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第7章 孕妇保健(1)

怀孕第1个月

小宝宝的成长

胚胎学认为,0.2毫米左右的受精卵大约在受精后7~10日,从输卵管游走到子宫,在子宫内着床,并从母体中吸收养分,开始发育。在前8周时,还不成人形,还不能称之为胎儿,应该称之为胚胎。

胚胎在怀孕第3周后期约长0.5~1.0厘米,体重不到1克,但肉眼已能看出其外形。从外表看,胚胎尚无法明显地区分头部和身体,并且长有腮和尾巴,这和其他动物的胚胎发育并无两样。

此时,胚胎表面覆盖着绒毛组织,原始的胎盘开始成形,胎膜亦于此时形成。脑、脊髓等神经系统以及血液等循环器官的基础组织几乎都已出现。

初次怀孕的女性,在身体和心理上,都会发生一连串的变化。因为是第一次,孕妇自己往往还浑然不觉,而且原本没有生育的计划,或是根本不了解身体的反应,以致误食药物或者疏忽了生活上的细节,都很可能对胎儿和母体产生不良的影响。因此,为了安全起见,此时应按怀孕对待,注意饮食和活动。

孕妈妈身体的变化

从末次月经第一天算起,28天为妊娠1个月。实际上,受精卵形成后的一周之内还不能称为怀孕。孕妇开始呈现怀孕迹象,通常在两周以后,因此这时期尚未有任何症状。

这时期因为胚胎太小,母体的激素水平较低,因此一般不会有不舒服的感觉,较敏感的人身体可能会有畏寒、低热、慵懒、困倦及嗜睡的症状,粗心的孕妇往往还误以为是患了感冒。这时子宫的大小与未怀孕时基本相同,还没有增大的现象。

女性从这个月起不要再洗热水浴(指水温超过42℃)。在怀孕的最初几周内,处于发育中的中枢神经系统,特别容易受到热的伤害。若洗热水浴或进行蒸浴都可妨碍胎儿的大脑细胞组织生长。

据调查,凡妊娠早期(2个月内)进行热水浴或蒸浴者,所生婴儿的神经管缺陷(如无脑儿、脊柱裂)比未进行热水浴或蒸浴者大约高3倍,所以,应该洗温水浴(水温在35℃左右)。

营养搭配要求

怀孕头一个月由于妊娠呕吐或胃口不好容易引起食欲不振,从而造成营养不足,影响到受精卵的正常发育。

这个月孕妇营养食谱主要应以开胃同时富含蛋白质、维生素和矿物质的食品为主,少吃大鱼大肉等荤腻食品或大补之物,饮食应以清淡可口的食品为佳。

一般来讲,可遵循以下食谱来安排一天的饮食。

早餐

主食:二米枣粥1碗,奶油馒头两个(50克1个)。

副食:葡萄或草莓100克。

午餐

主食:米饭两小碗(生米约100克),或挂面1碗(干面条约150克)。

副食:酸辣炝菜(小白菜150克、胡萝卜50克、青椒50克),煎焖刀鱼(新鲜刀鱼约200克,葱头50克),牛奶鲫鱼汤两小碗,苹果1个(约150克)。

晚餐

主食:米饭两小碗(量与早餐相同),或小花卷两个(量与早餐相同)。

副食:鸡蛋菠菜汤两碗,香蕉两个,清炖牛腩(牛肉约150克、土豆、胡萝卜各100克),酱香菜心(菜心200克)。

这个月的孕妇要养成多喝水的习惯,吸收充足的水分很重要,专家建议孕妇每天应吸收水分1000~1500毫升,可用水果、汤菜,牛奶、淡茶、酸梅汤、柠檬汁等来补充,但禁止喝含有酒精的饮料,避免喝浓咖啡、浓茶、可乐等。

注意防“畸”

