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第3章 家庭日常护理(3)

腰痛是临床上常见症状之一,可由多种疾病引起,一般分为脊柱组织病变和非脊柱组织病变两大类,临床上常见的是因急性腰扭伤、腰椎间盘突出及腰肌劳损而引起的腰痛。

急性腰扭伤的护理

1.卧硬板床休息。

2.两天后可局部热敷;尽早配合电疗、针灸及推拿。应让患者了解及时治疗的益处,以便积极配合。

3.病情好转后,尽量避免用力过猛,防止再次发生急性扭伤。

腰椎间盘突出症的护理

1.卧硬板床休息。

2.局部热敷,或腰部贴狗皮膏、麝香壮骨膏等,并配以三七片、跌打丸等中药内服。热敷时避免皮肤烫伤。

3.针灸或局部封闭治疗后,应保持局部皮肤的清洁,尤其要防止局部封闭治疗后的感染。

腰肌劳损的护理要点

1.宜卧硬板床休息。

2.腰部热敷或贴膏药。

3.视病情适当进行功能锻炼,可减轻疼痛,增进脊柱活动度及改善腰肌力量。

(1)取仰卧位,两腿伸直,左右腿交替抬高40~50度,再缓慢放平,每日重复8~16次。

(2)取仰卧位,两臂平放在身体两侧,两腿屈膝抬高,呈空踏自行车状,快慢交替2~5分钟。

(3)自我按摩,取立位,双手握空拳,捶打腰部。左右交替捶,每日重复8~16次。

无论何种原因引起的腰痛,均要注意腰部保暖,避免受寒及久居潮湿阴冷之处;避免以一种姿势久坐、久立、久弯腰工作,宜经常变换体位,坐姿正确,不要让上身过度前屈或后仰,以免加重腰背肌负担;长时间行走、劳动及乘车久坐时,宜配带宽腰带以保护腰部;从低处提拿重物时,宜呈蹲位或半蹲位,不宜弯腰直接伸手提物,以免再次引起腰扭伤。

颈椎病的护理

颈椎病是颈椎退行性脊柱病的简称。由于颈椎骨质增生及颈部损伤致骨关节肥大和椎间盘变性,刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。临床上可分为神经根型、脊髓型和椎动脉型3种,以第一种最常见。主要表现为颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木,严重者可双下肢痉挛,行走困难。多由外伤、颈椎慢性劳损和颈椎退行性病变所致。

护理要点

1.急性发作时应减少活动,缓解期可适当进行颈部和脊柱运动以改善症状。可做左右转头,前屈后仰,左右侧屈等动作。每次15~20分钟,每日2~3次。切忌剧烈转动头部,以免晕倒。进行上述运动时患者最好用双手扶住椅背,动作宜慢,逐渐增加活动量。

2.患者不宜长期低头工作,工作期间应适当休息,并配合适当颈部运动;读书、看报时坐姿要正,睡眠时枕头不宜过高。

3.推拿治疗以轻手法按摩为宜,切忌过急的旋转手法,以免引起颈椎半脱位,甚至瘫痪。经数次推拿疗效不佳者,宜停止推拿。

4.颈部牵引常可改善症状,但一定要在康复科医生指导下正确掌握其要领后方可在家中自行牵引,不能随意增加牵引重量,以免引起严重后果。

家庭简易降温三法

具体方法

冰块降温法

在塑料袋或热水袋中装入小冰块,放在病人前额、腋下、腹股沟等处,每10~15分钟更换一下部位,避免病人皮肤冻伤。

温水降温法

可以分为温水洗浴和温水擦浴两种。温水洗浴:适用于小儿高热降温。将水温调到37℃~38℃,让小儿全身浸入水中,家长擦洗按摩患儿皮肤,10~15分钟即可。温水擦浴:一般用32℃~34℃的温水进行擦洗,擦浴时力量要均匀,并轻轻按摩以使血管扩张。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处,停留时间稍长,以助散热,一般20分钟为1次,1天可进行2~3次。

