患者可有胸骨后疼痛，情绪激动、心情不舒时容易发作。疼痛可轻可重，轻者呈隐痛、胀痛，重者剧痛难忍，并向后背放散，舌下含硝酸甘油片能使疼痛缓解，因而，很易和心绞痛相混淆。食管痉挛和心绞痛不同的是前者发作时间较长，可达1小时以上，多与进食有关，有时于夜间发作，发作期间查心电图无心肌缺血改变，给予肌注或口服阿抗品有效，X线钡餐检查可显示食管痉挛特有影像。
心力衰竭
心力衰竭是心脏病病人的危重急症之一，如果能早期识别，及时予以纠正，是延长心脏病病人寿命的关键所在。
心力衰竭是指心脏的工作负担过重，心肌工作能力下降，不能将返流回心脏的血液充分排出，因而引起一系列的循环功能障碍。心力衰竭有急性、慢性之别，急性又分左心衰竭与右心衰竭两种。左心衰竭的早期表现有：在做一般活动时易疲劳、倦怠感；夜间睡眠常要垫高枕头，甚至突然气急，不能平卧；在登梯、爬山坡或小跑步运动时，感到呼吸困难较前明显加重，休息后可以明显好转；不明原因的咳嗽也常常是左心衰竭的早期表现，心脏病人出现痰中带鲜血或粉红色泡沫痰时，多半为心力衰竭先兆。左心衰竭的常见病因为高血压病、冠心病、心肌梗死、风心病、心肌病等心脏病。正常心脏的人，进入高原缺氧环境，接触了过敏原或化学药剂中毒时，在大量输液、精神与体力过于劳累、手术或有快速心律失常发作时，均可能发生急性左心衰竭。急性右心衰竭较为少见，早期表现有：上腹饱胀不适、食欲下降、易疲倦、颈静脉膨胀、体重增加、下肢浮肿、尿量减少等，急性右心衰竭常见于右心室心肌梗死或肺动脉梗塞病人。
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征在老年人中并不少见。窦房结是心跳发生的起搏点，由于各种原因（冠状动脉病变、心肌病、高血压病等）造成窦房结功能异常。可以表现为明显的心动过缓（心率每分钟低于55次），经心电图检查，有反复发作的窦性停搏和窦房阻滞，或者表现为心动过缓与心动过速（心房纤颤、心房扑动、房性心动过速）交替发作。在平时的心电图检查中，发现心动过缓、一般的心率为每分钟55次以下，或者经常出现窦房阻滞、窦性停搏、交界区性心律，经24小时动态心电图观察，可以较好地观察心动过缓.心动过速的反复发作情况。应用阿托品或肾上腺素试验，心率仍低于每分钟90次，有助于明确诊断。现在已有很多电生理测定方法，检测窦房结的功能，例如应用右心导管进行快速心房起搏，然后突然停止，就此测定刺激时最后心搏（P波）与停止后第一个心搏（P波）之间的时间，称为窦房结恢复时间，正常为450～550毫秒。尚有人应用经食管调搏测定窦房结恢复时间，这些方法，均有助于诊断病态窦房结综合征。
病态窦房结综合征的治疗，主要是对病因的治疗，必要时作对症治疗或调整心率。重度病态窦房结综合征的病人，应该安装人工心脏起搏器，以防心搏骤停。祖国医学认为病态窦房结综合征，多有虚寒症候。有人建议应用方剂，如：党参、黄芪、附子、桂枝、甘草、熟地、山萸肉、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、丹参、鸡血藤等；应用人参粉3～5克，或肉桂粉1～3克，每晚冲服；在足三里穴位注射生脉注射液，或复方丹参注射液，均可以收到一定疗效。
风湿性心脏病的临床表现
风湿性心脏病系指由风湿性心肌炎经过发炎、损害、愈合过程中遗留下来的心脏瓣膜病变。但由于风湿活动容易复发，慢性心瓣膜病形成后，活动性心肌炎仍可继续存在和发展。风湿性心脏病的主要受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
有以下临床表现：
