注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。
保护水源，特别是生活饮用水，免受污染，用漂白粉或漂白粉精片（净水片）消毒生活饮用水。
注意饮食卫生，不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒，生熟食品应分开存放，水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。
注意环境卫生，消灭蚊蝇，不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生石灰消毒，土层要夯实。要及时消除垃圾、污物、环境消毒、管理好粪便、垃圾。
（一）急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由于进食了被痢疾杆菌污染的食物和水源，或经污染的手、苍蝇等方式传播，其传染源是病人和带菌者，人群普遍易感。潜伏期为1～3天，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型，起病急，发展快，病情严重，常发生惊厥及休克，易引起死亡，必须早期诊断、及时治疗。细菌性痢疾的流行以夏秋两季为主，东南沿海地区一般从3月份开始，5～6月份达高峰，11月份才下降，是我国的多发传染病之一。
【临床表现】
普通型（典型）：起病急，发烧39℃以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后大便次数增多，便量逐渐减少，并且转变为黏液便或脓血便，一般每日10～20次，严重者可达20～30次，大便时里急后重感（大便时有下坠感、排便不尽感）明显，经过治疗，症状可望5～7天得到控制，整个病程约1～2周。腹泻后可有口渴，尿量减少等。
中毒型急性发作时，可出现高热和感染性休克症状，以严重毒血症、休克或中毒性脑病为主要临床表现。
【治疗要点】
治疗的重点在于积极控制感染，鼓励病人多喝水，特别是冲服口服补液盐水。患病期间，小儿应卧床休息，多喝水，吃易消化清淡半流质食物。病儿使用的物品注意消毒。
（1）对症治疗--积极控制高热，采用药物与物理降温。恢复期口服肠黏膜保护剂（思密达）与微生态调节剂（培菲康），可加速控制腹泻。
（2）继续进食--鼓励正常饮食。
（3）抗菌治疗--首选黄连素联合诺氟沙星，或氧氟沙星，或环丙沙星，口服，疗程3～5天。
①黄连素：成人每次05克，2次／天。小儿30毫克／千克／天。
②诺氟沙星：成人每次04克，2次／天。小儿禁用。
③氧氟沙星：成人每次03克，2次／天。小儿禁用。
④环丙沙星：成人每次04克，2次／天。小儿禁用。
重症及6月龄以下婴儿可选用下列药物：
①头孢氨噻肟，成人每次1克，1／12小时，肌注；儿童50～100毫克／千克／天。
②头孢去甲噻肟及头孢曲松，剂量同①。
③对青霉素过敏者，可选用阿米卡星，成人每次80毫克，1／12小时，肌注。小儿2～5毫克／千克／天。妥布霉素，成人每次80毫克（8万单位），每8～12小时一次，小儿4毫克／千克／天，分2次肌注或静滴。
其他：尚可选用磷霉素、口服庆大霉素、SMZ-TMP（服用后需多喝水）等。
（4）液体疗法--对轻症患者，必须口服足够液体以预防脱水。有脱水者，采用口服补液盐纠正脱水（米汤加盐、盐糖水、ORS）；重度脱水者，以静脉补液和口服补液同时进行。
【疫源阻断】
1管理传染源
（1）对病原携带者进行管理与必要的治疗。做好消毒隔离工作，病人使用的器具及污染场所，用苯扎溴铵、过氧乙酸或05％漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡；食具要煮沸15分钟消毒，病人的粪便要用1％漂白粉液浸泡后再到入下水道。
（2）对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。
