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第11章 孕妇保健(5)

葡萄胎用尿液检查就可以很清楚地诊断出来。这是因为葡萄胎会比正常妊娠(在胎盘中)分泌出更多的激素而这些激素都排泄在尿中的缘故。

葡萄胎多数为良性疾病,在确诊后不必过分紧张。良性葡萄胎处理应采取以下措施。

清除子宫内物质

确诊葡萄胎后应及时清除子宫内物质。葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,一般采用吸刮术,手术较安全。子宫大于妊娠12周者,一般吸刮两次,每次间隔一周,每次刮出物均应送病理检查,术前应作好输血准备,手术前后使用抗生素预防感染。

卵巢黄素囊肿的处理

卵巢黄素囊肿可自然消失,一般无须处理,如发生蒂扭转,一般在超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。如扭转时间长,血液运行不良,则须及早剖宫检查。

恶变的预防

预防性子宫切除术目前多不采用,但年龄较大、无生育要求者可考虑。预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。

恶性葡萄胎又叫做侵蚀性或破坏性葡萄胎。其特点是葡萄胎的组织能侵入到子宫肌肉层深处或转移到其他器官内。侵入到肌肉的葡萄胎绒毛能继续发展,并可破坏子宫肌肉,穿透子宫壁和血管,造成腹腔内大出血。

绒毛随着血流转移至阴道、肺或其他器官后,同样会形成局部组织坏死和出血。因这种葡萄胎很容易转移,并对被侵入的组织器官具有很强的破坏性,所以被称为恶性葡萄胎。

恶性葡萄胎多继发于良性葡萄胎之后。恶性葡萄胎并不可怕,只要及时发现,及时去医院检查,及时治疗,绝大多数是可以治愈的。

良性葡萄胎清除后每周作一次HCG(绒毛膜促性腺激素)定量检查。阴性后,3个月内仍每周复查一次,此后3个月每半月一次,然后每月一次,持续半年。第二年起每6个月一次,至少持续两年。

与此同时要定期拍胸片,如两个月原尿HCG仍呈阳性或阴性后又为阳性,或肺内出现转移阴影,应视为恶变,立即进行化疗。为避免再次发生葡萄胎或恶变,病人应坚持避孕1~2年。

怀孕第3个月

小宝宝的成长

受孕三月底时,胚胎可正式称为胎儿了,其发育特点是骨架形成,人形毕现,胎儿的身长约7.5~9厘米,体重约为20克。

胎儿尾巴完全消失,骨头开始逐渐变硬、骨化,手指和脚趾的指甲逐渐长出,头部很大,脸形初具,眼睑、声带、鼻子已经明显,下颌和脸颊发达。

因皮肤还是透明的,可以从外部看到皮下血管和内脏等。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达,肾脏也日益发达,已有了输尿管,胎儿可进行微量排泄了。胎儿的外生殖器已经开始发育,但这时尚不容易分辨出男、女。胎儿周围会充满羊水,其脐带也变长了,胎儿可在羊水中自由转动。

腹中的胎儿所能依赖的只有母亲。若以为只要吃可口的食物提供养分,胎儿就会成长,那么,你就可能要犯错误了。因为,如果母亲常常感到焦虑或有压力或不断与丈夫因为小事而争执、吵架的话,这种心情除了会影响胎儿外,对母亲的胃液分泌也有影响。

即使刻意吃下有营养的食物,由于肠道无法充分运动,导致营养吸收不良,营养再多也无法提供给胎儿。因此,在稳定的心情下生活,对胎儿而言才是最有营养的“粮食”。

孕妈妈身体的变化

这个月是孕吐最严重的时期,除恶心外,胃部情况也不佳,同时,胸部会有闷热等症状出现。妊娠反应在11周时逐渐减轻,不久则会消失。

由于胎儿在不断成长,子宫逐渐增大会直接压迫膀胱,造成尿频。腰部也会感到酸痛,腿足浮肿。此外,分泌物增加,容易便秘或腹泻。乳房更加变大,乳晕与乳头颜色更暗。

由于体内大量雌激素的影响,从本月起,口腔会出现一些变化,如牙龈充血、水肿以及肥大增生,触之极易出血,医学上称此为妊娠牙龈炎。孕妇要坚持早晚刷牙、漱口,防止细菌在口腔内繁殖。

