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第24章 三、常见消化系统疾病及预防

1.消化系统含义。

(1)消化系统的构成。

消化系统由消化道和消化腺两部分构成。消化道是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部分。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰,它们均借助导管将分泌物排入消化管内。

(2)消化系统的基本功能。

消化系统的基本功能是食物的消化和吸收,供机体所需的物质和能量,食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外,蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用,需要在消化管内被分解为结构简单的小分子物质,才能被吸收利用。

食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分,消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。

(3)消化系统的分类。

在消化过程中包括机械性消化和化学性消化两种形式。

机械性消化,是指食物经过口腔的咀嚼,牙齿的磨碎,舌的搅拌、吞咽,胃肠肌肉的活动,将大块的食物变成碎小的,使消化液充分与食物混合,并推动食团或食糜下移,从口腔推移到肛门,这种消化过程叫机械性消化,或物理性消化。

化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液,将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物,如糖类分解为单糖,蛋白质分解为氨基酸,脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠(主要是空肠)吸收进入体内,进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。

机械性消化和化学性消化两功能同时进行,共同完成消化过程。

2.常见消化系统疾病类型。

(1)慢性胃炎。

慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症性病变,以淋巴细胞和浆细胞的侵润为主,可有少量中性和嗜酸细胞存在。

慢性胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎,其常见原因为幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒及不规律饮食。

慢性胃炎临床表现为上腹痛、腹胀、烧心、返酸。少数有黑便出血,严重时可出现恶性贫血。体格检查可有上腹压痛。辅助检查可给予幽门螺杆菌检测、胃镜检查及上消化道造影。

慢性胃炎治疗:合理饮食,减少对胃黏膜的刺激、去除吸烟、喝酒等诱因。

(2)消化性溃疡。

消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡形成的根本原因与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

消化性溃疡形成的基本因素:胃酸分泌过多,因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关故称消化性溃疡。

消化性溃疡常见临床表现有规律性、周期性上腹痛、烧心、反酸、呕血、黑便等。辅助检查包括幽门螺杆菌检测、胃镜检查及上消化道造影,诊断主要通过胃镜来确诊。

消化性溃疡治疗可给予根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜和对症治疗。

(3)胃癌。

胃癌是死亡率非常高的一种消化道肿瘤,在临床上一经确诊往往已到中晚期,因此而失去最佳治疗时机。寻找一条能够对胃癌作出早期诊断的途径或方法已显得十分迫切。

胃癌的发生往往历经多年、多阶段癌变发展过程,即浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生——胃癌等病理过程。

胃癌的临床症状无明显特异性,同胃炎、溃疡病的症状相似。其确诊主要依靠胃镜检查。如能早期发现,可行手术治疗。

(4)幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌是造成胃炎、溃疡病及胃癌的主要元凶,及时检查并根除幽门螺杆菌对治疗消化系统疾病尤为重要。其根除方法使用中华医学会推荐的正规三联或四联治疗方法。

3.常见消化系统疾病预防措施。

(1)注意日常饮食细节,不要暴饮暴食,少吃油炸食品,不吃发霉食物,少吃酒、咖啡、浓茶等刺激性食物及化学性食物,不吃不易于消化的食物。特别是慢性结肠炎患者更应注意饮食,切忌食用在冰箱里贮存时间过长的食物,饮食不宜过凉或过热。

(2)注意气候变化,及时加减衣服,避免腹部受凉及感冒,进行适量运动。

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