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第9章 胃肠疾病

1

听众:我55了,检查是十二指肠溃疡。

任:我给你讲点常识。十二指肠溃疡是年轻人得的,不管是胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡发病的机理,是人胃里边分泌的酸太多而把胃、十二指肠的黏膜腐蚀了,腐蚀得严重了,就叫胃溃疡了。男人55岁,女人45岁以后整个身体从最高峰向下滑落,人身体的蜕化包括分泌胃酸就少了,因此到了这年龄,溃疡自然就好了。你看有些人在三四十岁溃疡咋治都治不好,五十几岁以后不治也好了,因此你今年55岁了,溃疡也就到了自愈的年龄了。如果说在这些年龄段以后还发生溃疡,那么这就要考虑这么几个问题:第一,你的胃的功能可能过于旺盛;第二,饮食习惯里有什么爱吃的东西容易产生溃疡的;第三,会不会是其他原因引起的溃疡?得做胃镜检查。

2

听众:我听你这广播几年了,电话打不进来。我是慢性胃病。

任:胃上的慢性病的实际状况和外在症状即人感觉到的症状不统一。有的人胃上的感觉症状很严重,吃不下饭,恶心,一查很一般,很轻微的。有些人觉得症状一般,饭也能吃,不太疼,一查却是萎缩性胃炎。以上这类现象并不少见。这就是说长期胃的功能基本上还可以,但病变长期存在并已发展到很严重了,只有经过检查才知道胃上长期有病。因此胃上的病要通过器械检查来确定性质轻重,而不能由自己的感觉来确定性质的轻重。你的病要做胃镜检查。

3

听众:我妈年前做了胃镜,是萎缩性胃炎,要治好,得几个疗程,咋样治疗?得多少钱?

任:中西医结合,西医辨病,中医辨证,疗程长短,看你要求是啥?有些人吃一个疗程就不来了,没症状了,能吃饭就行了。有的人听说萎缩性胃炎变癌症呢,要求把萎缩性治掉,这就需半年以上的时间。钱多少?一月三四百,有人要求高一些,一月五六百就可以了,再不会更多。这是指门诊治疗。

4

听众:我每天大便三四次,吃完饭就要拉……

任:这是慢性结肠炎。吃些痢特灵或氟哌酸,对一般慢性结肠炎有效。对顽固性的如果吃了一段时间不起作用了,就要到医院去看。人的结肠的病主要是通过大便的状态来表现的,当然还有腹疼等症状。

今天我给大家说说大便的正常状态:

1.大便的频率是1-2日一次。一日数次或超过二日一次均属不正常。

2.大便的形状:正常为条形便,糊状便、水样便或羊粪样便以及非圆条形便都属不正常。

3.大便的颜色:黄、棕、褐色。过浅,近乎白色或者近乎黑色以及黑便属不正常。

4.大便的时间:不固定。凡固定时间大便:或晨起,或饭后,或受凉即便均属不正常。

5.大便的急缓:有便意,但可缓行属正常。有便意即急需去茅房属不正常。

6.大便的感觉:未解大便时觉得憋胀,大便完后觉得舒服轻松是正常。大便完后仍感似未大便完毕属不正常。

7.大便的过程:蹲下即缓慢下行属正常,过急过慢均属不正常。凡大便不正常的人首先要想到结肠有病。

5

听众:(播音员转述)他说他做胃镜检查是慢性浅表性胃炎,十二指肠溃疡。吃了好多汤药,都没有起作用,还拉肚子,休息时手脚肿胀。他不知道该怎么治?

