褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，也是护理过程中的一大难题。褥疮是由于身体局部组织长时间受压，造成局部血管受压，血流受阻，细胞缺血、缺氧，最终导致该局部组织的坏死。年纪大、营养不良、意识障碍、活动障碍、长期卧床、大小便失禁、原发及潜在疾病是褥疮形成的内在因素；而压力、摩擦力和剪切力则是外在因素。
一、褥疮的分期
淤血红润期（红斑期）为Ⅰ度。表皮无损伤，只是皮肤发红，但在解除压迫30分钟以上发红仍无改善。此时为急性炎症反应期，一般持续受压4小时即可发生此类情况。
炎性浸润期（水疱期）为Ⅱ度。表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮层，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
浅度溃疡（溃疡期）为Ⅲ度。由真皮层达到皮下，呈喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。
深度溃疡（溃疡期）为IV度。深达肌键及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
二、褥疮的防治原则
褥疮的预防胜于治疗，应该开展全面的教育，以增强护理人员及家属对褥疮护理的认识，取得患者的配合。
制定翻身计划，保护皮肤，增加皮肤的耐受力，解除压力，促进血液循环，避免机械性刺激，降低摩擦力和剪切力。
三、护理措施
一般护理：①做到“六勤”，即勤翻身（更换患者体位时，避免拖、拉、推），勤擦洗，勤换洗，勤整理，勤检查，勤交待。②使用保护性物品如海绵圈、气圈、气垫、气垫床。③保持局部皮肤清洁干燥。④加强营养，多进食富含蛋白质、维生素的食品或通过静脉给予营养补充。
分期护理：Ⅰ度褥疮阶段，除一般护理外，对压红部位要外贴保护膜（最好是透气敷料）加以保护。透气敷料具有防水、透气功能，贴于患者皮肤受压部位，使之在皮肤表面形成保护膜保护皮肤，犹如人体的第二层皮肤。避免长期卧床患者皮肤受摩擦力的损伤及尿便和汗液的刺激。
Ⅱ～Ⅳ度褥疮阶段，护理的目的是让褥疮的伤口减少感染，并尽快愈合。目前采用的方法有两种。
干性愈合：就是按传统的观念，用烤灯、涂药等方法保持伤口干燥，避免伤口感染；按摩伤口周边皮肤，以促进血液循环；开放伤口，促进伤口结痂。家庭护理或条件有限的情况下，常使用此方法。
湿性愈合：是目前的最新观念。其观念是提供最适宜的伤口愈合环境；清除坏死组织；防止细菌入侵伤口；不刺激伤口及周围皮肤；保持伤口37℃；选用特殊的敷料，保持伤口湿润，帮助肉芽组织生长。湿性愈合的特点是保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；保持、促进多种生物活性因子的释放；有利于细胞增殖分化和移行，加速肉芽组织的形成；不会增加伤口感染的危险；减少对伤口和周围皮肤的再创，减轻疼痛；敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时造成再次机械性损伤。湿性愈合是通过使用促进细胞生长的药物，水化伤口坏死组织，启动机体内源性清创的过程，从而达到彻底、无创地清除坏死组织。具体方法有：
胰岛素和维生素C联合应用：口服维生素C每次0.5克，每日3次，用胰岛素湿敷每日3次，再用维生素C1.0克研成末外敷于创面。胰岛素能消除组织水肿，促进肉芽生长，维生素C能促进纤维母细胞产生胶原纤维，两者合用可有协同作用。
白蛋白：适用于Ⅱ～Ⅲ度褥疮期。根据褥疮程度，用生理盐水冲洗后，取输液剩下的白蛋白1毫升加庆大霉素8万单位加生理盐水4毫升湿润纱布后覆盖创面，每日换药3～4次，如分泌物减少、创面清洁、触之有鲜血渗出时改为每日换药1～2次，待痊愈后仍用纱布加以保护。白蛋白具有局部营养、消炎、促进伤口愈合的作用。
清得佳凝胶：主要含纯水、丙二醇和羧甲基纤维素。它能为伤口提供湿润环境，促进渗透，抑制细菌，为纤维蛋白降解酶提供最佳发挥功能的环境。根据褥疮程度，用生理盐水冲洗后，将清得佳凝胶均匀涂于伤口上，用敷料保护，每日换药1次，如分泌物减少，可3～4天换药1次。如果有条件可按上述方法用药，如果无条件也可用增效联磺片加氟呱酸1∶1研成末涂于消毒后待干的伤口上，每日换药1次。这属于干性愈合方法，伤口愈合的时间会长一些。另外，治疗褥疮还可采用中成药的方法：
京万红：具有生肌、消炎、加速愈合的功效，对褥疮有较好的效果。将京万红敷在伤口上，并用纱布包扎，一般2～3天换药1次，一周即可显效。
七厘散：首先局部清创除去坏死组织，然后将七厘散均匀撒在创面上，其厚度以隐约可见基底组织为佳，然后盖上凡士林纱条，最好用消毒纱布包扎。每天换药1次，直到创面愈合。
双料喉风散：Ⅳ度褥疮期清创喷敷此药后，用无菌纱布包扎，每日换药1～2次。具有消炎、减少渗出、促进肉芽生长的作用。