（1）二尖瓣狭窄：呼吸困难为其最主要症状，重者咳嗽，咯粉红色泡沫痰，端坐呼吸等。患者呈二尖瓣面容（两颧紫红，口唇紫绀），心脏听诊第一心音亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣拍击音。肺动脉瓣第二音亢进。
（2）二尖瓣关闭不全：心悸、乏力、呼吸困难，活动后加重。心脏听诊：心尖区可闻及响亮的全收缩期吹风样杂音，左侧卧位时，杂音向左腋下传导。肺动脉第二音亢进。
风湿性心肌病患者无显著症状，心功能良好者不需要特殊治疗，仅需注意勿受凉，勿受潮湿，及时治疗感冒以防风湿活动，避免过度疲劳及剧烈活动；有风湿活动者，抗风湿治疗；有心衰、心律失常者，治疗心衰及心律失常；平时可据情况选服柏子养心丸、人参归脾丸、济生肾气丸等。
患者应积极防止风湿热的再发生及复发。注意避免剧烈活动和过度疲劳，预防感冒受凉，防止风湿活动避免心脏损害加重。注意药物副作用，忌乱用药，对强心药和利尿药的调整，应在医生指导下进行。
谢顶与心脏病
美国科学家研究证明，55岁以下的男子如果谢顶的话，其患心脏病的危险系数将增大，头顶脱发的面积越大，患心脏病的危险系数也越大。这应引起谢顶男子的足够关注。尤其是年龄在45～54岁之间的谢顶男子更易患心脏病。
科研人员目前还不清楚为什么谢顶男子易患心脏病，但是可以认为无论是谢顶还是心脏病都是由于激素分泌出现问题所导致的。大多数科学家认为，人体内的一种男性荷尔蒙是罪魁祸首。
科学家已经发现这种男性荷尔蒙（非流质睾丸素）与谢顶有直接关系。目前，这种男性荷尔蒙已被列入引发冠心病的疑因之一。
虽然谢顶男子易患心脏病，但这并不意味着谢顶便是心脏病的先兆。更深一层的研究有待于继续进行。医学界专家提醒谢顶男子：应合理饮食、减肥、适当运动、戒烟、注意控制高血压，万勿成为心脏病的牺牲品。
老年心脏病的种类
老年人易发如下三类心脏病：
1.高血压心脏病：由于高血压造成心脏强烈波动而心脏扩大。
2.冠状病：冠状动脉硬化造成心肌血液供应减少。
3.肺原性心脏病：肺部或肺部血管病变使心脏负担增加而引起心脏扩大。这三类心脏病发展到晚期都会造成心肌收缩力量减弱，引起循环障碍，成为心力衰竭，有生命危险。另外，这些心脏病也可能造成心律紊乱，表现为心跳过快、过慢或节律不规则。偶尔还可见到老人患梅毒性心脏病，这是晚期梅毒的一种表现。至于儿童时见到的先天性心脏病、青壮年时多发的风湿性心脏病等，老年人中很少有患者。
高血压的老人易发心脏病
老年人心脏功能日趋衰退，动脉又会发生不同程度的硬化，如果又患上高血压，那么很容易发生高血压性心脏病。当老年人处于持久高血压情况下，身体各处的小动脉不但硬化状况会加重，并且会强烈痉挛，使得血流阻力增加，心脏为了维持人体正常血液循环，必须加强搏动的力量使劲地将血液输送和循环。
尤其专管将血液输送到除两肺以外身体各处去的左心室，会格外强烈地搏动，这种超量的工作状况日久后必将使左心室负担越来越重，左心室的肌肉也就会肥大，左心室也随之扩大。尽管心肌肥大严重，但心脏里的血却并不增多，心肌就会发生缺血和低氧，最终会引起心力衰竭，这就是高血压引起心脏病的病理过程。
冠心病的类型
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指由于冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉血管狭窄，或由于冠状动脉粥样硬化及其他原因导致冠状动脉痉挛而使供应心肌的血液减少，使心肌缺血缺氧而产生的心脏病。冠状动脉是由主动脉根部发出的一支专门供应心脏血液的血管，它的病变直接影响着心脏。
