64．常喝牛奶对溃疡病患者有益吗？
牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料，直到后来被证明是一种强力促分泌剂后才停止使用。现已证明，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更强，其本身并不是一种抗酸剂。所以，胃溃疡患者常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。
然而，牛奶中的蛋白质、脂肪对溃疡病患者有益。有专家指出，每日饮用250克是不会有问题的，也可将250克牛奶分2次在餐后饮用，可起保护溃疡面的作用；而十二指肠溃疡患者可以适当多喝牛奶，但每日不应大于500克，且应分2～3次饮用。
总之，溃疡病患者应少喝牛奶，而如果想喝牛奶，饮用量多少应遵医嘱。
65．什么是胃肠神经官能症？
胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要是胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状，可伴有其他官能性症状。本病相当常见，以青壮年为多。
对于胃肠神经官能症的发病机理，迄今尚无统一认识。一般认为，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑，生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。暗示或自我暗示是重要的发病因素。例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当，而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿，而产生的自我暗示等，均可引起本症。此外，胃肠道器质性疾病痊愈后，少数可后遗胃肠神经官能症。饮食失调，经常服用泻药或灌肠，亦可构成不良刺激，促进本病的发生与发展。
66．胃肠神经官能症有哪些临床表现？
本病起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，病情轻重可因暗示而增减。临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。
胃神经官能症的几种临床表现：
（1）神经性呕吐。多见于女性，患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕边进食，因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的色彩，如夸张、做作、易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病呕吐。此外，呕吐有条件反射性因素，印象不良的刺激物，如某些食物、药物，甚至某些特定的情景，也能引起呕吐。
（2）神经性嗳气。患者有反复发作的连续性嗳气，致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致频频嗳气，常有癔病色彩，当众发作。
（3）神经性厌食。多为女性，主要症状为厌食或拒食，严重者有体重减轻的症状。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，有时又自相矛盾地对食物特别感兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。患者常有神经内分泌失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。
肠神经官能症的几种临床表现：
肠神经官能症又称肠易激惹综合征，是胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。过去称本病为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等，现在逐渐倾向于统称为肠易激惹综合征。实际上，本症肠道功能紊乱，并没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。
（1）以结肠运动障碍为主。
这一症状比较多见。患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲；也有可能在左肋缘下腋前线附近有疼痛感，并放射至剑突下及左上臂。腹痛的发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，表现为胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干。结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘，这一情况可称为痉挛性结肠。
（2）以结肠分泌功能障碍为主。
这一症状比较少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻。粪便呈糊状，含大量黏液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常，这种类型也称黏液性腹泻。
（3）也有的是上述两型的混合型，即便秘与腹泻间歇交替出现。
（4）以小肠功能障碍为主。
主要表现为水样腹泻，伴有脐周不适或阵发性疼痛，还有肠鸣亢进，常可因情绪波动而激发。
67．怎样治疗胃肠神经官能症？
关键在于患者要高度信任与配合医生。一旦确诊，患者要从医务人员认真负责的态度和耐心细致的解释工作中，获取各种积极的信息；同时积极配合进行辅助检查，让自己充分相信没有器质性疾病，解除思想顾虑，调动主观能动性，树立对疾病治愈的信心。当然，还应采取各种有效的综合性治疗。
第一种，一般治疗。
除非患者一般情况很差，否则就无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。患者生活要有规律，经常参加适当的文娱活动。对平日体育活动较少的患者，应强调体育锻炼，以增强体质，加速神经功能的恢复。
饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需要静脉输入营养液。以便秘为主的肠易激惹综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果。
第二种，药物治疗。
（1）镇静剂。可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。
伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药，如阿米妥林，开始时25毫克1次，每日3次，每日最大剂量为150毫克。
（2）解痉止痛。
抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用，如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。此外，可试用盐酸双环胺20毫克，餐前1小时和睡前服。
（3）神经性呕吐。