酒精降温法

酒精在皮肤上迅速蒸发时,能吸收和带走大量的热。又因酒精刺激血管扩张,故散热能力较强。常用浓度为30%~50%的酒精或60度白酒100~200毫升,用毛巾沾溶液自上而下擦肢体。上肢从头颈部到手掌心,下肢从腹股沟处到脚底心。擦时稍用力,时间要足够,擦到皮肤发红为止,但勿将皮肤擦破。

注意事项

1.高热寒战或伴出汗的小儿,一般不宜用酒精擦浴。因为寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态,散热少,如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩,皮肤血流量减少,从而妨碍体内热量的散发。

2.高热无寒战又无汗的小儿,采用酒精擦浴降温,能收到一定的效果,但应注意受凉及并发肺炎。擦浴部位不能全部一次裸露,擦某部位露出某部位。擦浴过程中,由于皮肤很快冷却,可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩患者四肢及躯干,以促进血液循环,加快散热。

3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴,以防止内脏器官充血,引起不适和并发其他疾病,如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。

病人跌倒后怎么办

操作方法

洗澡间、厕所间往往是病人最容易跌倒的地方,所以要重点加强防护。可以在厕所或过道处安置拉手或装置可以扶的东西。一旦病人跌倒,不要慌张,也不要大喊惊呼,因这样会使意识清楚的跌倒者产生心理上的不安。可以贴近跌倒者耳边轻轻地询问,如意识不清,可以让其侧着躺下,将下巴向前上突出以保持呼吸畅通。同时防止呕吐物等堵塞呼吸道。然后再仔细检查呼吸、脉搏是否正常,检查全身有否外伤等。如呼吸停止,要马上进行人工呼吸抢救,并立即送医院。呼吸恢复正常后要注意保暖。跌倒后尽量在原地进行必要的处置,但如果跌倒的地方过冷或过热、进出人很多或有噪音等,要考虑移动到适当的地方进行处置。这时需要叫人帮忙,可能的话有三四个人最好。移动中千万要注意头部的平稳。

发热病人的家庭护理

发热病人的家庭护理要详细记录,严密观察并采取以下措施。

护理要诀

勤测体温,观察病情的发展当体温超过39℃时,就应采取降温措施了。高热时先采用物理降温法,用湿毛巾或冰袋敷于额部,注意使用冰袋时不要冻伤局部。可同时用温湿毛巾揉擦颈部、四肢、腋窝、腹股沟处,并反复揉擦,动作不宜过重。不提倡用酒精擦浴,因为酒精擦浴并不能根本解决发热的病因,只能起到解表的作用,而且酒精擦浴时酒精用量较大,易发生酒精中毒。若病因已诊断明确,即可在医生指导下服用退热药,同时多饮水。如果出汗过多发生虚脱,应及时就医。

饮食方面

病人发热期间应选用营养高的流质,如豆浆,既易食易消化又可补充水分。待体温下降病情有好转时即可改为半流质,如面条、粥,配合可口的菜肴,让患者保持良好的食欲以恢复体力。

精神方面

对于发热病人应给予无微不至的关怀和安慰,态度要温和,语言要轻柔,使病人的身心得到彻底的放松。

鼻出血家庭护理要点

护理要点

1.鼻出血时不要让病人仰卧,因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃,不久就会从胃再呕出。这样就掩盖了鼻出血的真相,误认为已不出血,实际上并未真正止血。注意保持呼吸道通畅,防止血液误吸。

2.最好的办法是压迫止血。因为鼻出血的部位大部分是在鼻中隔的前下方,用手指将鼻翼向中隔处挤压,可使出血部位受到压迫。凝血功能正常的人很快就会止血。压迫止血大约只需要2~3分钟,鼻部放冰袋冷敷。

3.切忌用纸卷、棉花乱塞,这不但起不到止血作用,而且不干净的纸卷及棉花还会引起炎症。

4.北方气候干燥,特别是冬春季风多,孩子娇嫩的黏膜很容易破裂出血。为此,冬季室内应湿化,使用加湿器,暖气、炉子上放水盆都可达到增加湿度的目的。

5.经常出鼻血的孩子,应治疗有关疾病,还可在干燥季节或平时用涂油的办法预防鼻出血。即用石蜡油、甘油棉签涂鼻腔,尤其是鼻中隔部位,这是预防鼻腔干燥及鼻出血的好方法。

