及时治疗食道及口腔疾病。有条件的食道癌高发区，应开展定期的食道癌普查、普治。注意早期发现食道癌的症状，及时到医院确诊。食道癌高发区可试用药物预防，如口服维生素Ａ、维生素Ｃ或微量元素的复合剂等。
（第六节）大肠癌
自大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。大肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好。但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。
我国大肠癌的发病特点：
1.发病年龄明显提前。
2.低位大肠癌多见。
3.合并血吸虫病者多见。
一、大肠癌的病因学
1.不良饮食习惯。如高脂肪饮食、低纤维饮食、动物蛋白，食物中亚硝胺及其衍生物含量高，摄入纤维素、维生素Ａ及微量元素少等。
2.大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤与家族性结肠腺瘤病、血吸虫病等。
3.长期的功能障碍对大肠的慢性刺激，如习惯性便秘。
4.大肠的损伤以及化学污染物的刺激。这都可以造成大肠黏膜的改变，细胞变性，最终形成癌性病灶。
5.遗传因素。如家族性腺瘤性息肉病。这种家族性息肉病是一种常染色体显性遗传病，其子女50％左右发病，发病患者如果得不到及时、合理的治疗，将100％发生癌变。
6.放射线损害及其他危险因素（如输尿管乙状结肠吻合术后、胆囊切除术后及吸烟等）均与大肠癌的发病有关。
二、大肠癌的早期症状
大便隐血阳性或血便常误以为溃疡性结肠炎或痔疮，且出血量少不易引起重视，有80％的早期大肠癌以此为首发症状。
粘液便或脓血便往往附着于成形大便的表面，常认为是大肠炎症而不加以重视。
大便习惯或形状改变，腹泻、便秘或交替出现，排便不畅，有里急后重感。粪便变细，或表面有沟槽痕迹。
腹痛和腹胀，大肠肛门癌患者常出现的临床表现还有腹痛与腹胀。其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。
三、大肠癌的常规治疗
大肠癌主要治疗措施仍是外科手术治疗。临床凡能手术切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，即使对部分有远处转移的病例，仍应争取切除原发灶，以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在强调和重视外科手术治疗的同时，中医药及放、化疗对大肠癌的治疗也有着极其重要的作用。
大肠癌患者的药膳
大肠癌患者家属在家中调制一些药膳给患者食用，也有一定的辅助治疗效果。
鲜卷心菜汁 鲜卷心菜（又叫包心菜、洋白菜）1000克。将鲜卷心菜洗净，放入冷开水中浸泡片刻，取出后切成段或碎片，在绞汁机中压榨鲜汁，纱布滤过即成。上下午分服。
卷心菜的营养价值很高，而且是一种天然的防癌良药，所含的维生素Ａ，比西红柿多3倍；矿物质钙，比黄瓜多4倍；维生素Ｕ在绿色蔬菜中居于首位；维生素Ｐ的含量也在蔬菜中名列前茅；还含有多量的维生素Ｅ和胡萝卜素及吲哚，均具有抗癌作用。
鲜荠菜汁 鲜荠菜250克。取鲜荠菜，去泥土，洗净，切段，入锅，加清水适量，小火煎煮成浓汤约300毫升即成。上下午分服，当日服完，两个月为一疗程。
煮荸荠 新鲜荸荠20个。将新鲜荸荠洗净，连皮放入锅内，加水适量，小火煨煮一小时即成。上下午分服，连皮吃下。
马齿苋绿豆汤 新鲜马齿苋120克（或干品60克），绿豆60克。将上述原料加水适量，煎汤500毫升。每日1～2次，连服2～3周。
赤小豆苡米粥 赤小豆50克，生苡米浸透。以文火煮烂，加大米共煮成粥，加糖服食。此方清热利水，散血解毒。
紫苋粥 鲜紫苋100克，粳米100克。将紫苋去根、洗净、切碎，同粳米煮粥。每日2次，连服10～15天。紫苋味甘性凉，有清热凉血散瘀作用，制成为粥，有助于体力恢复。
核桃莲肉糕 核桃仁100克，莲肉（去芯）300克，芡实粉60克，糯米500克。核桃、莲肉加水煮烂，捣碎成泥。糯米浸水2小时后，与桃肉莲泥及芡实粉置盆内隔水蒸熟，稍凉切块，撒白糖一层。每日早晚各1次，酌量服用，连服10～15天。温肾健脾，厚肠止泻。
黄芪参枣粥 生黄芪300克，党参30克，甘草15克，粳米100克，大枣10枚。将生黄芪、党参、甘草浓煎取汁。粳米、大枣同煮，待粥成后兑入药汁调匀，早晚服用。连服10～15天。补气养血。
四、大肠癌的三级预防措施
大肠癌的一级预防主要预防其发病，包括改变生活方式，如控制脂肪的摄入，增加纤维膳食，积极防治癌前病变（如大力防治血吸虫病，根治结肠及直肠腺瘤和息肉病），非皮质激素类消炎药阿斯匹林、不饱和脂肪酸、维生素Ｃ、Ｅ钙剂和维生素Ｄ等应用于高危人群有一定的效果。
大肠癌的二级预防主要是早诊断，早治疗。临床上除对已经出现症状的病人及时诊断减少误诊和漏诊外，对高危的人群进行监测有利于降低大肠癌的发病率和死亡率。
