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第5章 暴露心理下的变态人格(2)

我说:“精神分裂的形成与早期心理发展有关,是失爱、失助、分离、指责等精神创伤的结果。”

她把眼睛睁得挺大,上身向后退缩,木僵地看我。

精神分裂从心理学的角度讲就是“自我”与“超我”分裂。人是由“本我”(生物的我)、“自我”(社会的我)和“超我”(理想的、道德的我)组成的统一体。有一种狂人总有被人侦察的幻觉。他们经常在独自活动时感到有一种不可知的势力或人物在侦察、迫害自己。这就说明我们的“自我”中都有一种受“超我”侦察、监视、惩罚的机能,对精神分裂者来说,就是这种机能脱离了自我被误认为是外界的实在。

弗洛伊德研究了分裂症后说:“许多分析家的努力是徒劳的。我怀疑一般人都相信神经症是完全没有权利存在的剩余的东西,其实这些症候是由体质决定的。很少以几次发病为限,照例要长期延续下去。甚至终其一生随时发病。分析的经验证明:我们若能掌握其发病原因及其偶发的必然因素,便可对它产生深远的影响。精神分析疗效受好多种因素的限制,我们对这些因素尚无法应付……对于成人我们须主要应付两种因素:即其心理的僵化程度——疾病的方式——背后根深蒂固的原因……有些病人的整个心灵可能完全僵化。有些特殊的趋势和成分改造甚为困难。”

精神分裂,中国医学称为“癫狂”。癫狂《内经》有专篇论证:“狂始生,先自悲也。喜忘苦怒善恐者,得之忧饥。”揭示出“忧”(担心)与“饥”(困馁)是癫狂病的主要原因。“甚则欲上高而歌,弃衣而走。”“上高”和“弃衣”是分裂后的表现,说明癫狂是下意识需要挣脱忧饥束缚的暴发性症候。癫狂有抑郁与狂躁两个过程:“狂始生,先自悲”,“自悲”就是精神抑郁;而后出现“自高贤,自辩智”的反弹性狂躁妄诞。“得之大恐”,是说恐惧是造成经气久逆的结果。中医把“癫狂”视为痰症,痰迷心窍而致癫狂。“痰”在中医理论中也是一个很模糊的概念,泛指脏器中的某种淤积障碍物。痰症分阴阳:阳症属阳明(脾胃)病。治法多用黄连毹毒汤,恢复期多用柴胡、枳实加四逆散,大柴胡汤。阴症为呆痴,涤痰开窍多用半夏厚朴汤、栀子豉汤、温胆汤、磁朱丸、滚痰丸等。

这类病只能控制,不能根除。这是一个不幸的人生给她的精神遗产,她将带着提心吊胆的妄想和结结巴巴的口吃走到人生的终点。新华社1997年1月24日的一则消息说:精神分裂症患者的大脑往往无法过滤健康人可以过滤的无用信息,因而遭受信息过量之苦。香烟中的尼古丁可以刺激大脑中的信息受体,精神分裂症患者吸烟后症状可得到暂时缓解。我建议她学抽烟。这也许能缓解她的痛苦。

她拿起药,流露出无奈的苦涩和消沉,影子般地离去。没半刻工夫,她又返回来,在地上寻寻觅觅。我问:“你丢了什么东西?”她结结巴巴地说:“我……我看我自己走了没有。”

暴露疗法

(一)暴露疗法的治疗原则

一个关于五岁、六岁的女孩的梦,小女孩的母亲牵着小女孩的手走着,但就在女孩采摘开在路旁的蒲公英时,母亲却逐渐愈走愈远。女孩急急忙忙的跑,想追上母亲,但不知道为什么双脚却不听使唤。于是女孩大声喊叫“妈妈!”。

请问你认为在梦中的这位母亲会有什么反应呢

A.没注意到小女孩的心声,继续愈走愈远。

B.立刻回头,跑到小女孩的身边,抚摸她的头。

C.停下脚步,并回头向小女孩挥手,示意她“快点过来”。

结果解析:

选A的人

倾向于广场恐怖症。在潜意识里对“分离”感到不安。或许你的幼年期断奶断得比较早,导致对于离开心爱的东西会感到恐惧。由比一般人更害怕孤独,因此,一旦置身于空旷的地方,便会产生强烈的孤独和不安。相信只要找到一位能够保护你、让你感到安心的人,应该就不会再对广场感到恐惧。

选B的人

正好相反,有密室恐怖症的倾向。此答案显示你在幼年时期受到母亲过于保护。受到母亲过分的疼爱虽然不错,但同时也丧失了主体性。因此,你的心理感到不安,害怕完全被母亲控制。此种窒息感,便成为密室恐怖的形态出现。建议你必须训练自己独立,以取回自己的主体性。

选C的人

是属于正常的人。和母亲之间有适当的距离。表示从幼年期开始便和双亲之间维持着稳定的心理关系。换句话说,至少你对空间不会感到恐惧。

暴露疗法是一种让患者暴露在使其感到强烈恐惧的刺激情境之中,使之逐渐耐受并能适应的一种行为治疗方法。其治疗原则或是让患者较长时间地想象恐怖的场景,或是直接身处于使其感到极度恐惧的现实情境之中,从而达到消退恐惧的目的。

行为主义学派的系统脱敏疗法虽然也是让患者暴露在恐惧情景之中,但暴露疗法与之有着明显的不同。其差别在于:

1.在暴露疗法的实施过程中,当恐怖情境出现时,一般无须来用松弛或其他对抗恐惧的措施。

2.暴露疗法的暴露时间较长,每次的暴露时间约需一至二个小时或更长。

3.暴露疗法一开始,便让患者接触焦虑恐惧最严重的刺激或情境。

4.暴露疗法不但可以用于个别治疗,而且还可以用于集体治疗。例如对广场恐怖,可同时对五六名患者进行治疗,即将几名患者聚在一起同时暴露在恐怖情境中,其疗效与个别治疗时相同。

(二)暴露疗法治疗步骤

暴露疗法的主要适应症是焦虑性障碍或恐怖症。除了广场恐怖、社交恐怖以外,还包括一些特珠的恐怖症,如疾病恐怖、外伤恐饰、排尿恐怖、血液恐怖等等。

采用暴露疗法时,须在治疗师的帮助下进行,也就是说在治疗师现场指导下,鼓励患者暴露在恐怖情境之中。同时,对患者的选择有一定的要求:

1.患者要有一定的文化程度。

2.患者要有较强烈的求治愿望和良好的合作态度。

3.患者如有心、肺疾病,一定要慎重使用,最好采用其他治疗方法。

4.要针对患者特定的恐怖情境或对象进行治疗。

由于暴露疗法可能引起强烈的恐怖情绪及其他心理、生理反应,特别是在治疗初期,患者常常会出现心动过速、憋气、出汗、发抖等生理不适感,部分患者还会因此产生过激行为,少数患者还可能出现抑郁发作或恐怖症状暂时加重的现象。因此,在治疗开始之前,一定要向患者说明暴露治疗的原理和方法,特别要说明治疗中可能会出现的心理生理反应,如果患者愿意配合治疗并愿意承受治疗中可能出现的不适反应,则可使用暴露疗法,并与患者一同制定治疗计划;如果患者反对或态度勉强,则不宜采用暴露疗法,应考虑采用其他治疗方法。

暴露法小组和认知重构法小组被试者在5个时段被评估:治疗前、治疗5、10、15个疗程后以及预后6个月时,结果显示所有被测者都有很显著的时间效应,但是没有一个组别达到统计上的显著性。这表明,两种治疗策略是以相同的步骤产生作用的。同时说明暴露法与认知重构法都是有效的治疗工具。不少人更偏向于使用暴露法,因为它更直接,而另一倾向的人员偏向使用认知重构法,或者将它与暴露法结合起来。

(三)暴露疗法治疗简单恐怖症

1.症状表象

广东某医院一个斯文、口齿伶俐的女护士来进行咨询,她明显带有焦虑和抑郁的表情。

患者害怕见到花圈。只要一见到花圈即眩目耀眼,接着便全身冒汗、心跳加快、全身肌肉紧张。曾暗下决心,见到花圈不躲开,但屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久,便自卑自怜,甚至听到哀乐或别人提到“花圈”二字都会胆战心惊。

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