可用维生素B610～20毫克，每日3次，或100毫克量加入50％葡萄糖40毫升，静脉注射。呕吐剧烈者酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等；病情较重者可采用鼻饲，即将鼻饲管放入十二指肠，用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天，以后可暂停鼻饲管，改用口服；如仍有呕吐，可以再继续鼻饲治疗。
（4）肠神经官能症。①便秘。可用滑润剂，如石腊油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。②腹泻。可用复方苯乙哌啶1～2片，每日2～3片，或0．25％奴夫卡因100～200毫升灌肠，每日1次，或易蒙停1粒，每日2～3次。
第三种，中医中药治疗。
（1）中药按辨证施治。神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减；神经性嗳气用旋复代赭汤加减；情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。
（2）其他的还可以采用针灸、理疗等。
68．吸烟对胃病有哪些影响？
吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于返流入胃，以致破坏胃黏膜，并且还可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃黏膜黏液分泌减少。这些均可损害胃黏膜，导致胃病，这种危害具体表现在以下三个方面：
（1）增加胃病的发病率。
据研究发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2～4倍，而每天吸烟20支以上的人中，约40％可发生胃黏膜炎症。
（2）降低胃病的治愈率。
有人做过比较，给同是慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗，非吸烟组的治愈率为90％，吸烟组仅为63％。
（3）容易引起复发。
对上述两组患者停药一年后比较，非吸烟组复发率为53％，吸烟组为84％。
69．怎样预防胃病？
在当今社会，胃病的确是影响人类健康的一大疾病，而且在每个人的一生中都有可能患过胃部炎症。“十人九胃”，这句医学谚语就说明胃病的发病率是何等之高。
医学专家通过大量的调查发现，20～40岁之间的人，仅有47％的人胃黏膜比较正常，而消化性溃疡的发病年龄多数在20～50岁之间。这个时期正是劳动力最强盛的时期，它给人类的工作带来的影响就可想而知了。虽然胃病是一种很常见的疾病，但是临床经验证明，胃病是可以预防的，可以考虑以下措施：
（1）戒长期精神紧张。
精神长期焦虑紧张，会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃肠功能紊乱，胃黏膜血管收缩，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡的发生。
（2）戒过度劳累。
过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃黏膜分泌失调，也会导致种种胃病发生。
（3）戒饮食不均。饮食饥饱不均，饥饿时胃中空空，胃黏膜分泌的胃酸和胃蛋白酶对胃壁是一种不良刺激；暴饮暴食又使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这都会对胃造成很大的伤害。
（4）戒酗酒无度。
酒精会使胃黏膜发生充血水肿，甚至糜烂出血和形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏、胰脏，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，这些损害反过来又会加重对胃的损害。
（5）戒嗜烟成癖。
吸烟会引起胃黏膜血管收缩，使胃黏膜中的前列腺素合成减少；前列腺素是一种胃黏膜保护因子，它的减少会使胃黏膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。所以，嗜烟是引起各种胃病的重要原因。
（6）戒浓茶咖啡。
浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃黏膜出血、分泌功能失调、黏膜屏障破坏，促成溃疡发生。
（7）戒进食时狼吞虎咽。
细嚼慢咽有利于食物的消化，细嚼慢咽时唾液分泌增多，又有保护胃黏膜的作用。进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃肠的负担。
（8）戒睡前进食。
睡前进食不仅影响睡眠，而且会刺激胃酸分泌，容易诱发溃疡。
（9）戒不讲卫生。
现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不混用他人的餐具、牙具，预防幽门螺杆菌感染，可以预防各种胃病。
（10）戒滥用药物。
不少药物对胃都有较大刺激，久服会损伤胃黏膜，导致糜烂性胃炎、出血性胃炎以及溃疡的发生。比如，解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，激素类药如强的松、地塞米松等，抗菌药如红霉素等。应用这类药物时，必须严格遵医嘱，慎而用之。
70．怎样预防胃癌？
生活中，胃痛在老百姓的心目中似乎不是什么大问题，但一检查出胃癌，就有天塌的感觉。我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首，应引起重视。预防胃癌发生应从以下方面入手：
（1）少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食物。
咸鱼、火腿、腊肉等盐腌食品，均含有较多的盐，有损胃黏膜的完整性，同时这些食物在制作过程中可使致癌物质34苯并芘含量增加而促进胃癌发生。
（2）要养成良好的饮食习惯。
饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，容易对胃产生损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定关系。
（3）不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜。
因为此类食物中含有或能产生大量亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。
（4）不吸烟、少饮酒。
吸烟能诱发肺癌，已引起人们的共识；同样，吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
（5）多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。
新鲜的蔬菜、水果和牛奶富含维生素，是参与机体修复的天然屏障，可以阻止化学致癌物质在体内的合成。
（6）积极治疗与胃癌发生有关的疾病。
如萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异常增生，久治不愈的胃溃疡、胃息肉等。
