宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，发病年龄多在30～50岁，20岁以下较罕见，60岁以上发病逐渐减少，最早出现的症状主要是阴道流血及白带增多。属中医学“崩漏”、“五色带下”、“癓瘕”等范畴。
病因病理
中医学认为宫颈癌是因正虚冲任失调、湿热凝聚所致。七情所伤，肝失疏泄。气滞血瘀，则成痖瘕；早婚多产，不节房事，损伤及肾，肾阴亏损，精血不足，冲任失养，则漏下淋沥不畅；肝肾阴虚，虚火妄动，则月经先期，崩漏而生；湿郁化热，久遏成毒，湿毒下注，遂成带下，或感受热邪，血内蕴热，热伤血络，迫血妄行，则月经过多或先期；先天禀赋不足，或早婚多育、不节房事，损伤肾气，肾气虚则冲任不固，而生带下、崩漏诸症；脾虚失运，湿浊内生，注于下焦而为带下，痰湿凝聚胞中，结而成块则为痖瘕，脾虚统摄无权则崩中漏下。
西医学病因尚不明确，资料表明本病有地区差异，农村高于城市，山区高于平原。它还与早婚、早育、多产、性生活紊乱等有关。也与宫颈糜烂、裂伤、外翻及慢性炎症刺激有关。近年来还研究表明与病毒有关。常见病毒有人乳头状瘤病毒、人类巨细胞病毒、疱疹病毒Ⅱ型有关。
病理类型：最常见的是鳞形上皮细胞癌，其次是腺癌，鳞腺癌、透明细胞癌等较少见。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．肝郁气滞型
阴道流血夹有瘀块，白带稍多。情绪郁闷或心烦易怒，少腹胀感，胸肋胀满，全身串痛，口苦咽干。舌质稍暗或正常，苔薄白或微黄，脉弦。
【治法】疏肝理气，解毒抗癌。
【方药】逍遥散加减：白芍12克，当归12克，柴胡12克，茯苓13克，白术12克，乌药12克，香附13克，木香12克，玄胡12克，苦参35克，黄柏13克，生薏苡仁35克，半支莲22克，白花蛇舌草35克。
2．湿热瘀毒型
带下多，色如米泔或黄，或粉污，气味恶臭。尿黄便干，口苦咽干，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
【治法】清热利湿，解毒化瘀。
【方药】四妙丸合五苓散加减：黄柏13克，苍术16克，薏苡仁35克，牛膝16克，茯苓16克，猪苓16克，白术12克，泽泻12克，苦参35克，蒲公英35克，山慈菇12克，乳香5克，没药5克，七叶一枝花13克，白花蛇舌草28克，半支莲35克。
3．瘀血内阻型
赤白带下伴恶臭，小腹持续性刺痛，固定不移。面色晦暗，精神烦躁，失眠健忘，饮食减少。舌质暗紫或瘀点瘀斑，脉沉或沉涩。
【治法】活血化瘀，利湿解毒。
【方药】少腹逐瘀汤加减：当归16克，川芎45克，丹参35克，赤芍16克，乳香12克，没药12克，桃仁12克，红花12克，血竭12克，枳壳12克，香附16克，土茯苓35克，薏苡仁35克，黄柏16克，牛膝16克。
4．肝肾阴虚型
时有阴道充血，带多色黄或赤白相兼。头晕耳鸣，腰膝酸痛。手足心热，夜寝不安，舌苔少或剥离，舌质红或正常，脉沉细数。
【治法】滋养肝肾，扶正解毒。
【方药】知柏地黄丸加减：黄柏12克，知母12克，生地16克，山萸肉12克，淮山药16克，泽兰12克，丹皮12克，鳖甲16克，续断13克，阿胶12克，仙鹤草35克，早莲草35克，枸杞16克，白花蛇舌草25克，白毛藤25克。
5．脾肾阳虚型
白带清稀而多，或阴道流血量多。神疲乏力，腰酸膝冷，纳少，小腹坠胀，大便溏，舌质胖，舌苔白润，脉细弱。
【治法】温补脾肾，补中益气。