确定妊娠后,为避免致畸因素的影响,妊娠1个月要注意以下几点。

此时可以通过检查及时发现是否是异常妊娠,如:宫外孕以及孕妇生殖器官是否畸形,有无肿瘤,以便正确处理,有利优生。

应避免外界不利因素的影响,如防止病毒感染,不要轻易用药,禁止X光、CT检查,避免长时间操作计算机和看电视等。

生活要有规律,按时休息,定时用餐,保证睡眠,避免过于劳累,睡午觉时间最好增加30分钟至1小时。

坚持口服叶酸片(从怀孕的1个月至妊娠后3个月)每天0.4毫克,预防胎儿神经管畸形。

怎么知道自己怀孕了

想要孩子的女性应该早些了解自己是否已经怀孕,这样可较早对胎儿加以保护,避免有害因素影响,可从以下一些方面来判断自己是不是已经怀孕了。

月经停止

如月经一直有规律,一旦超过7天以上不来,应首先想到可能是怀孕。这是怀孕的最早信号,过期时间越长,妊娠的可能性就越大。

早孕反应

停经后出现的一些不适现象叫早孕反应。最先出现的反应是畏冷,并逐渐出现疲乏、嗜睡、食欲不振、挑食、喜酸、怕闻油腻味、早起恶心甚至呕吐等现象,严重时还会出现头晕、乏力等。

尿频

怀孕后由于子宫增大,会压迫膀胱而使小便次数增多,这种现象多在夜间出现。每次小便量通常不多,有些孕妇甚至需要每小时入厕1次。小便频繁的现象最早开始于受孕后1星期,然后持续到分娩之后才恢复正常。

乳房变化

怀孕后乳房增大,有胀满感,乳头有刺痛感,乳晕颜色变深,皮肤下出现一些结节等变化。

除了从体征上判断自己是否怀孕了以外,还有一些其他方法可以帮助你进行判断。

早孕试纸

在普通药店就能买到早孕试纸。可用此种试纸测试尿液,最好是早上的第一次尿液,如出现两条红线,就预示着可能怀孕了。

如果怀疑怀孕了,应该请医生加以证实,排除一些异常情况,切不可仅仅自行诊断。

家用验孕器

这种方法是用尿液做试验样本。由于制造商的家用验孕器都有些区别,所以在使用时应先仔细阅读说明书。验孕方法是将1滴尿液滴入装有特殊化学物的试管里,等1小时后再看结果。若透明箱中的反射影子形成一个环,便表示没有怀孕;假若没有形成一个环,便表示小便中含“绒毛膜促性腺荷尔蒙”,可能是怀孕了。

尿液试验

孕妇尿液中含有大量的绒毛膜促性腺激素(HCG),为了证实这一点,将抗HCG抗体和其他动物红血球与尿液混合,观察其反应。如果孕妇尿中含有HCG时,抗血清与尿中的HCG便发生抗原体反应而结合,红血球沉淀,在试管底部形成一个红圈。看到红圈时,便可判断为阳性,即已怀孕。

阴道检查

在第一次产前检查前,医生会为你作阴道检查。过程是将两个手指伸入阴道直至触摸到子宫口,而另一只手则按在下腹上。由于在妊娠初期子宫会变大,子宫口及子宫下端会变得柔软,因此在受孕两星期时作阴道检查的准确性达100%。虽然在检查时有些不舒服,但无须担心,胎儿是不会受到影响的。

另外,可服用大量荷尔蒙丸来测试是否怀孕,不过,这可能会影响胎儿的成长,此方法应遵医嘱,慎用。

如果已确定怀孕,孕妇一定要学会自我调节,认识到怀孕是自然的生理过程,不要有过多的心理负担,要保持心情舒畅,保证充足睡眠。

在怀孕早期应该到医院向医生咨询,同时作必要的检查,确保胎儿正常发育,了解孕期应注意的问题。如果你不愿意在医院建围产手册,那么到医院咨询,进行妇产科检查是必须的。每次检查时,孕妇的家属应尽量陪同。

什么是妊娠早期反应

妇女在怀孕早期会出现一系列异常现象,发生率约为50%,如食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、偏食、腹胀、头晕、乏力、嗜睡,甚至低热等。这是孕妇特有的正常生理反应。

有关妊娠早期反应的产生原因有各种各样的说法,一般认为与以下因素有关。

与人绒毛膜促性腺激素的作用有关

妇女在停经40天时,体内的绒毛膜促性腺激素含量逐渐升高,到60~70天时为最高。这与妊娠呕吐发生的时间是对应的,当发生自然流产、人工流产或胎儿死亡后,妊娠呕吐即随之消失。