冠心病是中老年人多发病，一般多发生于40岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者为多。女性经绝期后发病率上升。高血脂、高血压、吸烟是目前医学界公认的三大易患因素，此外糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、遗传因素、过度的脑力劳动和体力负荷亦与冠心病发病有关。
由于冠状动脉病变的部位、范围和程度不同，本病可有下列几种表现类型：无症状性冠心病：仅心电图有心肌缺血的改变，心肌无组织形态改变；心绞痛型：有发作性胸骨后疼痛，是一时性心肌供血不足引起，心肌也多无组织形态改变；心肌梗塞：症状严重，为急性心肌缺血，坏死引起；心肌纤维化：是长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，表现为心脏扩大，心力衰竭、心律失常；猝死：突然发生心脏骤停而死亡。多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起的严重心律失常所致。
冠心病的临床表现
根据不同的临床表现，冠心病临床可分为5种类型：隐匿型；心绞痛型；心肌梗死型；心力衰竭和心律失常型，又称缺血性心肌病；猝死型。各型之间有密切的联系，同一患者可于同期表现出多种临床类型，如心肌梗死的患者可同时存在心绞痛和心力衰竭。单一类型的患者也不是一成不变的，如心绞痛的患者可突然出现心肌梗死，并且前面4种类型都有发生猝死的可能。
（一）隐匿型
患者没有自觉症状，但常规静息心电图显示有异常的缺血性改变，并排除主动脉瓣狭窄或关闭不全、心肌病、甲亢。贫血等。
（二）心绞痛型
表现为阵发性的胸骨后疼痛，多呈挤压或紧缩或窒息感，常放射至左肩或左臂、小指或无名指，持续3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油1～3分钟后疼痛可消失。
（三）心肌梗死型
表现为突发的类似心绞痛的剧烈疼痛，持续30分钟以上或数小时，常并发严重的心律失常、心力衰竭或休克，伴有心肌坏死引起的全身反应如发热、白细胞计数增多、血沉加快等。
（四）缺血性心肌病型
表现为心脏扩大和心力衰竭、心律失常。
（五）猝死型
发生在动脉粥样硬化和心肌病变基础上，可随时随地发生，且相当部分可以逆转，故一旦发生应及时抢救，对挽救病人的生命具有重大意义。
冠心病多发生于40岁以上的中老年人，但近年来有年轻化的趋势。在发达国家本病极为常见，其发病率已经达到了10%～15%，在我国目前也达到了6%左右，以京、津及沿海经济发达地区为多。近年来在我国其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，据卫生部公布的资料显示：随着我国人民生活水平的提高，工作节奏的加快，社会竞争的加剧，冠心病的发病呈现逐年上升的趋势，并且患病年龄有逐年下降的趋势，这些都应该引起我们的高度重视。每一个人都应该从自身做起，从生活中的点滴做起，积极预防和正确治疗冠心病，把冠心病对社会和人身健康的危害降至最低。
冠心病的原因
冠心病的正确病因至今还不能完全阐明。目前，比较普遍的看法认为，冠心病的病因为多种因素，如高血脂症、高血压病、糖尿病及肥胖、吸烟、遗传及体力活动较少等。
