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第36章 越来越“胖”的肝脏——脂肪肝

正常人每100克肝湿重含4~5克脂类,其中磷脂占50%以上,甘油三酯占20%,胆固醇约7%,其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时,称为“脂肪肝”。近年来脂肪肝的发病率有迅速增加的趋势,且已成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。该病好发年龄为41~60岁;女性多于男性;常有各种诱致脂肪肝的危险因素存在。

脂肪肝的具体病因

脂肪肝是一种多病因引起肝细胞内脂质过多的病理状态,不是一个独立的疾病。肥胖、糖尿病、酒精中毒是脂肪肝的三大病因,并且无论单纯性脂肪肝的成因如何,总有一部分患者发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,甚至导致脂肪性肝硬化及其相关疾病。具体病因如下:

(1)长期酗酒

酒精中的乙醇会造成肝细胞代谢紊乱,加之饮酒者食欲多降低,食物中的胆碱摄入减少,导致多余的甘油三酯难以清除,结果导致脂肪肝。研究发现,如果健康人每日摄入100~200克酒精,那么通常在10天左右,就可能会诱发脂肪肝。

(2)身体肥胖

调查显示,肥胖是引发脂肪肝的高危因素之一,因为肥胖会加快人体内甘油三酯的合成速度,当这一合成速度明显高于人体内低密度脂蛋白的分泌速度时,就会使过剩的脂肪堆积在肝脏中,从而引发脂肪肝。

(3)营养不良

当饮食结构中缺乏蛋白质时,会使人体内合成的低密度脂蛋白含量降低,导致肝脏不能正常转运甘油三酯,使肝内出现脂肪堆积,引发脂肪肝。此外,当饮食中缺乏维生素时,也可能会引发脂肪肝。长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍,造成机体蛋白质不足,也会引致脂肪肝。

(4)疾病因素

很多疾病也会诱发脂肪肝。如糖尿病会影响人体的正常代谢功能,使脂肪代谢、蛋白质代谢和糖代谢发生紊乱,导致肝内储存大量的脂肪酸,从而引发脂肪肝。有研究表明,约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝,约25%的脂肪肝患者有糖尿病。此外,溃疡性结肠炎、遗传性高脂血症、半乳糖血症、先天性痴呆综合征等疾病,都有可能引发脂肪肝。

(5)药物原因

长期使用四环素、皮质激素、含有重金属的药物会对人体肝脏内的蛋白质合成产生抑制作用,使肝内的甘油三酯含量增高,进而引发脂肪肝。

(6)妊娠因素

首次妊娠的孕妇以及在妊娠期间伴有高血压综合征的孕妇,在妊娠晚期容易发生急性脂肪肝,并且病情会迅速加重,出现明显的黄疸症状;同时还可能并发播散性血管内凝血、肝、肾功能衰竭而导致母婴死亡。

脂肪肝临床表现

我们通常所说的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。这类脂肪肝多为隐匿性起病,因此缺乏特异的临床表现。常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。大多数患者无自觉症状,少数患者会有腹部不适、右上腹隐痛、乏力等,肝脏常轻度肿大。仅4%患者有脾大,8%有蜘蛛痣及门静脉高压的体征。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润程度成正比,在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。伴随脂肪肝的发展,可由肝纤维化进展为肝硬化。

给脂肪肝瘦瘦身

要给你的“胖”肝瘦瘦身,在日常生活中,应注意做到这样几几点:

(1)坚持以植物性食物为主、动物性食物为辅的原则。纠正不良饮食习惯,一日三餐定时定量,早餐要吃饱,中餐要吃好,晚餐大半饱,避免饮食过量、进零食、吃夜宵等不良习惯,忌食过甜的食物。

(2)高蛋白饮食可促进肝细胞的修复与再生。优质蛋白质应占适当比例,如豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。低脂肪饮食,可选用富含不饱和脂肪酸的植物油,如花生油、豆油、菜籽油、玉米油等,少吃动物油。维生素要充足,最好多吃些新鲜绿叶蔬菜。

(3)限制食盐的摄入,适量饮水,促进机体代谢及代谢废物的排泄。

(4)坚持每天进行适量的体育锻炼。

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