大肠癌的三级预防，提高患者的生活质量，延长生命，提高大肠癌病人的治愈率和生存率。
大肠癌的高危人群要注意定期监测。
大肠癌的高危人群包括：有肠道症状者、大肠癌高发区的中老年人群（年龄在40岁以上）、大肠腺瘤患者、大肠癌手术治疗后患者、大肠癌患者的家庭成员、家族性大肠腺瘤患者、溃疡性结肠炎、结肠慢性炎症以及盆腔接受过放射治疗的患者。
大肠癌的高危人群要警惕，注意监测，定期粪便隐血实验、直肠指检、钡剂Ｘ腺检查及结肠镜检查。
规律合理的生活习惯可以预防大肠癌的发生。
控制脂肪摄入量，注意保持正常体重；多吃富含纤维素的物质，保持大便通畅；多吃蔬菜、水果；粮食不宜过于精细。
经常坐着工作的人，要利用业余时间积极参加体育活动。平时尽量做到能站不坐，能走不乘，增加活动量，养成定时排大便的习惯，以每天早起后大便一次为好。每日坚持多饮水，这样既有利稀释并促进有害代谢物质的排泄，又可防止便秘。
防治慢性肠道疾病，如各种息肉、血吸虫病、慢性结肠炎、慢性痢疾等。
经常食用具有抗癌作用的食物。
（第七节）乳腺癌
一、乳腺癌的病因
乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素有关：
遗传因素 家族史调查的临床资料表明，有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者。这些妇女发生乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。
初潮及绝经年龄 月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌发生有关。初潮年龄早于13岁者发病的危险性为初潮年龄大于17岁者的2.2倍；而绝经年龄大于55岁者比小于45岁者危险性增加1倍。
生育因素 乳腺癌的发病率随初产年龄的推迟而增高，如20岁前足月生产第一胎乳腺癌发病率仅为初产年龄在30岁以后者的三分之一。
哺乳 哺乳可降低乳腺癌的发病危险性，而且第一胎生产后哺乳时间越长，发病危险性越低。
长期服用避孕药物 长期服用避孕药物及雌激素与乳腺癌的发病关系仍在研究中。
激素分泌紊乱 所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，可使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。
饮食因素 高脂肪饮食与乳腺癌发生有一定关系。随着饮食习惯的改变，高脂肪食物摄入量增加。我国城市女性乳腺癌的发病率逐渐增高，特别是在一些大城市，女性乳腺癌的发病率已经与欧美国家持平了。
肥胖 绝经后的肥胖女性，其患乳腺癌的危险性增加。所以老年妇女应适当控制体重，少食肉类、煎蛋、黄油、奶酪和动物脂肪。
乳腺良性疾病 乳腺良性疾病指乳腺小叶增生及乳腺纤维瘤等，其与乳腺癌的关系尚待研究。但临床观察发现，患有乳腺良性疾病的女性，发生乳腺癌的机会增加。
放射线 放射线与乳腺癌的发生具有明确的关系。日本长崎原子弹爆炸的幸存者中，患乳腺癌的比例明显增加。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的机会也增加。
药物 有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用，但具体原因尚不清楚。
其他因素 肌体免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制，以及乳房有外伤刺激、吸烟、饮酒等都是易患乳腺癌的因素。
二、乳腺癌的临床症状
早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。
乳腺癌的临床表现有：
乳房肿块 乳房长有硬的肿块，多无疼痛，约三分之一患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。特别是位于乳房外上方的肿块，更应警惕。乳腺癌患者大约有95％以上有肿块出现。
皮肤改变 乳房皮肤出现凹陷，类似“酒窝”，或局部皮肤变得粗糙，呈“橘皮样”改变。
乳头症状 乳头可出现回缩、糜烂、溢液。
乳房疼痛 乳房无规律地出现隐痛、钝痛、牵拉痛或刺痛，痛点固定，呈阵发性或持续性疼痛。
乳房肿大 乳房显着增大，皮肤红肿，为炎性乳腺癌。
淋巴结肿大 区域性淋巴结肿大为首发症状，最多见于同侧腋下淋巴结肿大。
三、乳腺癌的常规治疗
乳腺癌是全身性疾病的局部表现。以手术为主，配合化疗、放疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法的综合治疗措施，是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。临床上应根据其临床分期、组织学分类、证候类型及患者的个体情况，合理地选择相应的治疗方法，进行综合治疗。
乳腺癌的佐疗药膳