这个时期的孕妇应停止激烈的体育运动、体力劳动等。平常如有运动的习惯,仍可保持,但必须选择轻松且不费力的运动,如舒展筋骨的柔软体操或散步等,避免剧烈运动:也不宜搬运重物和长途旅行,至于家务事,可请先生分担,不要勉强;上下楼梯要平稳,尤其应随时注意腹部不要受到压迫。

上班的职业妇女,应保持愉快的工作情绪,以免因心理负担过重、压力太大而影响胎儿的发育。此时,若能取得同事的理解,继续工作应不成问题。

营养搭配要求

怀孕第三个月,根据胎儿的发育状况,孕妇的饮食安排应该以品种丰富的食谱为主。食物要富含铁、磷、钙、维生素C、蛋白质、糖、植物脂肪等,这样才可满足胎儿生长发育的营养需求,同时也补充了孕妇体内的能量。

由于此间胎儿的不断增大,孕妇的负担也越来越重。在这一个月内,由于一些孕妇开始出现贫血的症状,因此要特别注意营养的调剂,进行合理的安排,可遵循以下食谱来安排一天的饮食。

早餐

主食:面包两个或两片(约100克)。

副食:牛奶250毫升,果酱75克,虾仁清炒鸡蛋(鲜虾仁100克、鸡蛋两个),其他清淡炝菜1小碟(生菜量约250克)。餐后可加苹果1个(约150克),或香蕉两个(150~200克)。

午餐

主食:米饭两小碗,或小花卷两个(量均在150克左右)。

副食:糖醋排骨(猪排骨250克、番茄酱少许、白糖250克、醋20克),芹菜拌牛肉(熟牛肉100克、焯芹菜150克),清炖香菇鸡翅(鸡翅150克、鲜香菇100克)。餐后可吃橘子1个(约150克)。

晚餐

主食:荷包鸡蛋挂面两小碗,或包子2~3个(面粉量均在100克以内)。

副食:鲜蘑菜心(鲜草蘑150克、菜心250克),豌豆瘦肉丁(鲜豌豆150克、猪瘦肉100克),鲫鱼清炖豆腐汤两小碗,餐后水果(约100克)。

我国营养学会为孕早期推荐了每日的营养供给量,孕妇可根据实际情况为自己补充适当的营养:蛋白质70毫克,热能9.6兆焦耳(2300千卡),钙800毫克,铁18毫克,锌15毫克,维生素D5微克,维生素E10毫克,硫胺素12毫克,核黄素12毫克,尼克酸12毫克,抗坏血酸60毫克,视黄醇当量800微克。

专家建议每日膳食应包括以下成分:主食(稻米、面)200~250克,杂粮(玉米、小米、燕麦、豆类)20~50克,蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)50克,牛奶250克,畜禽鱼虾肉类150~200克,蔬菜(绿色蔬菜占2/3)200~400克,水果50~100克,植物油20克。

蛋白质对孕妇与胎儿的作用

蛋白质是构成人的内脏、肌肉以及脑部的基本营养素,蛋白质有修补与生长的功能,同时也可以提供人体热能。如缺乏蛋白质,则可影响垂体促性腺激素的分泌,使雌激素及孕酮减少而导致流产或早产,也可能影响胎儿发育,不但会导致胎儿发育迟缓,而且容易引起流产或者发育不良,造成先天性疾病和畸形。

蛋白质存在于各种食物之中,不过所含数量与质量不同,所以摄入食物要多样化,不要偏食,尽量多食用一些杂粮,采用各种豆类与粮食合用的方法,如红豆大米粥,副食也要混合食用,如土豆烧牛肉、肉片烧豆腐等,发挥蛋白质的互补作用,提高其营养价值。

世界卫生组织建议,妇女妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9克,如牛奶300毫升,或鸡蛋两个,或瘦肉50克。我国孕妇应从妊娠中期开始,每日增加蛋白质15克,妊娠末期增加蛋白质25克,才能满足孕妇和胎儿对蛋白质的需求。

准妈妈要多摄入“脑黄金”

