（第一章）准妈妈产前心理调适咨询
怀孕前的心理准备
结了婚就应该当妈妈。因工作或经济等原因，有时也要将做妈妈的时间推迟，但最好选择在30岁之前生育，不过也不要早于24岁。因为这一年龄段，女性精力比较充沛，而且身体各方面的健康状况都比较好，生殖器官发育也比较完善，有利于优生优育。而30岁之后生育孩子，先天愚型的发生率高。
值得一提的是，并不是所有的女性在24~30岁之间怀孕都能生出一个健康、聪明的宝宝。因为优生优育受到诸多方面的影响，其中怀孕期间的心理状态就是一个重要的影响因素。所以，在怀孕前做好心理准备，把自己的心理调适到最佳状态，是十分必要的。
做好无私奉献的心理准备？
从怀孕到分娩以及日后对宝宝的养育，都将使你的生活发生变化，而且还要承受以前不曾出现的压力，付出更多的心血和努力。所以，为了优生优育，在怀孕之前，就必须做好无私奉献的心理准备。不要等到怀孕后，随着胎儿的一天天长大，日常生活受到诸多限制时，表现得闷闷不乐。这对胎儿的健康成长，可能有很大的影响。那么，在怀孕前，要做好哪些无私奉献的心理准备呢？
首先，从某种意义上说，妇女一怀孕就意味着无忧无虑的青年时代已经过去。因为怀孕之后，为了胎儿的健康，你需要注意的事项很多，许多社会活动和爱好将受到极大限制。比如，随着孕龄的增长，原定的健身健美活动需要修正甚至被迫停止；再也不能想去看电影时跳上车就走，也不能很晚才回家了；如果平素喜欢和几个要好的朋友去泡吧，现在也只好减少次数或忍痛割爱了，如此等等。
其次，怀孕对你的事业可能会产生一定的影响。如果你正在学习某科专业知识或参与某项课题的研究，怀孕和分娩以及以后的坐月子都将会对此带来影响，医生可能会要求你暂时停止工作，所以，你一定要做好充分的思想准备，不能在怀孕后，特别是怀孕中晚期，还总是牵挂着没有完成的学习或课题的研究，这对胎儿的发育很是不利。
另外，孩子出生后，会大幅度改变家庭原有的生活模式，打破夫妇之间已经习惯了的“二人世界”格局，使你再也不能毫无牵挂地生活，随之而来的是，家庭开支要精打细算，时刻注意着孩子的一举一动等问题。对于这些问题，都要事先考虑周全，做好充分的思想准备。
做好身体变形的心理准备？
目前，社会上确实存在着这样的准妈妈：由于怀孕前没有做好身体变形的心理准备，随着体内激素的改变、胎儿的不断长大以及饮食结构的变化，体形发生了明显的改变（这在怀孕初期是觉察不出来的），这些年轻的准妈妈就产生了一种担忧心理，怕因怀孕而影响自己优美的体形，进而拒绝进食一些对胎儿有利但容易长胖的食物。
这种做法是不明智的。其实，这种由于生理上的一系列变化而导致的体形变化，完全不必担忧。因为大量的事实证明，凡是在产前坚持做孕妇体操，产后认真进行产后健美操锻炼的年轻妈妈，身体素质及体形都会有很好地恢复。所以，只要按有关要求进行锻炼，产后体形就有恢复的可能。
要相信自己可以做得很好？
很多准妈妈，尤其是第一次当妈妈的人，怀孕后总是因缺乏养育孩子的自信心，而怀疑自己怀孕是不是一种错误的选择。这是一种错误的观念。世界上没有一个人，在孩子出生前就对养育孩子有信心，就像没下过水的人，不可能对游泳有信心一样，所以，要相信自己可以做得很好。其实，育儿看起来很复杂，其实很简单，因为有关育儿的知识并不需要全面地掌握。育儿过程中所出现的问题与小儿的月龄有关，有一定的规律性。新生儿的母亲只需知道1个月以内婴儿的相关知识就足够了。到了4个月，即使把发生于1个月以内新生儿的疾病知识全忘了也没关系。
另外，有人认为自己尚未成熟，不具备养育婴儿的资格。这种观点也不正确。原因有两方面：
第一，你一旦做了母亲，你的思维方式和看待问题的角度就会在不知不觉之间发生变化。你不仅会对“母亲”的含义产生从来没有过的理解，而且还会唤起不少儿时的回忆，回忆起母亲对自己的呵护、教诲，甚至惩罚，都会有一个全新的感受，这对一个母亲的良苦用心将会有更为深刻的领悟。自己有了宝宝，也当了母亲，你会逐渐变得成熟起来，将会实现人生的一大跨越。
第二，人不能完全成熟，等到接近成熟时，也就不能养育孩子了。但是，做父母养育孩子，是人生走向成熟的一个机会。从孩子的角度来说，过于自信的父母并不是好的父母，只有与孩子一起探求人生、与孩子一起成长的父母才是好的父母。
总之，为了达到优生优育的目的，女人们要在怀孕前做好充分的心理准备，千万不可因为心理因素而影响生育质量。
不要因为患有某些疾病而忧心忡忡
有些患有某些疾病的人怀孕后，表现得忧心忡忡，害怕生出一个不健康的婴儿。其实，随着医学的日新月异，这些孕妇应该树立“并不只是完全健康的人才能优生优育”的观点。比如，慢性肾炎患者，如果尿中只有蛋白，大部分都可以正常生产；糖尿病也是过去认为不宜生产的疾病之一，现在人们认为，只要能使血糖保持正常，母子即可安然无恙。所以，患病孕妇不应该为此而担心，而要积极咨询医生，在医生的指导下，完成孕育。
克服分娩恐惧
