护理程序
护理程序（nursing process）是一种系统的、科学的安排护理活动的工作方法，是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，它是护士为满足护理对象的身心需要，运用系统方法实施整体护理的一种理论与实践模式。护理程序是护理专业独立性和科学性的体现，为护理学向科学化、系统化的方向发展奠定了一定的科学基础。
一、护理程序的概念
护理程序是以恢复或增进护理对象的健康为目标所进行的一系列有计划、系统而科学的护理过程，目的是确认和解决护理对象对现存的或潜在的健康问题的反应。它是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思维方法，是一个综合的、动态的过程，具有决策和反馈功能。
综合指要运用多学科的知识来处理护理对象对健康问题的反应；动态指护理措施应根据护理对象健康问题的不断变化而随时调整；决策指针对护理对象的健康问题决定采取哪些护理措施；反馈指实施护理措施后的结果又决定和影响下一步制定护理措施。因此，护理程序是以增进或恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包括评估护理对象的健康状况，列出护理诊断，制定护理计划，实施计划和对护理效果进行评价。
二、护理程序的理论基础
护理程序是在吸收多学科理论成果的基础上构建而成的。在运用护理程序的过程中会涉及很多理论，如一般系统理论、人类基本需要层次理论、沟通理论、压力与适应理论、成长与发展理论、解决问题理论等，这些理论可分别运用于护理程序的不同步骤中。
（一）一般系统理论 构成了护理程序的基本结构框架。护理程序是一个开放的系统，其构成要素有护理对象、护士、其他医务人员、医疗护理环境、仪器设备、药品等。这些要素既有自己的独特功能，又通过相互作用和与环境的相互作用，构成系统的特定功能。护理程序的系统运行过程由输入护理对象的有关资料开始，护理对象的基本健康状况及对疾病的反应是输入的信息，通过评估、诊断、计划、实施等步骤，服务对象的健康状况发生了改变，这是输出的信息；将输出的信息与预定的目标进行比较，进而作出评价，将评价结果反馈给系统，以确定该次运行是否中止或继续。因此，一般系统理论是护理程序的结构框架。
（二）人类基本需要层次理论 为收集和整理护理对象的资料、评估护理对象的健康问题、预见护理对象的需要提供了理论依据。
（三）沟通理论 赋予护士与护理对象交流技巧和方法，有助于提高护士与护理对象有效交流的能力。用于护理程序的各个环节。
（四）压力与适应理论 为护士观察和预测服务对象的生理、心理等反应，判断服务对象的适应水平和适应能力，进而采取有效护理干预，提高服务对象的适应能力提供理论依据。
（五）成长与发展理论 为护士观察评估不同年龄阶段的服务对象的生理、心理、社会变化和健康问题提供了理论基础。
（六）解决问题理论 揭示了解决问题过程的规律和策略，为确认护理对象的健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。
以上这些理论一方面相互联系、相互支持，共同为护理程序提供理论上的支持与解释，另一方面又分别在护理程序实践过程的不同阶段、不同方面发挥独特的指导作用。
三、护理程序的步骤
护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成，五个步骤相互联系、互为影响。
四、护理程序的特征
1．目的性 护理程序是以护理对象为中心，以识别及解决服务对象的健康问题以及对健康问题的反应为目标，全面计划、组织护理活动，目的是满足服务对象生理、心理、社会等方面的需要，帮助服务对象减轻痛苦、提高生存质量，达到最佳健康状态。
2．个体性 护理程序是针对护理对象的具体情况和需求创造性地设计护理方案，提供个体化的护理活动。服务对象的健康问题不同，其预期目标就不同，由此护理活动也因人而异。
3．系统性 护理程序以系统论为理论基础，指导护理工作系统而有序地进行。每一项护理活动都是系统中的一个环节，保证了护理活动的整体性、连续性和系统性。
4．循环性 护理程序按照评估、诊断、计划、实施、评价的步骤进行护理活动，开始于评估，但不止于评价，每一次评价也是再评估，是下一个护理程序的开始。
5．动态性 运用护理程序并非限于某特定的时间，而是随着服务对象反应的变化随时进行。当服务对象情况变化时，护理诊断、护理计划、护理措施也随之改变。
6．普遍性 护理程序的工作方法适用于不同的服务对象及服务场所，无论护理对象是个人、家庭、还是社区，无论其工作场所是医院、家庭、社区诊所、健康康复机构等，护士都可运用护理程序组织开展工作。
7．合作性 在运用护理程序过程中，护士需要与服务对象及其家属、同事、医生及其他人员密切合作，以全面满足服务对象的需要。
8．科学性 护理程序不仅体现了现代护理学的理论观点，而且运用了其他学科的相关理论知识。在护理程序过程中，自然科学、社会科学、人文科学的理论均得到广泛应用。
五、护理程序应用的意义
（一）对护理对象的意义
1．使护理对象享受高水平的护理服务 应用护理程序的目的是为了给护理对象提供更全面系统、个体化、高质量的健康照顾，使护理对象获得生理、心理、精神、社会等方面的满足，成为护理程序的最大受益者。
2．使护理对象获得相关的知识和技能 护理程序提供全面的护理，包括满足服务对象认知等各方面的需要，同时护理程序强调护理对象与家属的参与。在应用护理程序的过程中，护士传授给护理对象和家属有关疾病防治的知识和技能，使护理对象和家属发展了的与健康有关的技能，能参与健康护理活动，并对护理目标有责任感。
（二）对护理专业的意义
1．促进护理专业发展 护理程序是护理学专业化的重要标志之一，它规范了护理的工作方法，有利于护理专业的发展。
2．推动护理教育改革 护理程序对护理教育的改革具有指导意义，从课程体系的设置、教学内容的安排、教学方法的运用等方面促进了教学模式的转变。
3．提高护理管理水平 护理程序为护理管理者提供了一种科学地解决问题的方法，同时对护理管理提出了更高的要求，尤其使临床护理质量的评价有了新的突破。
（三）对护士的意义
1．明确了护士角色 护理程序使护理工作摆脱了被动地执行医嘱的局面，使护士由医生的助手转变为合作者，提高了护士的专业自尊、自信和工作成就感。
2．提高了护士能力 护理程序培养护士独立发现问题、解决问题的能力，可培养护士科学的评判性思维的能力。此外，护理程序要求护士不断与护理对象、家属及其他医务人员接触，从而增强了护士的人际沟通能力。