任:他没有说他年龄?先说说胃炎,胃炎有浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等多种类型。是一种胃酸缺乏性疾病。权威医书上说,这病不好治,是不可逆转性病变,得下了就好不了。治疗就是减轻症状,延缓发展,就是说这病很难治的。事实上在现实生活中,也就是这样,有许多人把慢性胃病一害几十年,今天肚子不舒服,明天肚子不舒服,就是因为这病难治。慢性胃炎的发作,截至现在病因不明,书上写了十几种原因。病因不明,抓不住病因,这就不能根本上治愈。这个人还有溃疡,这就更麻烦了,因为溃疡病是胃酸过多,慢性胃炎病是胃缺酸。这就是说,可能因胃酸过多得了溃疡,又因胃酸太少得了胃炎。那么要治胃炎就要想办法让胃增加胃酸,而要治疗溃疡就要减少胃酸的分泌。因此从目前的西医理论来说,要同时治这两类病就为难了。要想增加胃酸让胃炎好,就加重了溃疡,要想减少胃酸让胃溃疡好得快,就加重了胃炎,因此治疗二病并存的疾病,就有点老虎吃天无处下爪了。但是目前治疗以中医以中药为主,采取双向调理的办法。这些药吃下去,胃需抑制酸的时候就少分泌酸,需要酸的时候就分泌酸,这样的办法可以使胃炎和球部溃疡同时痊愈。这就需要医生很好的辨证,我建议他到协和胃肠科来试试。

6

听众:我最近吃饭不太好,饭量差,没食欲,这是病吗?

任:吃饭是每日必行之事,我想给大家说说正常的吃饭状态:

1.吃饭的频率:4-6小时一次。

2.吃饭的量(成年人):

重体力劳动者:副食好的一斤左右,副食差的斤半左右。

一般人:副食好的4-6两,副食差的6-8两左右。

3.吃饭的感觉:饭前有饥饿感(但无作酸、疼痛),见食物即想吃;吃饭时感到饭香可口;吃饱时即不想再吃,勉强增加一点也行。

4.吃饭的过程:(或快或慢)一气完成,下喉咙顺利,有快感。

5.饭谱:一般饭菜觉得可口,特殊饭菜啥都能吃,高级饭菜能品香味儿。

凡不符合以上正常状态的吃饭,首先要想到胃有病,当然不排除有其他脏器,如肝心肾等疾病和糖尿病、心理病等。

7

听众:(询问结肠炎)。

任:慢性结肠炎,这是西医病名,就是说结肠有炎症。它可分许多类型,有过敏的,有细菌感染的等等。各种不同类型的病,治疗起来就要有不同的办法,因此,在治疗这个病的时候,用的办法和害的病型不相符的话,效果就不好。许多医生在慢性结肠炎的治疗上,按照一般的常见细菌感染的方案去对付,因此就出现办法不对症,有些人有效,有些人无效。有些人把慢性结肠炎得了几十年。慢性结肠炎最常见的症状就是大便不好,肚子疼。如果大便不好,肚子疼超过三个月,就是慢性结肠炎。如果一天大便好几次,老好像大便不净,肚子稍微有些凉就想大便,吃了饭,就想大便。这都可能是慢性结肠炎。有人说,一吃氟哌酸就好了,但要吃稍微长一些,连吃10天,隔一段再吃一吃,看能不能完全治好。但也不能吃得时间过长,过长容易杀死有用的细菌,这就要找医生,换一下药。目前协和医院的治疗办法是中西医结合整体疗法。

8

听众:(播音员代问)他想问胃下垂。

任:胃下垂,顾名思义,就是胃的位置下垂了一些。胃在人的肚子里由一些肉带带和肉网子把它固定着,比较瘦弱的人来说,吊胃的带带网网相对自己劲儿不够了,于是就拉长了,胃的位置比一般情况下就低了。胃低了以后,胃和肠子食道的位置相对有些变化,因此对功能有一定影响。但这个本身影响不是很大的,实际上有胃下垂的人都是胃的功能性疾病在早,如慢性胃炎。由于胃的功能不成了,人吃不下饭了,营养缺少了,最后消瘦了,体内吊胃的带带无力了,胃下垂了。因此,治胃的关键是把人身体治强壮。一般来说,中医用补气药,认为气虚了,叫中气下陷,给些补气药。我认为首先要治好胃病,中医药有个“补中益气丸”,把胃肠搞好,使人整个身体强壮了,胃下垂自然就好了。人瘦了,没有脂肪了,胃没有依托了,买猪肉时你会看到肚里有板油,还有花油,人一胖,人体肚里就有较厚较多的板油花油,这就是体内脂肪,这对胃起支撑作用。人身体强壮了,胃的上头有牵拉的,下头有支撑的,有劲儿,实在,胃自然就不下垂了。

听众:能不能做手术?