人的大脑有65%是脂肪类物质,其中多烯脂肪酸DHA与EPA是脑脂肪的主要成分。它们对大脑细胞,特别是神经传导系统的生长、发育起着重要作用。因此DHA、EPA和脑磷脂、卵磷脂等物质合在一起被称为“脑黄金”。

对于孕妇来说,“脑黄金”有着很重要的双重意义。首先,“脑黄金”能预防早产,增加婴儿出生时的体重。服用“脑黄金”的孕妇妊娠期较长,比一般产妇的早产率下降1%,产期平均推迟12天,婴儿出生体重平均增加100克。其次,“脑黄金”的充分摄入能保证婴儿大脑和视网膜的正常发育。因此,孕妇应经常摄入足量“脑黄金”。

为补充“脑黄金”,除服用含“脑黄金”的营养品外,还要多吃些富含DHA类的食物,如核桃仁等坚果类食品,摄入后经肝脏处理能合成DHA,此外还应多吃海鱼、鱼油、甲鱼等。同时,为保证婴儿“脑黄金”的充分摄入,一定要坚持母乳喂养。

另外据调查,每100毫升母乳中,“脑黄金”的含量,美国人约为7毫克,澳大利亚人约为10毫克,日本人约为22毫克。我国产妇乳汁中“脑黄金”也远远达不到指标,所以婴儿也需要补充“脑黄金”。

孕妈妈不可缺叶酸

叶酸是多种酶的辅酶之一,参加血红蛋白、核酸和蛋白质的合成。1931年印度某产科医院发现产妇中有很多人患严重的巨幼红细胞贫血症,用酵母提取液治疗后,症状得以改善。以后发现在酵母和绿叶中含有一种化合物,能治疗巨幼红细胞贫血症,故称为叶酸。人若缺乏叶酸,可引起巨幼红细胞性贫血。

人体缺乏叶酸的原因很多,摄入量不足、消化不良、需要量增加、代谢紊乱和流失过多等都会造成叶酸缺乏。孕妇中约有20%的人患有叶酸缺乏症。叶酸缺乏的临床表现为巨幼红细胞性贫血、舌炎及胃肠功能紊乱。病人有衰弱、苍白、精神委靡、健忘、失眠和阵发性欣快症等表现。

为满足胎儿快速生长的脱氧核糖核酸合成及胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸,孕妇必须得到补充,才能满足需要。虽然因叶酸严重缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血并不普遍,但由于叶酸摄入量不足而引起的叶酸临界缺乏症却很多见。

孕早期如果缺乏叶酸,则可导致胎儿严重畸形。孕中期缺乏叶酸还可导致流产、死产、未成熟儿、胎盘早剥等不良后果。

叶酸平时日需要量为400微克,孕期须供给800微克。叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏,其次为绿叶蔬菜、酵母及肾脏,牛肉、小麦也含一定量的叶酸,根茎类蔬菜、西红柿、玉米、洋葱及猪肉等含量甚少。

高温烹调或微波炉烹调可使叶酸的有效成分损失,因此建议食用富含叶酸的食物时不要长时间加热,以免破坏食物中所含的叶酸。营养学家曾推荐孕妇每天吃一只香蕉,因为香蕉富含叶酸与钾元素。

另外,还可补充一些富含叶酸的奶粉。为预防神经管缺陷,也可以口服药物,如斯利安0.4毫克/日,或叶维胶囊0.4毫克/日,孕前3个月和孕后3个月口服。

烹调时宜用植物油

脂质是效率最高的能量来源,它所供给的热量是其他营养素的二倍以上。此外,在脂质被分解形成的脂肪酸中,还有人体不能制造的必需脂肪酸。这种必需脂肪酸对母乳的分泌、预防妊娠中毒和保持健康有重要作用。

但是,每日的摄取量不得超过总能量的30%,摄取过量会导致肥胖。

脂肪分为像牛油、猪油一样的动物性脂肪和像大豆油、芝麻油一样的植物性脂肪。植物性脂肪中含有大量对人体有益的必需脂肪酸。

因此,烹调时请使用植物油,每日标准的用量为2~3匙。请很好地调剂使用大豆油、芝麻油、色拉油、米糠油、橄榄油、红花油等。

孕妇素食对婴儿有害

经调查发现,农村孩子的智力发育要比城市孩子的差些,生活水平低的地区要比生活条件好的地区孩子的差些,不注意饮食营养的要比饮食营养丰富的差些。孕妇素食是儿童智力发育的一个不利因素。