2.切断传播途径
（1）作好床边隔离，吐泻物消毒。
（2）作好水源及粪便管理。搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇孳生地，发动群众消灭苍蝇。
（3）加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。
（4）对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。
（5）加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不喝生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。
3保护易感人群
（1）不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。
（2）对小儿要加强卫生教育，培养小儿"饭前便后洗手"、不喝生水、生吃瓜果要洗烫的好习惯，不吃不洁食物，特别是被苍蝇爬过的食物。
（二）伤寒
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染，又称为肠热病。本病传染源为病人和带菌者，经粪一口途径传播，饮用被病原体污染的水或饮料，生吃被污染的蔬菜、瓜果、水产品等是最重要的传播方式，也可通过日常生活接触（与病人和带菌者有较密切的接触史）及苍蝇传播，人群普遍易感，以夏秋两季发病较多。本病潜伏期3～35天，主要表现为持续高热，腹部不适，全身中毒症状、脾肿大与白细胞减少等，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉，主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。主要并发症为肠出血与肠穿孔。
【临床表现】
主要症状：发热、头痛、周身不适、食欲减退、腹胀、便秘和轻度腹泻。体温呈阶梯型上升，5～7日可达39～40℃以上，高烧持续不退，可达10～14天。
典型者分为4期：
（1）初期（第1周）：起病缓慢，畏寒发热，伴全身乏力、关节肌肉酸痛，体温逐渐呈现稽留热，继之出现皮肤玫瑰疹。
（2）极期（第2～3周）：体温持续高热，可出现表情淡漠，相对缓脉，反应迟钝、昏睡、谵妄、脑膜刺激或精神失常等全身中毒症状；可有腹胀、腹泻等消化道症状；多有肝功能损害及肝大、脾大等。
（3）缓解期（第3～4周）：体温逐渐呈阶梯性下降，全身症状改善。此期易发生肠穿孔和肠出血，要特别注意饮食，避免坚硬、难消化、易胀气和刺激性食物。
（4）恢复期（第4～8周）：临床症状消失，体温正常，1个月左右可完全恢复。
【治疗要点】
1一般对症治疗
给予高热量、高维生素、易消化、少渣饮食。高热者物理降温，不宜用发汗退热药。腹胀禁用泻药或高压灌肠，可用肛管排气。注意口腔及皮肤卫生，防压疮及肺炎。恢复期不可过饱，可少食多餐，以免诱发肠穿孔和肠出血。
2抗菌治疗
口服或静脉滴注喹诺酮类抗菌药物，如氧氟沙星或诺氟沙星等，疗程7～10天。
3并发症治疗
肠出血给予酚磺乙胺及云南白药等止血药物，必要时输血，出现休克内科疗效不良时及时做外科手术切除出血灶。肠穿孔应尽早手术，不能手术者取半坐位加强支持治疗，积极防治腹膜炎。治疗停止后，应随访观察大便培养结果，每月1次、连续3个月阴性为治愈。
【疫源阻断】
（1）发现患者应及早隔离治疗，彻底治疗伤寒带菌者。病人使用的器具及污染场所，用苯扎溴铵、过氧乙酸或05％漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡，其排泄物及衣物等应彻底消毒。对污染水源进行无害化处理。
（2）对带菌者（身体内携带病菌，但本人暂不发病）应早期发现，严格登记，认真处理。对高校、食堂、饮食行业、自来水厂、牛奶厂等工作人员以及伤寒恢复期病人均应作定期检查，如发现带菌者，应调离工作，并给予彻底治疗。密切接触者也应进行检疫。
