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第15章 常见内科疾病(4)

(二)临床表现

肾盂肾炎可分为急性和慢性两种,二者的临床表现有所不同。

1.急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎一般起病急骤,其临床表现主要有发热、泌尿系统症状、胃肠道症状等。

发热:患者体温多在38~39℃之间,高者可达40℃以上。此外,发热时一般还伴有头痛、全身酸痛,体温下降时常伴有大汗。

泌尿系统症状:很多患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一;少数有腹部绞痛,并沿输尿管向膀胱方向放射。此外,患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

胃肠道症状:可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

2.慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎患者多有急性肾盂肾炎病史,患者症状一般较轻,不如急性肾盂肾炎明显,常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛,可有低热或无发热。晚期可能因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐、夜尿增多等症状。

(三)预防

大学生可从以下几个方面预防肾盂肾炎:

(1)避免吃辛辣、刺激性食物,且要加强营养,提高机体的抵抗力。

(2)适当休息,避免过于劳累,尤其不能熬夜。

(3)不吃标识不明的食物和药物,以免损害肾脏。

(4)一天至少饮水2000ml,增加尿量,帮助细菌排出体外。

(四)治疗

大学生患有肾盂肾炎后,应及时就医。治疗过程中,患者应卧床休息,并多吃高热量和富含维生素的食物,以便于身体恢复。尿频、尿急、尿痛等症状明显者,可服用颠茄片、阿托品等药物,以缓解尿痛及排尿困难。

二、膀胱炎

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,多见于女性。

(一)病因

膀胱炎一般由细菌感染引起,所有可能破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构,以及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。

(二)临床表现

膀胱炎可分为急性和慢性两种,两者又可互相转化。急性膀胱炎得不到彻底治疗时可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力下降或布局病变因素加重时,又可转化为急性。具体来说,二者的临床表现有所不同,具体如下。

1.急性膀胱炎

急性膀胱炎一般发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿后发病,病程一般持续1~2周后自行消退或经治疗后消退。其显著特点是发病急、炎症反应重、病变部位浅。常见临床表现有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼可见血尿;严重者由于炎症刺激使膀胱发生痉挛,不能贮存尿液,出现尿失禁的症状。

2.慢性膀胱炎

慢性膀胱炎的临床表现与急性膀胱炎相似,但程度较轻,其典型特点是发病慢、炎症反应轻、病变部位深。

(三)预防

大学生可从以下几个方面预防膀胱炎:

(1)尽量不要使用有香味的沐浴露,以免膀胱粘膜受到不必要的化学物刺激。

(2)注意个人清洁卫生,勤换内裤,以保持会阴部清洁。

(3)排便后,应由前向后擦拭,以防感染。

(4)不要长时间憋尿,在感到尿急时,应及时将尿液彻底排出。

(四)治疗

大学生在出现尿频、尿急等症状时,应及时去医院检查确诊,再对症下药。一般来说,治疗膀胱炎的常用药物有泌淋清胶囊、复方石韦颗粒等。需要注意的是,治疗膀胱炎的药量要足、时间要长,一般要服药至症状消退、尿常规正常后再继续服药1~2周。治疗过程中,患者应根据医嘱调整对细菌敏感的抗菌药物,以期彻底治愈。

三、尿道炎

尿道炎是指尿道粘膜的炎症,是一种常见病,多见于女性。

(一)病因

尿道炎多由细菌逆行侵入尿道所致。尿道损伤、尿道内异物、尿道结石、尿道梗阻、邻近器官炎症(如前列腺炎、阴道炎等)都可引起尿道炎。此外,不洁性生活也易引起尿道炎。

(二)临床表现

男性患者的临床表现是尿道有少量分泌物或底裤污秽,晨起时尿道口有分泌物干枯后产生的痂膜,排尿时尿道有轻微灼热感和刺痒感,有时伴有尿频、尿急,以致排尿困难。

女性患者的临床表现主要有白带增多、外阴微痒、尿道口轻微不适等,长时间未发现者可出现双下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等症状。

(三)预防

大学生可从以下几个方面预防尿道炎:

(1)出汗后,要及时补充水分,以免因饮水不足而造成尿量少而浓,以致不能及时把细菌排出体外。

(2)保证睡眠充足,以免因过度疲劳而降低机体抵抗力。

(3)内裤不要过小或过紧,且内裤面料最好为吸湿性和透气性较好的棉、麻织品。

(4)注意个人卫生,尽量避免与他人共浴。

(四)治疗

尿道炎的治疗方法与膀胱炎类似。此外,患者有慢性尿道炎或尿道狭窄时,除药物治疗外,还可进行尿道扩张手术。

第七节常见血液系统疾病

血液系统是组成机体的系统之一,包括骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等器管,以及通过血液运行散布在全身的血细胞。大学生常见的血液系统疾病有贫血、败血症、白血病等,此外,大学生还应了解无偿献血的有关知识。

一、贫血

贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常值的病理状态。

(一)病因

在贫血的大学生中,女生明显多于男生。因此,这里仅讨论女生贫血的原因,具体有以下几个方面。

(1)需铁量供不应求。女大学生生长发育旺盛,需铁量远远超出一般需要量,若不注意增加营养,不及时额外补充铁质,就容易发生缺铁性贫血。

(2)月经失血过多。女生每次月经失血约30~50ml,由于人体有代偿功能,一般不会因为月经而出现贫血。但有些女生每次经量大或淋漓不尽,就会造成贫血。

(3)盲目减肥。有些女生为了追求苗条身材而盲目减肥,不适当地节食,甚至挑食、偏食,很容易引起贫血。

(4)生活无规律。学习压力大、体力消耗过度、睡眠不足等因素使健康受到影响,也可导致贫血。

(5)长期剧烈运动。汗水中铁浓度较高,过度运动时人体出汗较多,铁也随之流失。此外,剧烈运动也会损坏红细胞,或者造成肌肉损伤致铁质过多流失,故长期剧烈运动容易造成缺铁性贫血。

(6)疾病影响。慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可引起贫血。

(二)临床表现

贫血临床表现的有无或轻重,与贫血的程度、贫血发生的速度,以及患者心血管系统的代偿能力等因素有关。具体来说,贫血的临床表现主要表现在呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统、生殖系统、泌尿系统等方面。

一般表现:为最常见和最早出现的症状,包括疲乏、困倦、软弱无力、皮肤苍白等,严重者可出现低热。

呼吸系统:气急或呼吸困难,多由呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

消化系统:主要表现为食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等。

心血管系统:主要表现为活动后心悸、气短,严重者可有心绞痛、心力衰竭等症状。

神经系统:主要表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等,严重者可出现昏厥。

生殖系统:主要表现为月经失调,如闭经或月经过多。

泌尿系统:严重贫血者可有轻度蛋白尿,夜尿增多。

其他:皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合较慢等。

(三)预防

大学生可从以下几个方面预防贫血:

(1)饮食营养要合理,食物必须多样化,不应偏食,以免因缺乏某种营养素而引起贫血。

(2)饮食应有规律、有节制,严禁暴饮暴食。

(3)多吃含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、绿叶蔬菜等。

(4)劳逸结合,进行适当的体育活动。

(四)治疗

贫血症状较轻者只需调整饮食即可,无需治疗。症状较重者则需及时去医院就诊,以查明病因,对症下药,常用的补血药物有复方阿胶浆、益源生、维生素B12片等。需要注意的是,大学生在出现贫血症状时,切忌滥用补血药,必须严格遵循医嘱用药。

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