孕妇不注意饮食营养,长期素食,所生的婴儿由于缺乏维生素B12往往会患不可逆的脑损害症。这种损害表现在婴儿出生3个月后会变得感情淡漠,头柔软不稳定,并出现舌和腕等不自主运动,严重者可以发生巨幼细胞性贫血和显着的神经损害。这不仅严重影响婴儿身体的正常发育,还会影响孩子的智力发育。

人的大脑细胞的60%左右是由不饱和脂肪酸构成的,35%是由蛋白质构成的。维生素B族可以促进脑细胞兴奋,如果孕妇长期素食,只食蔬菜、腌菜等,不注意进食鱼、肉、蛋等营养物质,就会导致不饱和脂肪酸、蛋白质及维生素B族等营养成分摄取量的不足,满足不了胎儿脑细胞的生长繁殖的需要,进而影响了脑组织发育,使生下来的婴儿患脑损害症,造成孩子智力发育不全。

有的孕妇担心营养过度会使胎儿发育过快,引起难产,因而素食,这种想法是不正确的。

为了避免婴儿脑损害,孕妇要特别注意营养的平衡调配,荤素搭配,适当补充含脂肪、蛋白质、B族维生素,尤其是富含维生素B12的食物,如肉类、蛋类、乳类,以及动物肝、心、肺等,以利胎儿的脑细胞、脑神经的生长发育。

孕妇不宜早、晚进食不平衡

有些孕妇习惯不吃早餐,这对身体是很不利的。

通常人们上午的工作量较大,因此在工作前应摄入充足营养,才能保证身体需要。孕妇除日常工作外,更重的一项任务,就是要供给胎儿营养。如果孕妇不吃早餐,不仅自己挨饿,也不利于胎儿的发育。

有的孕妇在白天总是很忙,到了晚上空闲下来了,吃饭时就大吃特吃,这同样对健康不利。

晚饭既是对下午劳动消耗的补充,又是对晚上及夜间休息时热量和营养物质需求的供应。但是,晚饭后人的活动毕竟有限,晚间人体对热量和营养物质的需求量并不大,特别是睡眠时,只要能提供较少的热量和营养物质、使身体维持基础代谢的需要就够了。

为了克服早晨不想吃饭的习惯,孕妇可以稍早点起床活动一段时间,比如散步、做操、做些家务劳动等,激活器官活动功能,促进食欲,以产生饥饿感,可以多吃点早饭。

早晨起床后,可以饮一杯温开水,通过温开水的刺激和冲洗作用,激活器官功能,使肠胃功能活跃起来。体内血液被水稀释后,可增加血液的流动性,进而促进各器官运转起来。

晚上饭菜也不必吃得过于丰盛。如果晚饭吃得过饱,营养摄入过多,还会增加胃肠负担,特别是饭后不久就睡觉更不可取,因为人在睡眠时胃肠活动减弱,更不利于食物消化。

孕妇要多喝牛奶

牛奶含钙量高,每100克牛奶中含钙约120毫克,且特别易被人体吸收,而且磷、钾、镁等多种矿物质搭配也十分合理,故而是孕期的保健佳品。孕妇喝牛奶,胎儿受益多。

最新的研究还发现,牛奶中含有对机体生理功能具有调节作用的肽类,可以发挥类似鸦片的麻醉镇痛作用,使全身产生舒适感,又不会成瘾。临睡前喝一杯牛奶,既可以补充营养,又能使孕妇情绪稳定,促进睡眠,有利于胎儿的发育成长。

牛奶还具有阻止人体吸收食物中有毒的金属铅和镉的功能,能减少胎儿吸收这类有毒物质的风险,酸奶和脱脂奶更可增强免疫力,防止孕期感染。牛奶中的镁能使心脏和神经系统耐疲劳,碘和卵磷脂能大大提高大脑工作效率,酪氨酸能促进快乐激素--血清素大量生长,促使孕期的母亲保持良好体力、脑力和情绪。

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