登陆注册
28341500000039

第39章 产后保健:确保婴儿智能发展

经历了艰难的分娩过程,又乏又累的母亲,最需要的便是休息。然而同时也要精心呵护好初到人世十分娇嫩的小宝宝。做好产后的保健工作,既是巩固胎教的成果,又是幼教培养的开始。

——〔意〕蒙台梭利

产后保健是一项十分重要的工作,主要包括以下几项内容:

□请保健医生产后访视

城镇居民新生儿出生后3~7天由地段保健医生进行第一次访视,28天进行满月访视结案。如果产后不回原地居住时,应将暂住地址报告本地段保健科,以便保健科发出代访信通知寄居地段保健科代管理,早收案而不致漏管。

地段医生发现高危新生儿应增加访视次数,按高危新生儿常规管理。高危新生儿包括:①低出生体重儿(体重在2500克以下);②早产儿(包括出生体重大于或等于2500克);③多胎儿;④过期产儿;⑤产伤、宫内或产时窒息儿;⑥黄疸儿;⑦感染儿;⑧先天畸形并影响生活能力儿(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等);⑨生母呆傻、盲、聋等;产伤及窒息儿。

1.访视内容

(1)喂养指导

吸吮力弱的新生儿可将奶汁吸挤在杯中,用滴管喂养。逐步增加喂奶次数,观察体重增长。至吸吮能力改善后直接母乳喂养。

(2)保温指导

每4~6小时测体温,作好记录,使体温波动不超过36~37℃。室温在24~26℃之间,换尿布前先将尿布用热水袋加温。新生儿保温可用热水袋或密封良好的瓶子装热水放在两床被子之间,两侧及床尾各放一个,使新生儿手足温和。农村无上述条件时可将新生儿直接贴近母亲身体保温。体重大于2000克的新生儿,在脐带脱落后可每日洗盆浴,室温28℃,浴水温38~40℃为宜,浴巾、衣服、尿布均应预温后使用。

(3)护理

注意更换新生儿的体位,吃奶后应将新生儿竖抱一会儿,打嗝后放右侧卧位,以免漾奶吸入呼吸道内而致肺炎。醒后再翻至左侧卧位或仰卧位。每次换尿布及护理时动作应轻柔快捷,避免受凉。观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤有无黄疸和硬肿,记录大小便次数及性质,做好脐部护理。满2周及满月称体重1次,满月增重不足600克者应分析原因,转入体弱儿专案管理。

2.对产伤及窒息儿的处理

①观察有无嗜睡、烦躁、尖叫、吸吮无力、拒奶及黄疸加重等表现。

②观察有无抽搐,新生儿抽搐的特殊表现为眼球震颤,两眼凝视、斜视、发呆或不停地眨眼;反复的吸吮动作或咀嚼或面部肌肉抽搐,手指反复抓空或握拳,呼吸暂停,呼吸不规律或阵发性青紫。

③对有产伤、窒息史的新生儿应定期做视、听和神经反应的检查。如用塑料瓶装20粒黄豆摇动观察听力,从远处突然将手靠近,置新生儿眼前观察有无眨眼反应等。观察吸吮反射、拥抱反射、颈股反射、步行反射等,以估量神经反射的情况。

④护理时应注意减少头部活动,避免刺激。

□及时地作产后复查

产后42天,由产妇带着新生儿一起回产院进行复查,观察产后恢复情况。

1.产妇检查

宫底收缩是否已在耻骨联合下,晚期出血量的估计,恶露是否已停止,是否有产道损伤,愈合情况如何。

全身检查包括血压、心率、呼吸及心、肺、肝、脾等器官。再测体重,看比孕前增加多少。

化验包括血色素、血糖、尿常规。

2.新生儿检查

一般发育情况,满月增重,42天体重,母乳是否充足,混合喂养还是人工喂养。

测量身长、头围、胸围、前囱大小,颅缝和后囟是否已闭。

用红球测新生儿注视情况,用小铃或豆瓶测听力,检查心、肺、脐部愈合情况,肝和脾是否触及,观察四肢运动情况。如有先天疾患及产伤应作专项复查。

□用母乳喂养婴儿

母乳喂养是我国爱婴协会所倡导的,因为这样做对婴儿、孕妇都有好处。

1.母乳喂养对宝宝的好处

①初乳有免疫的球蛋白,能保护呼吸道和消化道,与微生物结合,使其不能入侵上皮粘膜,避免新生儿患呼吸道及肠道疾病。

②初乳有泻胎粪的功能,避免胎粪滞留肠道内引起胆红素回吸收而加重新生儿黄疸。新生儿血液胆红素过高会伤害脑底的神经核,称为核黄疸,婴儿会抽风、死亡或者使智能受损。

③人奶中乳清蛋白含量高,酪蛋白少,不会结成大的凝块,易消化和吸收。

④人奶中有牛磺酸,能促进神经细胞成熟和分裂,又能成为树突和轴突接头的突触的内容物,所以人奶喂养的婴儿比人工喂养的婴儿更聪明。

⑤人奶中亚油酸及其他不饱和脂肪酸含量高,不但易吸收,还有保护皮肤不易患湿疹的作用。牛奶中含棕榈脂酸,在肠道内易与钙结合成棕榈皂,以奶瓣从便中排出,使婴儿低血钙,易患佝偻病。