与植物神经功能失调有关

与孕妇的精神类型有关

一般而言,神经质的人妊娠反应较重。夫妻感情不合,不想要孩子妊娠时也容易出现比较重的妊娠反应。

妊娠早期反应一般在怀孕6周左右出现,以后逐渐明显,在第9~11周最重,一般在停经12周左右自行缓解、消失,无须治疗。孕妇出现早期反应,一般不影响工作和日常生活。但若呕吐严重,不能进食,可引起脱水、酸中毒,应及时到医院检查治疗。

如何克服早孕反应

早孕反应一般对生活和工作影响不大,不需要治疗,在妊娠12周左右会自行消失。不过孕妇为了顺利度过早孕期,自己可想些办法使反应减轻,下面几点可供孕妇参考。

了解相关的医学知识

明白孕育生命是一种自然过程,是苦乐相伴的,增加自身对早孕反应的耐受力。

加强身体锻炼

加强孕前身体锻炼,尤其要养成不挑食的习惯。因为体质较差的人,环境稍微一变化就会因为不适应而生病。

选择喜欢的食物

能吃什么,就吃什么;能吃多少,就吃多少。这个时期胎儿还很小,不需要多少营养,平常饮食已经足够了。

消除心理负担

尽量消除对怀孕的心理负担,如对胎儿性别想得太多,担心怀孕、哺乳会使自己的体形发生变化,对分娩过分害怕等等,这些都需要丈夫、亲属、医生给予耐心的解释。

同时,孕妇要学会调整自己的情绪。闲暇时做自己喜欢做的事情,邀朋友小聚、散步、聊天都可以。整日情绪低落是不可取的,不利于胎儿的发育。

家人的体贴

早孕期间,孕妇身体和心理都有很大变化,早孕反应和情绪的不稳定会影响到孕妇的正常生活,这就需要家人的帮助和理解。家人应了解什么是早孕反应,积极分担家务,使其轻松度过妊娠反应期。

正确认识妊娠“剧吐”

一般的早孕反应是不会对孕妇和胎儿有影响的,但妊娠“剧吐”则不然。如果呕吐较严重,不能进食,就要及时就医。当尿液检查酮体为阳性时,则应住院治疗,通过静脉输液补充营养,纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。

服用一些药物

每天口服维生素B1、B6、维生素C及少量镇静剂,配合适当休息,对缓解症状有一定效果。

如何应付孕期呕吐

孕妇早孕呕吐其实是胎儿的一种自我保护措施,对胎儿的健康发育是有帮助的。孕妇每天摄入的食品当中,有一些对胎儿发育不利的成分,但因为成人的抵抗能力强,这些不好的成分对孕妇没产生什么影响,都被孕妇“全盘接收”了。

但是胎儿却不能接受这些“毒素”,于是便通过妈妈孕吐这种方式,来排出对自己不利的“毒素”,所以孕妇不要担心呕吐对胎儿有影响。有一些孕妇不明其中道理,强行克制呕吐,或在饮食方面找原因,擅自调整日常饮食,这样对胎儿反而不好。

如果呕吐在清晨醒来时就发生,最好不要马上起床,应先吃些食物,如一杯茶,或一两片饼干;如果发生在白天,应立刻吃些食物,如几片馒头、面包、饼干或苹果。坐下进食常可使恶心消失。孕妇比较适合吃干燥的、富含糖类的、含有高蛋白的食物,油腻的食物尽量不吃。

孕妇即使是胃口好的时候,也不可大量进食,最好是少吃多餐,避免胃空虚。此外要尽量少进厨房,免得油烟味引起恶心。孕妇即使持续呕吐,也要努力进食,可喝一些略带清凉口味的液体来补充营养。口服维生素B6也有止吐作用,每次1~2片。

要注意,如果出现非常严重的孕吐现象,就要去就诊。

如果你不停地感到恶心,一点儿水或者食物都吃不下去,就需要找医生了,医生会给你一些抗呕吐药。如果仍然不能缓解,会让你住院治疗,进行营养补充。

试着在早晨起床之前吃些清淡食品,比如饼干等。如果一整天都觉得恶心,试试少食多餐,不要吃油腻食物,不要喝奶制品。有些孕妇用葡萄糖饮料或甜点能减轻恶心,有些则可以通过草药来缓解,如生姜、薄荷或者甘菊茶等。