任:我没有见过因胃下垂做手术的。

9

听众:我患萎缩性胃炎好多年了,在咱医院看了,吃了三个月药,现在觉得胃的功能正常了。

任:三个月时间把萎缩性胃炎是治不好的。可以说胃的功能正常了,但萎缩性肯定消失不见了,再吃三个月药,做胃镜之后再看。

10

听众:老母亲85了,在炕上瘫着,不能来。她平时老感到烧心,量体温不高,内里烧,脚晚上都要放在被子外面。我想去你那里,叫你开些药,行不行?

任:协和信访部,专门解决不能来的病人的问题。他们通过电话、信件、网络、传真等方法仔细地了解病人的情况,然后提出诊断意见和治疗意见,让病人试行。你跟他们联系。如果要去,先联系好再去。

11

听众:我老婆肚子老发胀,蛮打嗝,在当地看了几次都说是气血不通……

任:“气血不通”是中医理论的概念。肚子发胀,胀就是气不顺。打嗝中医叫气逆,气逆就是气不向下降,气以降为顺,还是气不顺。气不畅,气不顺,可能还有两肋胀满,疼痛等,中医认为这就是肝气郁滞呀,脾气不爽呀。这是中医的说法。根据这些,中医就梳理气机,补气活血。西医在一般情况下就认为是慢性胃炎,你就从这种方向上去求医。你夫人50多岁了,月经停了,月经完的前后两三年内就是更年期。这几种情况加在一起,你不能光治胃病,还要治更年期。

12

王:你好,我是陕西××律师事务所的律师,姓王。我妈今年85岁的高龄,我先给你送首诗(略)。我们家六个孩子,我家有两个医生,两个老师,一个律师。我妈一个人在家,经常给我们念叨每晚听《任超夜话》。她不会打电话,我代表她的六个孩子受母亲之托向您问好!我母亲腿累得变形,膝关节向两边弯曲,不知有什么好的方法?另外我母亲经常思虑,这个儿子怎样,那个儿子怎样,外孙子学习呀,我想在这里让我母亲说两句话……

任:我想你母亲可能是略通文墨……

王:是的,我爸爸是燕京大学毕业的。毕业后就在长安黄埔军校任教。我妈妈是地地道道长安王曲人。

任:你母亲应是个典型的贤妻良母,很会为人处世,是位优秀的母亲。新中国成立后,你父可能遇到许多政治麻烦,你母亲为此担心,又操心、又劳神,现在她老了,身体欠佳。

王:我们家现在16口人,都在听你的夜话,因为上帝说医生是带着上帝光环来到人间,他把健康带给了人。即使在死亡的时候,也让人安心地上天堂。人在困难的时候,能有任院长这么一些亲切的语言,具体的行为,爱人善教的表现,我们真希望现在的社会能多一点“任超”,这个社会会进步会和谐会幸福!

任:你妈现在听没听收音机?

王:肯定听。我让她给你说几句话,稍等片刻,我先给她通话。

任:喂,老太太,你好!你是一个非常优秀的母亲。

母亲:我天天都听你的节目,不听就睡不着。

任:你看你养了那么多能行的儿女,你是咱长安县人的骄傲。祝你老人家晚年幸福快乐!

母亲:我胃有点不好。

任:我给你儿说了,给你调理。

母亲:我有两个儿学医,我不相信他们。

任:你现在当儿的医生可能年龄跟我差不多,有的可能比我还大。

母亲:嘿,小儿都五十了。

任:他们都是老医生了吧!

母亲:我的胃老难受……

任:能看能看,叫你儿来找我。

13

听众:我20多年前,是胃下垂,一直没好。经常耳鸣,睡不好,胃胀。想给你说说,看你给我有啥好建议不?

任:你这人身体不成,脾气还不小,是不是?

听众:嘿,对着哩!

任:脾气不小,经常还想征服人,还想征服事。

听众:对,你能算卦!