枸杞茉莉鸡 枸杞子15克、茉莉花6克（干品）、乌骨鸡1只（约500克左右），食盐少许。鸡宰后去毛及肠脏，茉莉花用纱布包好，置鸡腹中，缝住切口，然后把鸡及枸杞放入锅内加水炖至烂熟，去掉茉莉花，调入少许盐即成。枸杞子为滋肾养肝、补血壮阳要药，茉莉花有理气开郁、辟秽和中消疽瘤的功效，乌鸡入肝、肾经，养肝补虚劳。本药膳适用晚期乳腺癌体质虚弱烦闷疼痛者。
五味护乳汤 龙葵、黄毛耳草、白英、大蓟根、凤尾草各30克，猪瘦肉适量。把上述各药同猪瘦肉一起置入瓦煲，加水煲至瘦肉熟烂即可。本药膳能预防及辅佐治疗乳腺癌。每星期服1～2次。
四、乳腺癌手术后的锻炼
乳腺癌手术后，应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化，记录排尿量。注意观察创口渗血或出血倾向，一旦发现，应及时处理。除了临床的一般护理外，还需给予患者适宜的体育治疗和心理护理，避免一切精神刺激，保证睡眠充足，尽早恢复正常生活。要预防和处理患侧上肢水肿，及时进行上肢锻炼。常用的方法有：①用患侧手做摸高锻炼。②上肢外展锻炼。③上臂摆动或转旋运动。④利用一根长棍，放在背后或颈后，两手左右来回做拉锯样运动。以上这些锻炼措施要持之以恒，循序渐进，掌握运动量，不可操之过急。在日常生活中，要有意识地多使用患侧手臂，多做上举、外展、旋转等动作，还可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等体育活动，并从事一些力所能及的劳动，以促使疾病早日康复。
五、乳腺癌患者的生活提示
1.随四时气候变化，生活起居有节，劳逸结合，保持身体环境的稳定，有利于提高身体的抵抗力，避免其他疾病的发生。
2.宜多样化平衡饮食：平衡膳食是癌症患者保持正常体重的最好办法。
3.乳腺癌患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
4.乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。
5.乳腺癌放疗时，易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。
6.乳腺癌化疗时，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。
7.无花果炖排骨。鲜无花果5个，排骨500克，枸杞子20克，陈皮10克，调料适量。排骨剁成小块，洗净，用沸水烫过；枸杞子、陈皮洗净；无花果洗净切成小块，四味共置锅中，加水适量，煮至烂熟，加入调料即成。
六、乳腺癌的三级预防
母亲的乳汁哺育了新的生命，而乳房疾病却在严重地摧毁女性的健康。目前，乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”。专家提醒女性，应充分重视乳腺癌的预防，预防工作可以分为三级进行。
一级预防是针对病因的预防，二级预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，会因有些遗传因素（家族史）和社会因素（计划生育政策）所限无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行的有效方法，可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。
专家建议，20岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后4～7天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。
七、预防乳腺癌的具体措施
从限制饮食中的脂肪入手 即从青年时期开始，常食大豆制品。大豆营养丰富，含异黄酮莱抗癌物质，具有良好防癌功效。我国流行病学调查指出，多食大豆制品能有效降低乳腺癌发病率。戒烟限酒，少食油炸食品，少喝咖啡。适量喝些绿茶。适当吃些蔬果和鸡蛋，经常食用具有防癌抗癌作用的食物，特别是海藻类食物。
带适合自己的文胸 且带文胸的时间每天不要超过12小时。
坚持有氧运动 美国癌症专家布洛克研究指出，预防乳腺癌的可靠办法是每周至少做三小时有氧运动。运动能预防与内分泌有关的癌症，最显着的是乳腺癌。因运动可减少内分泌激素；运动还能减肥，减肥也有利于预防乳腺癌。
顺应自然规律 该结婚的时候不要独身，适时生一个可爱的宝宝。这样身体中的激素水平才能正常。
乳腺癌的高危人群应做乳腺癌定期检查 高危人群包括：①初潮小于12岁者；②绝经大于50岁者；③大于30岁生育或未生育者；④患过乳腺良性肿瘤，并做过手术者；⑤家庭成员有人患乳腺癌者；⑥有烟酒嗜好的妇女。
戒烟戒酒 一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。
及早治疗 一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。