不宜凭借药物抑制“孕吐”

怀孕初期,大多数的孕妇都会有明显的早孕反应,时间长短随个人体质不同而不同。即使是同一孕妇,也会因为不同的怀孕次数而表现出不同的症状。目前市面上尚无有效抑制孕吐的药剂,孕妇不宜擅自利用药物抑制孕吐。

产生孕吐状况的时候,就是最易流产的时刻,也是胎儿器官形成的重要时期,在此期间的胎儿若是受到X光的照射、某种药物的刺激,或是受到病原体的感染,都会产生畸形情况。

在抑制孕吐的镇吐剂或镇静剂中,尤以抗组胺最具药效,因此经常用来治疗孕吐,但是服用此种药剂会使胎儿畸形。

孕妇如果服用镇静剂、安眠药等,都会严重地危害胎儿发育,这就是不宜凭借药物来抑制孕吐的原因。

在此时期,孕妇应保持良好的心态,注意饮食,吃些清淡和有助于缓解呕吐的食物,必要时可接受医师的指导。倘若一日孕吐数次,身体显得相当虚弱,就应住院进行治疗,每天可接受多量的葡萄糖、盐水、氨基酸液等点滴注射,以迅速减轻症状,保持良好平静的心态,一般1~2周即可出院。

出现妊娠早期反应怎样调整饮食

出现妊娠早孕反应时,孕妇往往会出现厌食、厌油腻、恶心、呕吐等症状,为避免导致营养不良,应合理调整饮食结构。

应该少食多餐,可适当补充水分,如喝牛奶、淡茶水、酸梅汤、柠檬汁或糖盐水等;吃一些清淡的食物、汤类以及易消化的食物,如牛奶、鸡蛋羹、稀饭、烤面包片、馒头片、凉拌菜等。

另外,还要多食蔬菜、水果及含纤维素的食品,预防便秘,以免加重早孕反应;常备饼干、点心、蛋糕以便空腹时随时食用;避免接触刺激气味,如炒菜味、汤味及油腻味,远离烹饪场所。

同时要注意保证充分的休息和充足的睡眠,多呼吸新鲜空气,保持心情愉快,避免紧张,由此可减轻早孕反应的症状。

孕妇在孕早期发生妊娠反应,主要应从饮食上加以调理。如果适当食用一些药膳效果会更好。下列药膳可供选用。

生地黄粥:用大米煮粥,临熟时,加入适量地黄汁,搅匀食用。

白术鲫鱼粥:鲫鱼30~60克,去鳞和内脏,白术10克洗净,加水煎汁1000毫升,然后将鱼和粳米30克煮粥,粥熟后加入药汁和匀食用。每日1次,连服3~5天。

竹茹蜜:将竹茹15克煎水取汁,兑入蜂蜜30克服用。

牛奶韭菜末:取牛奶适量煮开,调入洗净切碎的韭菜末服用。

姜汁米汤:生姜汁数滴,放入米汤内,频服。

生姜红糖水:将生姜洗净切片,加红糖适量,用开水冲泡,随时饮用。

枇杷叶蜜:将枇杷叶洗净,在火上微烤。抹去毛绒,加水煎汁,兑入蜂蜜服用。

甘蔗姜汁:将甘蔗、生姜分别取汁,兑在一起,随时饮用。

橙子煎:橙子用水泡去酸味,加蜜煎汤随时服用。

柚子皮煎:柚子皮洗净,加水煎汁,连服数天。

早孕反应太剧烈不宜保胎

虽然早孕反应在清晨空腹时较重,但对生活工作影响不大,不需要特殊治疗。但是,也有少数孕妇反应较重,发展为妊娠剧吐,呈持续性,无法进食或喝水。由于频繁剧吐,呕吐物除食物、黏液外,还有胆汁和咖啡色渣样物(证明有胃黏膜出血),孕妇明显消瘦,尿少,应及早到医院检查。

如果出现血压降低、心率加快、伴有黄疸和体温上升甚至出现脉细、嗜睡和昏迷等一系列危重症状,就不宜强求保胎,应及时住院终止妊娠。因为在这种情况下会生出体质不良的婴儿,甚至是畸形儿。

识别假孕

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