生殖器官发生感染。
（3）阴道炎。
霉菌性阴道炎如果在孕前治疗不彻底，怀孕后因阴道上皮糖原增多，阴道酸性增大，再加上阴道黏膜充血、湿润，极适宜霉菌生长繁殖，易致霉菌性阴道炎再发。待分娩胎儿从阴道通过时，就很容易使胎儿感染上霉菌。滴虫性阴道炎在孕前未治愈，孕期往往会继发其他细菌的感染。感染蔓延到宫腔，可以引起宫腔感染。在孕早期容易引起流产、胎儿畸形；在孕中期容易造成胎膜早破、胎盘早剥，同时通过胎盘直接引发胎儿感染。如果是滴虫性阴道炎，滴虫会吞噬精子，妨碍有利于精子在阴道存活的乳酸产生。大量分泌物还会使精子活动受限，导致不孕。防治办法有：
①孕前积极治疗阴道炎，特别是准备怀孕时。夫妻一方患病共同治疗，并在治疗期间禁止性交（可用避孕套）。
②对于滴虫性阴道炎必须采取全身用药，否则不易彻底消灭滴虫，根治疾病。
③在治疗后滴虫检查为阴性时，仍要在每次月经后进行白带常规复查。经过3次检查均为阴性时方可称为治愈。对于霉菌性阴道炎，直至阴道分泌物真菌检查阴性，然后再巩固3个疗程，以防复发。
（4）糖尿病。
糖尿病危害很大，主要体现在：一是糖尿病孕妇所怀的胎儿死亡率仍然很高，巨大儿和畸胎率比正常孕妇高出3倍。二是由于孕早期妊娠呕吐、孕中、晚期胰岛素分泌量比孕前增加2倍多、分娩时子宫肌肉消耗大，进食少等原因，要比正常孕妇更容易发生酮症酸中毒。三是糖尿病孕妇由于全身小血管壁增厚，管腔狭小，容易并发妊娠高血压综合症。四是糖尿病使孕妇的免疫力下降，在孕期和分娩时容易发生泌尿生殖系统感染，甚至发生败血症。五是糖尿病孕妇容易发生羊水过多，从而在孕期或分娩时引发心肺功能失常。六是并发其它产科并发症时，胎死腹中或死产的发生率都很高。七是分娩时产程进展缓慢，产后子宫收缩不良，容易并发产后大出血。
防治办法有：一是孕前去征求医生建议。大多糖尿病女性只要在孕前良好的控制病情，是可以受孕的。因此，糖尿病女性准备怀孕时，先去征求一下医生的建议，再考虑是否怀孕。如果病情较轻，体内没有其他器质性疾病或血糖控制得较好，可以考虑怀孕。二是孕后积极控制血糖。怀孕后除了严密监测血糖外，坚持治疗糖尿病，禁止使用磺脲类口服降糖药，改用胰岛素制剂，以防发生胎儿畸形或死亡。三是如果孕前检查存在严重的心血管病、肾脏功能减退或眼底有增生性视网膜炎，不宜怀孕，应该避孕，如果已怀孕适宜及早终止妊娠。
（5）牙周炎。
牙周炎似乎与怀孕毫无关系，实际上关系重大。资料显示，重度牙周炎孕妇早产的风险是牙周健康者的8倍之多。美国几乎有12%的婴儿都是在37周前出生的早产儿，其中一些就是由于母亲患牙齿疾病所引起。孕周不足增加了这些婴儿出生后的死亡率和先天缺陷率，如智障、脑瘫、视力和听力缺乏等。
研究证实，牙周炎患者牙周的细菌可以产生足够的内毒素，激活淋巴细胞等产生大量的炎性因子，进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，使孕妇在怀孕晚期出现比正常情况更快的阵痛，并且程度增加，因而导致胎儿在未发育完全前就过早出世。
防治办法：一是孕前检查。所有想怀孕的女性，最好在孕前去进行全面牙周检查和诊断。一个简单的孕前牙周检查，就可以放心知道自己的口腔健康会不会增加早产的危险。二是及时治疗。一旦发现患有牙周疾病孕前要及时进行治疗，去口腔科接受牙齿刮治术和牙根平整术，这些手术是很常见的牙周疾病治疗方法。由牙科医生先清洁牙根表面，除去牙周袋深处的牙斑和牙垢，然后平整牙根，同时除去细菌毒素。三是积极预防。孕前积极预防牙周炎。注意牙周保健、消除局部致命菌是预防牙周炎的一个重要关键。应该做到掌握正确的刷牙方法，每天有效清除牙周菌斑，每半年至一年做一次定期口腔检查。喜欢吃零食的女性坚持做到饭后漱口，要在睡前刷牙，避免食物残渣留在口腔中。
（6）肾病。
妊娠期间妇女全身的血容量会逐渐增加。如果孕前患有肾病，孕后肾脏的负担就会比正常孕妇更为加重，容易导致病情恶化，甚至发生肾脏功能衰竭。在怀孕中晚期比正常孕妇更容易诱发妊娠高血压综合症，使肾脏损害加重。由此影响胎盘功能，造成胎儿发育迟缓，还易使胎儿在子宫里缺氧而难以成活，出现流产或死胎。
防治办法：一是如果曾经患肾炎，经过治疗已经基本痊愈，尿化验蛋白仅微量或偶尔出现“+”，并肾功能已经恢复正常，血压稳定，可以与医生商议妊娠。二是一旦怀孕必须加强监护，特别注意保健，如注意休息并增加卧床时间，饮食上摄取丰富的蛋白质和维生素。整个孕期都要有医生监护，以便及早发现妊娠高血压综合症，及时采取控制方法。三是如果患有慢性肾炎并伴有高血压，或蛋白尿“++”以上，不仅怀孕后容易造成胎儿死亡，而且会更加重肾脏功能的损害，一旦怀孕会很危险。因此，病情未得到一定程度的控制时不宜怀孕。