尽管很多年轻妻子都渴望当妈妈，但却害怕怀孕。因为，一方面怀孕后身材和容貌都会发生变化，而且怀孕初期的早孕反应也被很多人形容得惨不忍睹；另一方面，也是最主要的原因——对分娩时疼痛的恐惧，加之目前不少影视作品中出现的孕妇生产时的镜头，那些产妇痛苦的喊叫或挣扎也会在无形之中产生某种负面影响。所以当真正发现自己怀孕后，她们在欣喜的同时，心中的恐惧感也随之而来，担心自己是否能承受分娩时的疼痛，担心宝宝能否健康地出世。
专家的研究证明，积极学习孕产知识和学会心理调适的方法，是孕妈妈克服恐惧心理的两个有效途径。
积极学习孕产知识
很多时候，人的恐惧是缺乏科学知识、胡思乱想造成的。所以，在怀孕期间，建议准妈妈看一些关于分娩的书，了解整个分娩过程后，就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。
现在，许多地方的医院或有关机构均举办了“准妈妈学校”，在孕期对准妈妈及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识以及准妈妈在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力、解除思想负担以及作好孕期保健、及时发现并诊治各类异常情况等均有帮助。
学会克服恐惧的调适方法？
孕妇对分娩的恐惧会持续一个孕期，以下两种方法将有助于缓解分娩恐惧：
第一，把对分娩的惧怕心理转移到别的方面，不要把分娩当做一件可怕的事情来考虑，这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。
第二，正视分娩的恐惧。有些人也害怕分娩，但是怀着“船到桥头自然直”的想法，在生活中尽量避免和家人谈论分娩这个话题，也不听别人的分娩经验。这样做只能暂时转移对分娩的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。
其实，害怕的事情更要去正视。你可以与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法，做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。
贴心TIPS
能够减轻分娩疼痛的主要措施
分娩时所产生的疼痛，是一种身心的体验，也是产生恐惧的根源。但是只要在分娩时能够很好地同医生密切配合，按照要求去做，就能减少疼痛，平安分娩。只有少数精神极度紧张的产妇在分娩过程中，需要镇痛剂或麻醉处理。用以减轻疼痛的主要措施有：
第一，产妇保持舒适的姿势与按摩。产妇采取最令自己舒适的体位，如侧卧位，配合支托身体所有部位，关节处稍屈曲；需要平卧时，帮助抬高床头；背部按摩及经常翻身有助松弛，促进舒适感。
第二，应用护理技巧。分散注意力是处理产妇不适的一种特殊方法，在分娩早期，可与产妇交谈以分散注意力。处理中度疼痛的一种技巧是让产妇集中注意力于既往生活中令人快乐的事件，闭上眼睛，应用想象力，可以帮助其恢复精神、沉醉于愉快的回忆中，还可以应用触摸或腹部按摩的技巧缓解疼痛。
第三，止痛剂的应用。病情需要或者精神极度紧张者，可按医嘱使用少量止痛剂。注意选择对母体最有效、对胎儿伤害最小的药物。用药期间加强巡视，提供整体护理。
第四，配合医生。产妇了解有关分娩期间不适的资料，有助于临产时控制自己的反应。在第二产程配合医生指导，正确使用腹压，学会克制自己；在进行各种检查或护理前，了解目的、程序，可以减轻焦虑，降低疼痛的强度。
解除早产忧虑
十月怀胎，一朝分娩，每个怀孕的准妈妈都希望自己的小宝宝按时来到这个世界。但是，有的小宝宝尚未足月，就提前来报到了。这种现象被称为“早产”，也是许多准妈妈的在整个孕期都担心的问题之一。其实，只要准妈妈能够全面掌握导致早产的主要原因以及预防措施，完全不必担心自己的宝宝是不是早产儿。
导致早产的原因
导致早产的原因有很多，主要是母体因素和胎儿因素两个方面。
母体因素中的羊膜感染是最常见的原因之一，占到全部早产儿的一半。羊膜是包裹着胚胎的三层膜中最里面的一层，一旦感染，极易发生羊膜早破，这就是早产的先兆。引起羊膜感染的，一是孕妇全身感染，如感冒等呼吸道感染、腹泻等肠道感染波及羊膜；二是妇科感染，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等的病菌转移到了羊膜。妊娠高血压也是造成早产的常见原因。妊娠高血压难以控制时，一般建议终止妊娠。
造成早产的母体因素还包括严重贫血、营养不良、妊娠后期劳累、吸毒等，另外双角子宫、子宫纵隔畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、脐带扭转、脐带打结、羊水过多等子宫、胎盘、脐带因素也不容忽视。
