正常人服药后,药物进入体内,或在肝脏解毒,或由肾脏排出。哺乳期的妇女服药后,还有一部分药物经乳汁排出。乳儿如果吃母乳,就把药物也吃下去了。一般药物使乳儿产生副作应的较少,有的婴儿对药物则很敏感。有些药物进入乳汁的浓度较高,还有的药物能在婴儿体内蓄积。新生儿的肝、肾功能不全,药物对新生儿的影响更明显,甚至引起不良反应。
乳母如果口服四环素,在乳汁中的药物浓度可达较高水平,婴儿吃奶后可能影响骨骼、牙齿的发育。母亲服磺胺类药物时,由于磺胺可取代胆红素与蛋白质结合,使间接胆红素游离,可使早产儿发生高胆红素血症,加重新生儿黄疸。母亲服用灭滴灵,可使乳儿厌食、呕吐。呋喃坦丁、呋喃唑酮等用量过大时,也都能引起乳儿溶血反应。
除上面列举的药物外,还有一些由乳汁中排出的药物,可对乳儿造成不良影响。抗感染药物有红霉素、氯霉素、链霉素;抗结核药有异烟肼;镇静安眠药有冬眠灵、溴化钠、苯巴比妥;母亲长期服用利血平,乳儿可产生鼻塞等症状。乳母如每天吸烟20~30支,乳汁中烟草酸含量足以使新生儿发生恶心呕吐。
总之,药物虽然有治疗作用,但也有一定的副作用。新生儿对药物较为敏感,所以产妇在哺乳期用药时一定要慎重,既要考虑药物的治疗作用,又要考虑对乳儿的影响。如果因为病情需要服药时,应当得到医生的指导,选用由乳汁排出量少,对乳儿影响不大的药,用量以最小有效量为宜,一般用药3~5天。如病情较重,需要治疗,而药物对婴儿又有影响时,可以停止哺乳。