（3）采取综合措施加以防范，搞好"三管一灭"（粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇）。
（4）养成良好卫生与饮食习惯，坚持饭前、便后洗手，不饮生水、不吃不洁食物。
（5）易感人群可接种疫苗。
（三）副伤寒
副伤寒是由副伤寒杆菌所致的急性传染病，其传染源也是病人和带菌者。传播途径与伤寒大致相同，但以食物传播较为常见，因副伤寒杆菌可在食物中较长时间存在，以夏秋两季发病较多。总的来讲，副伤寒的传染方式、临床表现与伤寒相似，但与伤寒相比，症状轻、病程短、并发症少，预后要好。副伤寒的病原体有3种，副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌及副伤寒丙杆菌。副伤寒甲、乙的发病机理与病理变化大致与伤寒相同；副伤寒丙的肠道病变较轻，肠壁可无溃疡形成，可表现为急性胃肠炎或脓毒血症，但体内其他脏器常有局限性化脓病变，可见于关节、软骨、胸膜、心包等处。在自然条件下，副伤寒杆菌一般只能感染人类，仅偶尔感染动物。我国副伤寒的发病率较伤寒为低，成年人中以副伤寒甲为多，儿童易患副伤寒乙，但可因地区、年代等而不同。
【临床表现】
副伤寒的潜伏期较伤寒短，一般为8～10天，有时可短至3～6天。副伤寒甲、乙的症状与伤寒类似，但副伤寒丙的症状较特殊：
副伤寒甲、乙起病徐缓，但骤起者不少见，尤以副伤寒乙为多。开始时可先有急性胃肠炎症状如腹痛、呕吐、腹泻等，2～3天后症状减轻，继而体温升高，伤寒样症状出现：发热常于3～4天内达高峰，波动较大，极少稽留。热程较伤寒短，毒血症状较轻，但肠道症状则较显著。皮疹出现较早，且数量多，直径大。复发与再燃多见，而肠出血、肠穿孔少见。
副伤寒丙临床症状复杂，常见有以下3种类型：
（1）伤寒型：症状与副伤寒甲、乙大致相似，但较易出现肝功能异常。
（2）胃肠炎型：以胃肠炎症状为主，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，病程短。
（3）脓毒血症型：常见于体弱儿童和慢性消耗疾病患者。发病急、寒战、高热、热型不规则型，热程1～3周不等。常有皮疹、肝大、脾大、并可出现黄疸。半数以上病人可出现胸膜炎、脓胸、关节及骨的局限性脓肿、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、肾盂肾炎等迁徙性化脓性并发症，此类并发症极顽固，治疗期长且困难。对并发化脓性病灶者，一旦脓肿形成，可行外科手术治疗，并加强抗菌药物的使用。
在副伤寒中，副伤寒甲的症状与伤寒最为相似，单从临床表现，难以区别伤寒与副伤寒甲。副伤寒乙发病要比副伤寒甲为急，常因高热而发生惊厥。另一特点是腹泻，几乎所有的病例都有腹泻，多为黏液便，无脓血，持续时间较长。然发病急，病状较重，预后却良好。
副伤寒丙是副伤寒中病情及症状较重的，一般发热程度高，持久时间长。血中常存在病菌，内脏常见化脓性病灶，血中存在的细菌毒素也多，故而将其称为"败血症型"、"脓毒血症型"及"毒血症型"。全身症状除高热外，还有寒战、头痛、精神不振或烦躁不安，肝大、脾大，甚至出现黄疸。还可以发生骨髓炎、关节炎、胸膜炎、脑膜炎等。病程1～3周，重症预后不佳。
【治疗要点】
副伤寒甲、乙、丙的诊断、治疗与伤寒大致相同。对并发化脓性病灶者，一旦脓肿形成，可行外科手术治疗，并加强抗菌药物的使用。
【疫源阻断】
（1）急性期应住院接受隔离治疗，直到检验结果为阴性为止，方可解除监视。患者粪便、尿液及污染用具需施行消毒。病人使用的器具及污染场所，用苯扎溴铵、过氧乙酸或05％漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡。
（2）彻底治疗带菌者。