胎儿因素中，近年来多胞胎出生率上升也使早产儿增多，多胞胎增多与滥用促排卵药物有关。统计显示，服用促排卵药物的孕妇早产率为40%~50%。除了多胎，胎儿畸形也易早产。
预防措施
预防早产，应在孕前就与医生密切配合，找出导致早产的危险因素；孕期定期进行产前检查，评估是否有早产倾向，以便尽早发现问题，采取应对措施。孕妇本身的参与是预防早产的关键，因此建议：
治疗生殖道感染：患有生殖道感染疾病时，应该及时请医生诊治。
避免劳累和外来刺激：孕晚期最好不长途旅行，避免路途颠簸劳累；不要到人多拥挤的地方去，以免碰到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意一步一步地走稳；不要长时间持续站立或下蹲；在孕晚期，须禁止性生活。
保持良好生活状态：怀孕期间，孕妇要注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间；孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此，孕妇要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激；要摄取合理、充分的营养，孕晚期应多卧床休息，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫颈口的压力。
关注自己的健康：如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应积极配合医生治疗；有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇，一定要遵医嘱，积极做好自己孕期的保健工作，及时发现异常，并尽早就医。
贴心TIPS
早产的三个征兆
不规律宫缩：不规律宫缩间隔时间长，一天偶尔有几次，或1~2小时一次，腹部有发硬感，但无疼痛，过一段时间宫缩可能消失。这是正常现象。如无阴道流水或见红，一切可以正常进行。但是，如果妊娠不足37周，宫缩频繁、强烈，孕妇感到腰酸、腹痛，且不见缓解，可能为早产先兆，须立即去医院检查。
阴道流血：孕期出血的原因很多，少量出血可能是流产的先兆，准妈妈在怀孕初期和中期要特别注意，有时宫颈炎症、前置胎盘及胎盘早剥时也会出现阴道出血的现象。如果在怀孕晚期（29~36周时），准妈妈出现子宫有规律地收缩，并伴随有阴道流血，这时出血量较多，很可能是早产的征兆，应立即去医院检查。
羊水流出：准妈妈在怀孕29~36周期间，如果阴道中有一股温水样的液体如小便样无法控制地慢慢流出，就是早期破水，是早产的征兆。一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时需要把准妈妈的臀部垫高，最好让她平卧，使用干净护垫，马上送医院就医。
避免难产发生
难产是很多孕妇在孕后期比较担心的问题之一。分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，都有可能造成难产。
产力
产力是指将胎儿从子宫经产道娩出的力量。它来自三个方面：子宫收缩力、腹肌收缩力和提肛肌收缩力。
子宫收缩力（宫缩）是子宫内部平滑肌的收缩，不随意，有节律，宫缩与间歇反复交替。宫缩伴有小腹部或腰部疼痛，或带有腰酸下坠排便感。产程开始时宫缩短、间歇长，随着分娩的进行，宫缩逐步延长，间歇变短。反复的宫缩有助于胎儿平安顺利地娩出。
腹肌收缩力（腹压）是当子宫口开全，胎先露下降至阴道内，压迫骨盆底组织和直肠时，使产妇发生排便感，产妇主动通过腹肌和位于横膈的隔肌强力收缩，导致腹腔内压亢进的一种力量。它有助于胎儿由产道娩出。胎儿产出后，腹肌再次收缩将胎盘排出。
提肛肌收缩力是胎先露部下降至骨盆底部和胎头向外娩出时，提肛肌两度收缩而帮助胎儿娩出的力量。胎儿出生后，提肛肌再度收缩，配合宫缩和腹压，娩出胎盘。
产力的三方面力量中，以宫缩为主，腹肌和提肛肌收缩力为辅。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强，其中宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。
产道
产道是胎儿及其附属物从母体娩出时所经过的通道，分为骨产道和软产道两部分。
骨产道就是骨盆内腔。通常，骨盆内腔是前浅后深，有一定弯度，呈半月形。若骨盆畸形或狭小，则胎儿娩出受阻，造成难产。所以孕期一定要做好产前检查，以便医生及时发现问题，正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，一定要提前入院，择期进行剖宫术。
软产道是由子宫下段、宫颈管、阴道、骨盆底软组织及会阴所构成的管腔，呈筒状，是胎儿分娩时所通过的管道。
胎儿情况
