产褥期间出现发热,首先要看发热出现的时间。如果从产后24小时起,到10天之内的发热,应多考虑为产褥感染。此外,还可能有这个期间发生的其他一些疾病,较常见的如乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染、产褥中暑等。所以产后一旦发热,就应积极查找发热的原因,并针对病因治疗。
乳腺炎
产褥期如果处理不当,常易发生乳腺炎。急性乳腺炎多发生在产后2~6周左右。常常引起产妇发热,重者伴有寒战;患侧乳房表现为局限性红、肿、热、痛,并有硬结,触痛明显;血象白细胞数增多,以中性粒细胞为主。早期用青霉素治疗,炎症即可消退,体温也随之下降。
泌尿系统感染
也有发热,有时伴有发冷,同时还有尿频、尿急及腰痛等症状,根据所出现的症状及尿化验检查,即可做出诊断,经过合理治疗及卧床休息,3~5天后体温即可降至正常,尿内改变消失。
上呼吸道感染
产妇由于分娩过度疲劳,抵抗力下降,或产后着凉、感冒容易发生上呼吸道感染。除发热外,常伴有鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽或呼吸困难等症状,严重者也可发生肺炎,应予相应治疗。
产褥中暑发热
多发生在夏季酷暑时节。由于气温高,室内又不通风,体内的热散发不出去,而表现为颜面及周身潮红、高热、无汗、皮肤干燥、身上长满痱子,重者发生昏迷。治疗可立即室内通风,地上洒凉水及采取一些降温措施,如用湿毛巾或酒精擦浴,轻者体温很快即可下降,并感到舒服,病情较重或已出现昏迷时,应一边治疗,一边送往医院抢救。
产褥期发热的各种病因,根据其所表现的不同症状、体征及实验室检查,不难确定诊断。如无特殊症状,各系统检查又未发现异常,而发热又出现在产后10天之内则应考虑为产褥感染。