6.如果出血量多,用上述方法无效,应及时到医院就诊,检查是否有其他疾病存在。

7.对病儿被血污染的部位要及时清理,被血污染的衣服应及时更换。

吃错了药后怎么办

当你吃错了药以后,首先应判明情况。因药品种类很多,药理作用各不相同,其表现的毒副作用也不一样。因此,先要弄清楚到底是吃错了什么样的药,以及吃了多大的量。因为这将决定会产生什么样的后果,以及应当采取哪些必要的措施。

有些药物的副作用(或毒性)小,比如维生素之类的药片,多吃或错用了一些无关紧要。而有些药物副作用则很大,比如镇静催眠类药,吃多了就会使人陷入昏睡,甚至昏迷。

处理方法

急救处理的方法一是催吐,二是洗胃,目的是让病人把吃错了的药尽快排出来。常用的洗胃液体有:清水、淡盐水、茶水、肥皂水、小苏打水,高锰酸钾效果更好。高锰酸钾是一种氧化剂,能氧化有机物使其失去毒性,有几小粒,就能配一大杯水。不要配得太浓,以免刺激胃黏膜。一般配成1∶2000~1∶4000的浓度,即呈淡紫色或红色即可。茶水也是一种很好的洗胃液。因为茶叶中含有鞣酸,它具有沉淀类金属和生物碱的作用,可以解毒。

食物中毒怎么办

凡是健康人,吃了“有毒食物”而引起的以急性中毒症状为主的一类疾病,医学上称之为食物中毒。

常见食物中毒的分类

1.细菌性食物中毒;

2.化学性食物中毒;

3.动植物性食物中毒;

4.真菌性食物中毒。

食物中毒的特点

1.来势凶猛,时间集中;

2.常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状鸦

3.发病与食物有关鸦

4.无传染性,季节性明显。

发生食物中毒后的紧急救护呼救

立即向急救中心120呼救,送中毒者到医院进行洗胃、导泻、灌肠。

催吐

用人工刺激法,用手指或钝物刺激中毒者咽弓及咽后壁,引起呕吐。同时注意,避免呕吐误吸而发生窒息。

妥善处理可疑食物

对可疑有毒的食物,禁止再食用,收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院进行毒物分析。

防止脱水

轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。重症中毒者要禁食8~12小时,可静脉输液,待病情好转后,再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。

向上级报告

除做好以上工作外还应及时向所在地食品卫生监督机构报告。

预防措施

1.在家里生熟食物要分开存放;

2.生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒;严禁食用病死畜禽;各种食物都不应放置过久;

3.肉类食物要煮熟,防止外熟内生;剩余的食物在吃前应加热或高压处理;

4.对不熟悉、不认识的动植物不应随意采捕食用;

5.海蜇等水产品宜用饱和食盐水浸泡保存,食用前应冲洗干净。

便秘的危害及自我护理

便秘是指排便次数减少,每2~3天或更长时间排便1次,无规律性,粪质干硬,常有排便困难感。长期便秘者,除了引起便秘的原发疾病的各种临床表现外,便秘本身还可以引起全身或局部症状。

便秘的危害

1.粪块长时间停留于肠道内可引起腹胀及下腹疼痛,还可引起异常发酵、腐败,并产生大量对人体有害的毒素,从而引起头疼、头晕、食欲不振、口苦、烦躁不安、乏力等。

2.便秘时由于粪便在直肠停留时间过久,患者有下腹坠感和排便不尽感。且更多水分经肠壁吸收,粪便过于坚硬,加重排便困难,常引起肛门疼痛,并可发生肛裂。

3.便秘可造成直肠黏膜充血,久之易致痔疮。

4.患有冠心病的便秘者用力排便,可造成心肌严重缺血,轻者心悸、气短,重者猝死;患有高血压的便秘者,用力排便可使血压升高,造成脑缺血、脑出血等;患有肝硬化的便秘者,排便用力可致门静脉破裂,发生大出血的危险。