（3）对污染水源进行无害化处理。修建冲水式厕所，且粪便应排入污水系统。厕所内要消灭苍蝇。充分供应卫生纸以免粪便污染手指。饭前便后均应正确使用肥皂洗手，最好用流动的水洗手。
（4）自来水应消毒完善，注意饮用水不可受到废水之污染，并经煮沸消毒后始可饮用。
（5）食物之处理保存要特别小心，处理食物前应正确使用肥皂洗手，并将食物冷藏保存。
（6）以纱窗、杀虫剂喷雾法或含杀虫剂诱饵来杀灭苍蝇。经常清除垃圾、厕所加装纱窗，使苍蝇无法孳生。
（四）阿米巴痢疾
阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，人群普遍易感。传染源主要为无症状的溶组织阿米巴包囊者、慢性及恢复期患者，其排出粪便中的阿米巴原虫包囊通过手、食物、饮水、苍蝇和蟑螂等途径，经消化道进入人体。本病病变主要在盲肠与升结肠，临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征，易变为慢性，并可引起肝脓肿等并发症；阿米巴痢疾分布遍及全球，以热带和亚热带地区为多见，呈稳定的地方性流行。感染率与社会经济水平、卫生条件、人口密度等有关。如温带发达国家感染率为0～10％，热带发展中国家则可达50％以上，农村患者多于城市。夏秋季发病较多，男性高于女性，成人多于儿童，典型的年龄曲线高峰在青春期或青年期。多呈散发性，我国多见于北方，偶因水源污染等因素而暴发流行。我国近年来急性阿米巴痢疾和肝脓肿病例，除个别地区外，已较为少见，某些地方感染率已不到10％。阿米巴痢疾预后一般良好，与病程长短、有无并发症、是否及早诊断和及时有效地治疗有关。暴发型患者、有脑部迁徙性脓肿、肠穿孔及弥漫性腹膜炎等患者预后较差。
【临床表现】
潜伏期为7～14天。起病缓慢。有腹痛、腹泻，大便次数每日可达10余次，呈黏液脓血便，暗红色或果酱样，有恶臭，腹痛以右侧为明显。暴发型者急性起病，症状严重，多有脱水和电解质表现，易引起肠穿孔和肠出血。慢性阿米巴痢疾多因急性期治疗不当或病人体质较差，症状反复出现，迁延不愈达2个月以上者，发作期的临床症状与急性的相仿，久病可出现贫血、消瘦、营养不良及肝脾肿大。腹泻与便秘可交替出现，下腹部痛。
【治疗要点】
1一般对症治疗
根据患者的不同症状给予对症处理，同急性及慢性菌痢。
2抗病原治疗
根据病情选用下列药物之一：
（1）甲硝唑（灭滴灵）：成人04～06克，3／天，小儿15毫克/千克，3／天，连用10天。不能口服者，可用05％注射液静滴；能口服时改口服。服药期间忌酒，孕妇及哺乳期妇女忌服。慢性病例，可采用保留灌肠。
（2）替硝唑（甲硝磺酰咪唑）：成人2克，儿童50毫克/千克，每日清晨顿服，3天为一疗程。亦可用哌硝噻唑018，3次／天，儿童10毫克/千克／天，疗程7～10天，必要时连服1～2疗程。
（3）去氢依米丁（去氢吐根碱）：成人60～80毫克，小儿1毫克/千克，1次／天，肌注，连用5～10天。毒性较盐酸依米丁为小，副作用较轻。
（4）盐酸依米丁（盐酸吐根碱）：成人60毫克，小儿1毫克／千克，1次／天，肌注，连用6天。本品可致心肌损害及中毒性肌炎，治疗中应卧床休息，经常注意观察血压、脉搏、心电图，每次注射前听心音、测血压，如有改变，应考虑减量或停药。孕妇及心、肾病患者忌用。
（5）二氯散：05克，3／天，连服10天。
在应用上述药物一个疗程后，须选用下列药物之一，继续治疗（甲硝唑可单用）：
①磺碘喹啉：05克，3次／天，连用10天。
②双碘喹啉：06克，3次／天，连服20天。
③巴龙霉素：05克，4次／天，7～10天为一疗程。
暴发型患者可选用依米丁3天，甲硝唑一疗程，同时加用诺氟沙星或妥布霉素或头孢曲松、拉氧头孢，以防治继发细菌感染。
3带包囊者治疗
可予二氯散05克，3次／天，共10天；或用甲硝唑04克，3次／天，共5天。
4接触者进行医学观察
必要时服甲硝唑一疗程。大便有变化时，应及时涂片或培养痢疾阿米巴原虫。甲硝唑04～08克／次，3次／天。5～10天为一疗程。