⑥人奶所含电解质较少,可止渴。牛奶中钠、钾、氯都比人奶高3倍。加上牛奶蛋白质含量过高,蛋白质分解物和电解质都从肾脏排出,使肾超负荷而引起水钠潴留而出现水肿及脱水热。

⑦人奶中微量元素易被新生儿利用,铁的利用率为49%,含铜和锌。初乳中含锌量甚高,几乎够婴儿1年之用。

⑧人奶中50%为多核白细胞,30%~50%为巨噬细胞,能消灭大肠杆菌、金色葡萄球菌、白色念珠菌等。人奶中有双歧因子和粘多糖,使粪便pH下降而抑制肠道病菌生长。

⑨牛奶如果热处理不足,蛋白质使肠粘膜通透性改变,会引起潜在的肠道出血。喷雾制作的奶粉可去除蛋白质的不良因素。

⑩有2%的婴儿对牛奶蛋白质过敏,会出现喘息、胃肠障碍如吐泻等。重者会出现新生儿猝死综合症,这是过敏,肾负荷太大引起水和电解质不平衡,又缺乏人奶的抗感染保护所致。

再者,母乳无菌、卫生、安全、经济、温度适宜,因此孕妇要做好哺乳的准备。早开奶,预防新生儿低血糖所致的中枢神经损伤。

2.母乳喂养对产妇的好处

①促进宫缩。当新生儿第一声啼哭有了呼吸后,医务人员会结扎脐带,马上交给产妇哺乳。新生儿有力的吸吮常常使产妇退避,因为吸吮会引起强烈的宫缩。在几次强宫缩后,胎盆能完整地分娩出来,新生儿每一次吸吮都会引起宫缩,产妇要勇敢地承受,因为宫缩才能使子宫内的创面合拢。母乳喂养者恶露常在2周左右干净,人工喂养者由于宫缩滞后,常在42天复查时仍未干净,影响生殖系统的复旧。

②恢复体型。许多妇女不愿自己哺乳是怕影响体型,其实她们不了解母乳喂养之后体型恢复的道理。乳汁生成要耗费热能,消耗妊娠期积存的体脂。孕妇在妊娠中期和后期食欲旺盛,在分娩之后食欲基本不减,因为要哺养婴儿。如果完全人工喂养,多余的热量会变成脂肪贮存于相对压力低之处。分娩之后,腹部尚未完全复旧,腹压较低,脂肪易于沉积。一般哺乳的妇女在哺乳期内体态松弛,但在哺乳1年断奶后2~3个月身体可完全复旧。不过在哺乳期应注意交替左右喂奶,戴合适的乳罩扶托乳房的重量免致下垂。而且要做双腿抬高90度,伸直膝部,缓慢放下的腹直肌练习和产后体操,使腹部平坦。

③哺乳防癌。大量统计资料表明,哺乳妇女癌的发病率较非哺乳妇女降低约38%。原因是乳腺的通畅排空,减少乳癌的发生;宫缩完善,不压迫卵巢,减少卵巢癌的发生。

同类推荐
  • 宝宝常见病护理食谱

    宝宝常见病护理食谱

    帮助宝宝快速恢复健康。感冒、咳嗽、扁桃体炎……针对宝宝常见病推荐100道护理食谱,烹饪简单、营养美味,是妈妈必备的宝宝食疗手册。
  • 怎样学会和孩子说话

    怎样学会和孩子说话

    本书分析了孩子不听话的独特原因——家长不会说,并且介绍了怎样更好地和孩子说话的技巧,以及与孩子沟通的非语言的技巧等。
  • 家长是孩子的心理辅导师

    家长是孩子的心理辅导师

    孩子的健康是家长最关心的问题。成熟的家长会面对现实,用科学的知识和方法武装自己,帮助孩子身体和心理都能健康成长。本书曾在北京德育科研网、北京中小学生家长学校网和《现代教育报》连续刊载,点击率高,可读性强,提供了家庭心理健康教育的有效方法,每节还有“亲子活动”和“温馨提示”帮助家长解读家庭教育,感悟丰富人生,从容解决家庭教育中遇到的各种心理问题,并供家庭教育研究者参考。
  • 新编婴幼儿喂养一本通

    新编婴幼儿喂养一本通

    您想要宝宝成为一个聪明健康的孩子吗?您知道什么样的喂养才是科学的喂养吗?现代医学表明,大脑发育除了先天因素,即胎儿时期的营养非常重要以外,后天因素主要是在3岁以内这段时间也非常关键,直接关系到宝宝今后的智力水平。因此,在此关键阶段给您的宝宝以科学、合理的喂养,对宝宝大脑细胞的发育及身体健康成长十分重要。在丰富的物质供应和琳琅满目的食物面前,不少新手父母对如何给孩子补充生长发育所必需的各种营养知之甚少。为帮助广大家长解除困扰,让他们了解和正确掌握有关婴幼儿营养与健康方面的知识,我们精心编写了这本书。
  • 育儿方案