高血脂症是指血液中有较高水平的胆固醇、甘油三酯等脂类物质，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平的增高，是加速动脉粥样硬化的重要因素，因为高密度脂蛋白胆固醇有清除血管内壁胆固醇沉积的作用，所以，血液中高密度脂蛋白胆固醇的减少促进动脉粥样硬化。甘油三酯的增高，多数学者亦认为是冠心病的易患因素。
高血压病病人中发生冠心病者较多，收缩压和舒张压的升高都可能加快动脉粥样硬化。高血压还使心脏负荷增加，心肌所需氧及营养物质增多，左心室劳损，高血压往往使心脏出现相对的供血不足，心肌受到损害。因此，高血压病是冠心病非常重要的病因。
糖尿病病人，多伴有脂肪代谢异常，血脂增高较为普遍，糖尿病病人的血液黏稠度较高，冠状动脉的血流减慢，心肌所需要的营养物质相对不足而易于受到伤害，所以，糖尿病病人多发生冠心病。
肥胖者皆为体内积聚了过多的脂肪，血脂可能增高，加之超重，心脏输出负荷增加，冠心病发生率高是可以理解的。
遗传是冠心病的一个易患因素，高血压病、高血脂症、糖尿病均有明显的遗传倾向，大量的统计资料证明，冠心病有鲜明的家族史。
除此以外，吸烟、酗酒、长期处于紧张的生活环境、具有强烈的竞争性格（所谓的A型性格）、不善于劳逸结合、缺乏体力活动和健身运动的人，均存在冠心病的易患因素。
冠心病的病因是错综复杂的，往往是多种因素的综合作用，而某些因素在某些人身上表现出某种特殊的重要性。有些病人遗传因素不明显，家族中从无冠心病的人，在现代优越的生活条件下，不合理的营养，形成高血脂症或肥胖，则也可能较早地发生冠心病。
冠心病与头痛
近年来不少临床医生发现，部分冠心病患者在发生心肌梗塞时没有典型的心前区疼痛的症状，而代之以头痛为其主要表现，应引起重视。
一位54岁男病人，诉说他一周来发生不明原因的阵发性头痛，持续3～5分钟后自行缓解。后经内科、神经科检查均未发现有病。其后病人在行走时突然头痛头晕、大汗淋漓，经心电图检查为广泛前壁心肌梗死病变，经抢救无效，2小时后死亡。这个病人如能及时做出冠心病的诊断，予以适当休息和治疗，或可免于猝死。
冠心病和头痛究竟有什么关系呢？最近有资料报道，冠心病发生心肌梗塞时，可表现为不同部位的神经系统障碍。其中除可发生脑供血不全、脑血栓外，有时可发生持续性、压迫性或阵发性头痛或偏头痛。国外有报告称，60岁以上的心肌梗塞病例中约有1/3被误诊。因此，目前应把头痛列为心肌梗死的多见症状之一。
心绞痛与心肌梗死的区别
心绞痛和心肌梗塞疼痛的部位相仿，后者程度可更剧烈，持续时间可达半小时以上，含硝酸甘油不缓解，心电图有ST段抬高及异常Q波。
实验室检可出现血沉、白细胞、心肌酶学等改变。但老年人心肌梗死的疼痛多不典型，应注意及时查心电图的鉴别。
中老年人不典型心绞痛
中老年冠心病患者很多人出现不典型心绞痛，应予识别，以免漏诊。不典型心绞痛主要有三种表现：
（一）疼痛的部位及放射痛不典型
它不是在胸骨后，而是在心前区、上腹部、腰部、咽部、右胸部，甚至仅仅以牙痛出现。放射的部位也不在左肩、左臂内侧，而是在右肩、右臂，或下肢。
（二）疼痛的性质及持续时间不典型
患者往往诉说胸部闷痛、隐痛，或说不清痛的性质。持续时间可长可短，短的只是一刹那、闪电样；长的可达数小时，甚至终日隐隐作痛。
（三）诱发因素不典型
活动时、休息时都会犯病，不论情绪好坏都有疼痛。不典型心绞痛在临床上比较常见，造成诊断中的困难，其原因也是多方面的：
1.疼痛本来就是一种主观的感觉，有些人敏感，有些人不敏感。冠心病患者尤其是老年人，对疼痛敏感性差，以及中老年人身患多种疾病，不适症状复杂，患者描述不准确。
2.冠状动脉粥样硬化病变进展缓慢，心肌缺血逐步获得代偿。
但疼痛程度与硬化程度并不是比例关系，识别不典型心绞痛主要有下列几点：