【方药】金匮肾气丸加减：附子12克，煨姜5克，肉桂5克，菟丝子16克，熟地5克，山萸肉12克，茯苓16克，党参16克，白术12克，薏苡仁35克，补骨脂12克，淮山药16克，木香12克，黄芪25克，鸡血藤35克，当归12克，甘草4克。
（二）现代西医西药治疗方法
手术和放射治疗是宫颈癌的首选疗法，疗效肯定，但不适用于有广泛转移的晚期病例。化学疗法适用于晚期病例，或与手术、放疗联合应用，也可用于治疗复发癌。
1．手术治疗
适用于：①早期；②无严重内、外科并发病症并估计能耐受手术者；③颈癌合并早期及中期妊娠、宫颈残端癌、阴道狭窄等不宜行放疗者。
2．放射治疗
宫颈癌放疗有许多优点，主要有适应证广，疗效高，操作简便，易于推广，作为手术前后的辅助治疗效果更佳。
3．化学治疗
可单药治疗，也可联合用药。常用药物有顺铂（DDP）、氮芥（HN2）、博来霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5-氟尿嘧啶（5—FU）等。其中以顺铂疗效较好，单药有效率为20％～50％。联合用药以顺铂和博来霉素为主的化疗方案疗效较好。
（三）中西医结合治疗
1．中医药配合手术
单纯中医治疗后，有些深部及颈管残存的癌细胞，可以进行手术治疗。
2．中医药防治放疗并发病症
（1）放射性直肠炎：证见腹胀而痛，大便泄泻或不爽，甚则便脓血，舌淡红，苔白黄或黄腻，脉弦滑数。治以清利湿热，方用白头翁汤、葛根芩连汤加减。药用白头翁12克，葛根16克，黄芩12克，黄连3～7克，白术12克，秦皮12克，木香12克，败酱草16克，生甘草6克。有脓血便者加赤芍12克，白芍12克，棕榈炭13克，地榆炭13克等。若属脾虚湿盛者则用参苓白术散或七味白术散加减。
（2）放射性膀胱炎：证见尿频、尿急、尿痛，甚则血尿，腰骶痛，舌质淡红，舌苔白或黄或黄腻，脉滑数或细弦数。治以清利膀胱湿热，方用八正散或小蓟饮子加减。药用萹蓄16克，瞿麦12克，木通12克，车前子16克，白茅根16克，鸭跖草16克，滑石30克，生地13克，苍术12克，生甘草6克。尿血加大蓟16克，小蓟16克，仙鹤草16克；血热甚者加丹皮16克，玄参13克；兼肾阴虚者加女贞子16克，旱莲草16克。
（四）单味药与经验方治法
（1）1％莪术油或5％莪术注射液，局部注射及全身静脉给药。
（2）0．25％斑蝥素悬液2毫升，局部注射，隔日1次，2周后若无反应，可改为4毫升，隔日1次，3周为1个疗程。
（3）苦参65克，蛇床子35克，野菊花35克，黄柏16克，白芷16克，地肤子16克，石菖蒲16克，煎汁，浸泡宫颈癌体（用纱布填塞）。
（五）三品钉铨剂外用疗法
白砒50克，明矾65克，雄黄7克，没药4克。先将白砒、明矾共研细末，置小罐内煅烧至冒青白烟、上下通红后停火，冷置一夜，取出研末。再加雄黄没药共研细末，用水调制成钉、栓、饼等外用剂型，阴干后紫外线消毒，即成。用前先用呋喃西林棉球清洗阴道、宫颈，再分别用双氧水、酒精擦洗宫颈管及宫颈阴道部，然后敷贴三品饼于宫颈阴道部，或插置“三品钉”于宫颈管。上药时必须用凡士林纱布保护阴道穹降，再用双紫粉棉球压紧，以利固定和消炎，并防止药物腐蚀阴道壁。上药后应卧床休息1～2天，以免药物移动位置，一般24小时看药物位置有无改变，48小时后重新换凡士林纱布，次日再取出凡士林纱布。以上栓、饼药物一般要经2～3天才逐渐溶解开，使宫颈癌组织发生凝固、坏死，5～6天发生自溶脱落。一般5～7天后再上饼或钉，要在4～6周集中、反复连续上钉饼数次，才能使宫颈癌组织完全摧毁，形成圆锥形筒状缺损。用本疗法治疗早期宫颈癌（O期、I期）的5年治愈率达国内外先进水平。
