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第93章 汗

汗症有自汗、盗汗之不同。自汗者,无时自出,动则为甚。此由卫气亏而不能固卫于外,以致津液自渗泻而出,属气虚者多。然亦有服参、 而自汗如故者,此为阴虚,水不制火,心液自泻。《原病式》所云:病心热则汗出是也。盗汗者,睡中盗出,至醒方知。盖阴虚之人,睡去则卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫而盗出,觉则阳复用事,卫气复出于表,表实而汗自止。此属阴虚。丹溪亦曰:自汗属气虚,盗汗属血与阴虚。外有痰症自汗者,所谓痰饮内动,身必有汗也。有湿热自汗者,譬之土气,湿热蒸为雨露,故湿无热不作汗,湿得热而蒸之,则自汗矣。若止心空孔一片,因暑有汗名曰心汗。良由思虑过度,致伤心血而然。考《内经》之论,五脏皆能令人汗。故士材云:肺虚者,固其皮毛,黄 六一汤之属:脾虚者补其中气,玉屏风散之属;心虚者,益其血脉,天王补心丹之属,肝虚者,禁其疏泻,白芍、枣仁之属;肾虚者,助其封藏,八仙长寿丸之属。至若因外感六淫所致者,自有本门治法可遵。故致汗之因甚多,宜各随其兼症而理之,不可胶执。按沈氏云:汗为心之液,凡汗出无有不从心液而来。故治诸汗,皆宜养心液,固表气为主。亦知要之言也。

玉屏风散白术(补中气,止自汗。二两。)黄 (益卫气,实皮毛。)防风(取其达于表,又得防风,其功愈大。各一两。)加麻黄根、浮小麦。(止诸汗必愈。)或再加人参。如因湿热自汗者,本方加芩、连、柏,苓之属。

此气虚自汗之方也。如糯米、圆肉、枣仁、白芍、龙骨、牡蛎之属,皆可采用。若果气虚阳衰者,方可参用参附汤、 附汤、黄 建中汤(即桂枝汤加黄 ,倍饴糖。)之属。本草云:凡服固表药而汗不止者,用炒枣仁一两,同地、冬、白芍、五味、圆肉、竹叶大剂多服自效。

加味生脉散生脉数加黄 甘草(用参、 补气实表。纳五味,甘草用钱许。余各三、五钱。)白芍(同五味,收阴敛气汗。)枣仁 圆肉(同麦冬,清心养液,)如肺有热者,去参、 合六味汤。

此治盗汗之神药也。一妇幼患此症,仲淳以二剂投之,二十余年不发。(方中有制香附二钱。)当归六黄汤当归 生地黄 熟地黄(滋阴养血。)黄连 黄芩 黄柏(去火各等分。)黄 (实表倍用。)此亦治盗汗之方也。余谓阴虚有火,非苦寒之品所宜。按沈氏云:若外感症中盗汗,宜用此方,阴虚盗汗,则宜六味、左归方中,加滋阴收敛之属。

止汗红粉炒糯米(半斤。)龙骨 牡蛎 麻黄根 赤石脂(各一两,为末,绢包扑之。)此外治之法,汗出不止者,急用此闭塞其汗孔,乃卫外之兵也。

若汗,出如胶之粘,如珠之流,或淋漓如雨,揩拭不逮者皆难治。

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