任:人的体力不行,干起啥活还性急得不行,蛮势得说不成。人的“本钱”不行,付出的过多,造成目前这种状态。这时,一个是要好好休息,二还要好好补充,当然还需要调理一下,有时间去消化科看看。“人到四十五,肚子朝前鼓”。人在五十以前,身体还是上升状态,男人56以后,各器官功能都要减退。因此现在要抓紧调理,把身体的各方面功能好好加强一下,不然就跟不上了。

14

听众:我是退休老教师,治便秘的药几乎吃遍了,都没治好。不喝肠清茶,就不大便。十天八天才大便一次。

任:肯定要检查,检查了再治,治好才算好医生。一般便秘是肠子推动无力,随年龄增长越来越推动无力。所以,你要好好治哩,我给你个电话,拨通后慢慢咨询。也可以先吃些麻仁丸或芦荟胶囊先试试。

15

听众:(播音员代言)赵先生说他的孩子12岁时,老说他肚子痛,10岁时查出他有幽门螺旋杆菌,吃了一两个月西药,有所好转。最近,小孩子的肚子又疼起来了,他提出的问题有四个:第一个是孩子个子低,是不是和幽门螺旋杆菌有关系?第二个问题是肚子痛这种病症是什么病?第三个问题是肚子痛,有没有可能是其他什么病引起的?最后一个问题是不想让小孩子用西药了,希望任院长能通过一些中药的方子治疗小孩子肚子痛这种疾病。

任:第一个问题和第三个问题是一回事,就是说肚子痛是怎么回事?小孩肚子痛,一个可考虑有没有虫?即肠道寄生虫。再一个考虑有没有阑尾炎,慢性肠炎,或者是慢性胃炎?肚子痛一般考虑这些方面。由于不是他本人通话,也不能考察到更多情况,到底是什么病症,这就需要作进一步检查,确定诊断。至于说个子低,和幽门螺旋杆菌有没有关系,最起码没有直接关系。至于说这个病想用中医治疗,那就听听中医吕主任的意见。

吕:要用中医治疗,就要见娃,中医讲虚实寒热,气血,辨证施治,首先诊断出娃肚子痛是啥引起的,必须到医院来检查。

任:那么请这位听众带孩子到医院来一下。另外,我在这里给大家说一个概念,就是幽门螺旋杆菌。有一些人认为胃里有螺旋杆菌可以引起胃病,如慢性胃炎、胃肠病。我不太认可,考虑这些因素可能不同的医生有不同的见解。

16

听众:(代传言)他说胃部有些异常,刚刚吃了东西就想吐,吐过之后,就感到胃部黏黏的,恶心。早晨起来后,心口感到涨得很。晚上吃饱饭,第二天早上起来,胃部就没有涨的感觉,如果晚上不吃饭,第二天早上起床后就感到气胀气憋,到医院检查后医生说是咽炎,但是治疗了一段时间后,效果不好。他询问,他这种病是什么病,应该怎么治,如果再去医院,应该挂哪个科看病?

任:肖大夫说说你的看法。

肖:一般时候,胃部不痛不胀,但吃饭以后又恶心想吐又能吐出来,这一个要考虑精神紧张,有精神心理原因;再一个,查一下,看食管和幽门这个地方有没有功能问题,最好能做个胃镜查查。

任:根据这些情况,肯定是消化系统的问题,咽喉、食管、幽门,肯定是这一段的问题。我估计有两类问题,一类是有胃炎或者溃疡,因为是吃饱了舒服,饿了难受,像他这种情况下所发生的现象,就是有胃炎或溃疡了。下来一个是呕吐,呕吐是人的一个反射性保护行为。但是,这是在特殊情况下发生的,不是说想吐就吐。整个消化系统是能下不能上的,向上就是逆行,就是很难过的。如果说经常发生呕吐,肯定是病,不是食物引起的呕吐,就是食管功能引起的呕吐,就是刚才肖大夫讲的,看是不是括约肌功能松弛,胃里的东西容易返流出来。还是要做一些检查。

17

听众:我想问一下,每到季节变更时,肚子常响,拉稀。

任:那你全年基本上拉稀?

听众:注意吃饭,准时准点,会强一点,不拉稀了。两天大便一次。

任:可能是慢性结肠炎。起效容易除根难,你去那里看病就给医生说清。

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