（六）激光治疗
激光具有高亮度、方向性和单色性等特点，对肿瘤细胞的作用有光、热、电磁场等效应。宫颈癌早期，病灶局限的患者可作局部治疗。激光不仅有杀伤癌细胞的作用，而且还能产生免疫性，并能提高化疗效果。
预防与护理
（1）逐渐经期卫生，介质房事，经常保持外阴清洁。
（2）加强营养，多食水鬼、新鲜蔬菜，保持大便通。
前列腺癌
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤，最多发生于后叶，多发于中年以上男性。属中医“癃闭”范畴。
病因病理
中医学认为本病发生的关键在于肾与膀胱，但与三焦、肺、脾亦有密切关系。因色欲不节，七情所伤，或因久病，或因外邪，致上焦肺热气壅，热燥伤津，肺失通调，中焦湿热不解，下注膀胱；肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，或肾移热于膀胱，水热互结，均可致膀胱气化失常发生癃闭。此外，房劳过度，肾气受损，致瘀血败精，停留不去，阻塞于尿道、膀胱之间，而成癃闭。
西医学病因尚未完全清楚，但大量临床资料提示本病与性激素分泌紊乱、环境污染、淋球菌感染、及过量饮用咖啡和酒类因素引发此病。前列腺癌的病理类型主要是腺癌、鳞形上皮细胞癌，前者占较大多数，后者占少数。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．湿热蕴积型
腰痛不适，小腹胀满，小便不利，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】清利湿热，化瘀软坚。
【方药】八正散加减：木通12克，车前子35克，瞿麦35克，金钱草35克，萹蓄35克，败酱草35克，白花蛇舌草35克，白茅根35克，土茯苓35克，薏苡仁35克，丹参35克，赤芍16克，泽兰16克。
2．瘀血内阻型
小便滴沥，或尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，舌质紫暗，脉涩或弦细。
【治法】行瘀散结，通利水道。
【方药】膈下逐瘀汤加减：归尾12克，赤芍12克，桃仁12克，炮山甲12克，红花12克，丹参16克，败酱草35克，瞿麦35克，马鞭草35克，猪苓35克，薏苡仁35克。
3．肾气亏虚型
小便不畅或滴沥不通，排泄无力，面色□白，腰膝酸软，神疲气短，舌质淡，脉沉细。
【治法】温阳益气，补肾通窍。
【方药】肾气丸加减：炮附子45克，肉桂7克，熟地16克，丹皮12克，山萸肉13克，仙灵脾12克，仙茅12克，炮山甲t6克，鸡内金12克，刺猬皮12克。
（二）现代西医西药治疗方法
1．手术治疗
前列腺癌手术切除的指征有：①高度恶性的前列腺癌；②无转移症状者；③肛门直肠指检前列腺肿块局限于前列腺内，肿瘤与直肠黏膜并无浸润而能推动者；④病人一般情况良好能耐受手术者。
2．内分泌与抗肾上腺药物治疗
（1）雌激素类药物：可抑制垂体前叶释放促黄体激素，以消除睾丸产生雄激素对前列腺的刺激。常用药物有已烯雌酚、聚磷酸雌二醇、炔雌醇等。
（2）抗雄激素药物：常用药物有醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯羟甲烯孕酮、醋酸甲地孕酮、安宫黄体酮（甲孕酮）、氟他米特、酮康唑等。