    育儿方案

    照顾一个从出生到3岁的宝宝,到底有多麻烦?有时候是无法想象的。眼看着宝宝一天天地成长,到底有多幸福,不当妈妈也是无法体会的。还好,我们把所有关于育儿的知识按时间顺序分解在书中的每一页。为了便于阅读和理解,《育儿方案》穿插了大量的示意图,用图文结合的编辑手法介绍宝宝生长发育的特点及容易发生的问题,并介绍日常照料和护理的方法,涉及到预防接种、儿童行为习惯等等相关问题。
热门推荐
  • 一生中,伤不起的痛

    一生中,伤不起的痛

    那年夏天初相识,此生魂梦为你牵······只是一次不经意的邂逅,只想装着什么都不知道,却不曾想,爱情一旦在心底发了芽,便只能为一个人而疯长·····无谓春去冬来,无畏风吹花落·····
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 魂穿成鹦鹉

    魂穿成鹦鹉

    花芸芸不过是一个普通的高中生,一次意外让她魂穿变成一只鸟,而且还是一只鹦鹉!不知道是天意弄人,还是上天眷顾,居然让她遇到了她的男神,而且他们还同居了起来!花芸芸的惬意生活刚刚开始,只是她还能不能变回一个人呢?金刚鹦鹉产于美洲热带地区,是色彩最漂亮,体型最大的鹦鹉之一,身长可达一米多,寿命最长可达80年。
  • 十月围城(电视剧版·官方影像书)

    十月围城(电视剧版·官方影像书)

    “2014年度最受期待头号大剧”、“中国梦”首发第一弹——《十月围城》重磅来袭!该剧拥有难得一见的“低调奢华有内涵”的剧本、超豪华的青春偶像阵容,可称的上是一部草根逆袭的近代革命大剧。白丁车夫阿四误打误撞成为留洋归来的革命青年李重光,就此踏上命悬一线的替身生涯,相同的面容,不同的命运,一场荒诞却真实的大戏由此开演。现在《十月围城》官方影像书新鲜出炉啦,想了解该剧的台前幕后吗?想一睹剧中人物的精美的定妆照、剧照、幕后花絮照吗?让我们来先睹为快吧!
  • 寄西洲

    寄西洲

    【日常向甜文】#论一米五五姑娘和一米八八少年的日常有多甜(难)#自拍的时候——不是没有韩西洲,就是没有周知意。只要韩西洲不弯下腰,他俩这辈子都不可能同框!打伞的时候——韩西洲在上面雨中漫步,周知意在下面淋成狗……外出的时候——周知意坐在后座荡腿,享受童年的乐趣;韩西洲大长腿无处安放……(欲知详情,请点击加入书架并且投票)
  • 重生攻略

    重生攻略

    重生成了20世纪父母双亡的英国贵族少女?那她亲亲儿子怎么办?好吧,她认了!回不到原来的世界也就算了,但为什么她还要面对一群对孤女虎视眈眈的豺狼虎豹啊!换了个身体也别想小瞧她,谁能胜过她的头脑和智慧?世袭贵族爵位,夺回名下家产,拜访历史名人,有空再玩玩时下流行的正太养成……嗯,生活这样也就差不多了。可是,玩养成玩到作茧自缚的,她是不是史上第一人?OH,MyGod,臭小子,你的手摸到那里去了,离我远点,不能乱推倒……你只是我的小宠物啊!
  • 我本悍女

    我本悍女

    她生来强悍。虽两世孤儿,不曾跪天,不曾跪地,不曾跪过父母,但今生却不得不碍于生存,向这样一个完全陌生的人下跪。红颜残面,自由受限,身世迷离,那又咋地,别以为姐会是个苦情剧女主角。你会骗人是么?好滴,姐忽悠起人来,绝对骗死你不偿命。你要杀人是么?好吧,姐惹不起,姐躲得起。啥,敢跟姐玩暧昧?你出师了吗你。当古代凤凰男摇身一变,桑青不可思议看着面前的小动物,OMG,这世界原来是玄幻的?
  • 精忠岳家拳

    精忠岳家拳

    "湖北黄梅县岳家后人传承和发挥岳家拳法的精忠要义,和其他武术切磋,发扬光大。"
  • TFBOYS之缘定一生

    TFBOYS之缘定一生

    本文写了TFboys与女主夏筱唯的故事,算是除魔文吧。第一次写文,不好的地方请大家多多指教。
  • 狼牙变

    狼牙变

    每一个作品对于作者来说都是一个孩子,给予了他所有,尽心了教育,但是孩子的成长后模样,却不是父母所能把握的,我们所能做的仅仅只是默默的耕耘。如果只想看特殊类的,奇异类的,召唤类的,变身类的,血统类的,等等朋友可以专注下一本书了,如果想都看特殊类的,奇异类的,召唤类的,变身类的,血统类的,等等朋友请专注本书了,多少写了六位数字的文章了,请大家多看几章再下定论我不喜欢抄袭,不管好不好都是原创