便秘的自我护理指导

1.多吃含纤维素高的饮食,如粗粮、蔬菜、水果,还应增加花生油、香油、豆油的摄入量。

2.充足的饮水。每天保证摄入量2000毫升,可喝些淡盐水或蜂蜜水,也可空腹喝一杯温开水。水分能增加肠内容物,刺激胃肠蠕动,并能使大便软化。

3.进行适当的运动。全身运动、局部运动、腹部按摩有助于增加肠蠕动,促进排便。另外,可使参与排便的肌肉得到锻炼,功能增强。

4.培养定时排便的习惯。日常生活要养成良好的规律,定时进餐,定时排便,即使排不出也应按时坐盆。另外,正常人的直肠对粪便的压力具有一定的阀值,当达此阀值时,即可引起便意,故不应抑制便意。

5.热水坐浴,也可有效地促进肠蠕动。

6.采用食疗法。可用蜂蜜60克,麻油30毫升,加糖或盐少许,开水冲服,早晚各1次。也可用黑芝麻30克,核桃肉30克,捣烂,开水冲服,早晚各1次,能起到润肠作用,且油脂分解后的脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。

7.应用以上措施无效的严重便秘者,应按医嘱用药或灌肠。

失眠时应怎样护理

护理方法

睡前用热水洗脚,能在热水中多泡一会儿则更好。擦干后,坐在床上,两脚盘起,用手掌快速连续搓脚底涌泉穴。用右手搓左脚心,再用左手搓右脚心,各300~600次。搓法可上下、左右和转圈,搓到手发酸、脚发热、两太阳穴发胀并产生沉重感,即可放松就寝。

半夜醒后不再入睡时,可做全身按摩。做眼保健操、搓双耳、抓挠头皮、叩齿,然后胸、腹部分别按顺时针、逆时针方向双手交替按摩各64~128次。最后做卧位蹬腿动作,上身至腰部不动,两腿平直用力蹬,膝不弯曲,双腿各蹬200次,可同时做提肛运动。

另外,可以进行晨练。晨起空腹饮1杯温开水,然后出外徒步行走。同时两手练健身球,左右方向各转128次。到空地上,从头到脚拍打全身主要穴位,先做缠手八卦,再做大雁功前64式保健。保持每天1次定时大便,对睡眠有益处。

巧除眼中异物

操作方法

1.灰尘入眼后切勿闭目,更不能用手乱揉。应用两指揪拉已进灰尘眼睛的眼皮上部,再睁开,能达到排除效果。

2.凡沙尘入眼,切勿揉搓,只要用力咳嗽几下,微沙会自然挤出。

3.沙粒、小虫等进入眼中,切勿重揉,须闭上眼睛使泪流出,随之异物顺泪而出。若是不奏效,可洗净手指,翻开上眼皮,眼向下看,将露出的异物用消毒棉花轻拭擦出。

4.如异物钻进了眼中,可用柚子核化灰放到舌头上,异物便能自行排出。

5.当石灰入眼后,可将眼皮展开,用白糖水滴入眼内,能免被石灰烧伤。

冻疮和冻伤护理

冻疮几乎是人人皆知的病。有人年年生冻疮,严重的会影响工作、学习和生活。冻疮一般在3℃~5℃的低温和潮湿环境中发生。一次发生后常易再发。冻疮的发生与人体局部血液循环不良或抗寒能力较低有关。

冻疮常在不知不觉中发生,大多在暴露部位及肢体末端,如耳壳、面颊和手足等处。开始时局部皮肤红肿、发痒,继而发紫、肿胀,遇冷便有刺痛。有的可起水泡,水泡干后便会结痂。痂皮脱落后痊愈,患病部位的皮肤颜色会加深一些。

冻疮是局部的冻伤。全身的冻伤多发生在寒冷地区的室外工作者,偶尔见于冷藏库等意外事故。全身冻伤者由于身体表面的血管收缩,皮肤苍白,轻者寒战,严重的反应迟钝甚至危及生命。冻伤发生后应立即予以复温,可将患者置于38℃~42℃的温水中,复温后冻伤者还可能出现休克和心、肾功能损害等,故仍需送医院救治。

护理要点

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