（3）促性腺释放激素类似物：醋酸亮丙瑞林、醋酸6-D-色氨酸高那瑞林等药物。
（4）抗肾上腺药物：①氨基苯乙哌啶酮（氨基导眠能）：适用于治疗睾丸切除及雌激素治疗无效或复发的病例，如与己烯雌酚合用，疗效可提高；②安体舒通：适用于睾丸切除的转移性前列腺癌病例。注意防止低血钾的发生。
3．放射治疗
辅助手术治疗，提高生存率。
4．化学治疗
疗效尚不肯定，且多有毒性反应，故仅用于肿瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴转移的病人，或内分泌治疗失败的病人。常用的药物有甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（crX）、5-氟尿嘧啶（5—FU）、阿霉素（ADM）、顺氯氨铂（DDP）、甲环亚硝脲（MeCCNU）、磷酸雌二醇氮芥等。可单独使用，亦可联合应用。使用方法有注射、口服，也有局部用药。
（三）单味药与经验方治法
（1）菝葜100克，水煎服，每日1剂。
（2）马鞭草50克，水煎服，每日1剂。
（3）代抵当丸：生地35克，当归35克，赤芍35克，川芎25克，五灵脂23克，大黄（酒蒸）50克，砂糖为丸，每服45克，开水送下。
（四）冷冻疗法
适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者。有人统计本法疗效与根治性手术相似，且优于其他疗法。
（五）免疫疗法
当患者前列腺癌组织已经手术、放疗或化疗等治疗后减少到极微量时，应用免疫疗法清除体内残留的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。常用药物有卡介苗、短棒菌苗、干扰素等。
预防与护理
（1）介质性行为，性交时避免忍精不射。
（2）保持乐观向上的生活情趣，防止忧思成疾。
（3）避免长期过量饮用咖啡喝酒类。
骨肉瘤
骨肉瘤也称成骨肉瘤，是最常见的骨恶性肿瘤，为一结缔组织性肉瘤，其发展过程中可形成大量肿瘤性骨样组织及骨组织，病变常见于四肢长骨，以疼痛和肿胀为主要临床表现。本病以15～25岁发病率最高，男多于女。属中医学“骨瘤”、“骨疽”等范畴。
病因病理
中医学认为肾主骨生髓，肾气不足，骨失所养，易为寒湿毒邪侵袭，痰浊蕴阻骨骼，积聚日久，以致瘀血凝滞，络道阻塞，聚而成形，发为骨瘤。
西医学病因至今尚未清楚。有报道用病毒或放射性物质如镭、锶等与骨肉瘤发病有关。按组织学分类，骨肉瘤可分为纤维母细胞型（纤维肉瘤样）、软骨母细胞型（软骨肉瘤样）、骨母细胞型、血管型。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．毒热蕴结型
骨瘤迅速增大、病变局部疼痛加重、刺痛、灼痛、肿胀和肿块、温度较高，皮色正常或青紫，肢体功能障碍，有时伴发热、口干渴，小便短赤，大便干，舌质暗红有瘀点，舌苔薄黄或厚黄，脉弦数。
【治法】清热凉血，解毒消痈。
【方药】清营汤加减：生地16克，玄参16克，丹参35克，丹皮16克，金银花35克，连翘12克，麦冬16克，青黛35克，紫草根35克，赤芍16克，竹叶16克，肿节风35克，龙葵35克。
2．湿毒留着型
身困倦怠，四肢乏力，虚肿，病变局部肿胀疼痛或破溃流液，功能失常，大便溏薄或不爽，舌体胖、边有齿痕，舌质淡暗，苔白滑腻，脉滑。
【治法】健脾利湿，解毒止痛。
