一、糖尿病的症状
糖尿病典型的症状是"三多一少"，即多尿、多饮、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。
1.多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一两个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是被肾小球滤出后而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
2.多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
3.多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，导致能量缺乏，从而因需要补充能量致使引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5千克，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。
4.消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。
5.体重下降：有些糖尿病人虽然进食量与常人无异，但也会出现体重下降的现象，这主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，使脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降即可控制，甚至会有所增加。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，就要注意是否存在代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
6.乏力：乏力对于糖尿病患者来说也是常见的症状之一，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
7.视力下降：很多糖尿病患者在早期就诊时，主要表现为视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。糖尿病早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
8.并发症：糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于II型糖尿病，II型糖尿病在应激情况下也可发生)和糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于II型糖尿病)；慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)。
二、糖尿病的类型
严格地讲，糖尿病应该分为四种类型，即I型糖尿病、II型糖尿病、其他类型糖尿病及妊娠糖尿病。很显然，其他类型糖尿病及妊娠糖尿病我们接触得比较少，平常最为关注的就是第一种和第二种。I型糖尿病的主要问题是缺少胰岛素，II型糖尿病的主要问题则是胰岛素抵抗。I型糖尿病需要用胰岛素治疗，II型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。如何区分这两种糖尿病的类型，对于患者来说，直接关系到他们的治疗和康复。
一般情况下，患者通过发病时的年龄就可知道自己患的是I型糖尿病还是II型糖尿病。大多数I型糖尿病患者的年龄为40岁以下，临床报告显示，20岁以下的青少年及儿童患I型糖尿病的人数占同年龄阶段患病总人数的95.4%，50岁以上的人患I型糖尿病的很少；II型糖尿病患者大多数为40岁以上的中老年人。因此，年龄是区分两种糖尿病类型的最直观的方法。但有时这种方法并不太准确，那么就需要我们考虑许多方面才能综合判断出自己属于哪一类。
1.发病时的体重
II型糖尿病患者的体重明显超重；I型糖尿病患者在发病前一般为正常体型或是体型偏瘦。这里需要注意的是，无论哪一类型，发病之后，患者体重都会有不同程度的降低，而I型糖尿病患者往往明显消瘦。
2.临床症状
I型糖尿病患者有明显的"三多"症状，而II型糖尿病患者却不是很明显；I型糖尿病患者发病往往比较突然，而II型糖尿病患者的发病时间明显较长。
3.急慢性并发症
两种糖尿病都有可能发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上却有所区别。就急性并发症而言，I型糖尿病患者很容易发生酮症酸中毒；而II型糖尿病患者较少发生这一症状，少数年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，I型糖尿病患者容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，而心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见；而II型糖尿病患者除可发生与I型糖尿病患者相同的病变外，心、脑、肾血管动脉硬化病变的发生率较高，高血压的症状也十分常见。因此，II型糖尿病患者发生冠心病及脑血管意外的几率远远高于I型糖尿病患者。
4.I型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效；II型糖尿病通过合理的饮食控制和适当地口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然也会出现口服降糖药治疗失败的情况。
对于那些通过临床表现很难判断出是何种类型的糖尿病患者，需要进行进一步的检查，这些检查包括：
（1）空腹及餐后2小时胰岛素或C肽水平检查。通过这样的检查，可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。
（2）各种免疫抗体的检查。如GAD抗体、ICA抗体等，这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否与免疫有关。
三、糖尿病的预防
首先，就是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。
其次，就要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。
再次，是勤动一点，要经常保持一定的运动量。在控制了饮食的基础上，再增强锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说："腰带越长寿命越短"，说的也就是这个道理，所以控制体重是很重要的一条。
关于肥胖，还有一点必须提醒大家：肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个苹果，是圆的，肚子特别大，四肢则较细，也叫中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病和高血压。苹果型肥胖在男性较为常见，女性也有。另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积在臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响稍微小一点，当然还是以不胖为好。如果你有苹果型肥胖，腰围很粗，就更得注意加强身体锻炼。
最后还有一个问题，就是放松一点，这是指心理调节方面而言的。整个人处于放松状态下，对提高机体的循环水平，保持血糖的平衡非常重要。总之，一个好的心态对糖尿病的预防也是很有帮助的。
四、糖尿病的饮食疗法
1.应用要点
（1）饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，而对于中、重型糖尿病患者来说，也必须先在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥更好的疗效。否则，一味依赖所谓新药、良药，而忽略了最本质的食疗，临床也很难取得好的效果。
（2）饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证每日摄入的总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量低脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
（3）饮食疗法应科学合理，不可太过，也不能不及。既不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而对病情不利，加重病情，甚至出现酮症。每一位患者应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。
（4）科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。如果食用这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
（5）选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：
①不宜吃的食物有：
Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，从健康角度来说还是不饮酒为佳。
②适宜吃的食物：
Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
（6）糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利，所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。
吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。
（7）糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症等，所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量。一般来说，主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇，而应多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
2.饮食细节
（1）改变用餐顺序：在饭前可以先吃一些生菜、黄瓜或西红柿等可以直接生吃的蔬菜；也可以先喝汤，然后再吃主食和蔬菜。
（2）改变用餐方法：吃饭时要一口一口地吃，不宜狼吞虎咽；不要一边看电视或做其他事情另一边还在吃饭，吃饭要专心；饭要一次性盛好，不要一次一次地反复盛饭；吃完碗中的饭立即放下筷子，离开餐桌；养成饭后5分钟内刷牙的好习惯。
（3）改变用餐习惯：少细多粗、少稀多干、少荤多素、少肉多鱼、少油多清淡、少盐多醋、少烟多茶、少吃零食、少量多餐、少吃多动。
（4）改变用餐品种：不要吃富含淀粉的食物，如果食用要减少主食的摄入量；应多吃带叶、茎类的蔬菜，少吃根、块茎的菜；喝汤时撇去汤面上的油；吃鸡肉是去掉鸡皮和肥肉；吃带刺的鱼比吃鱼块好，可以减慢进餐速度，增加饱腹感；血糖控制好的患者可在两餐中间吃水果，但不宜喝瓶装的果汁。
（5）改变烹调方法：用汆、煮、拌、蒸、卤等方法做出来的菜比炒、煎、炸等方法做出来的菜好，可以减少油脂的摄入量；不吃油腻的食物或油炸食品；吃肉丝比吃肉片、红烧肉好；吃带骨头的肉比吃炖肉好，既能满足食欲，吃进的肉量又不大；吃鱼吃清蒸鱼为好。
