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第19章 常见疾病的预防与保健(6)

健康的身体是享受美好人生的根本。对于女性来说,妇科疾病的预防是生活中不可或缺的重要内容,由于女性的生理特征与疾病的发生规律不同,因此,只有科学防范才能达到理想的效果。

2.乳腺增生症的预防

女性爱护自己的身体,从爱护自己的乳房开始。对于乳房的任何不适,都不要掉以轻心,有病早治,无病预防,这不仅仅是对自己负责而且是对丈夫儿女负责。

乳腺增生症是女性的最常见疾病,随着人们物质及文化生活水平的提高,就诊的患者逐年增多,称其为女性的现代病。常见于30-50岁女性,是中年女性最常见的乳腺疾病。发病率占30岁以上女性的30%-50),有症状者占50)。

(1)乳腺增生症的病因

乳腺增生症病因尚不十分清楚,可能与下列因素有关:

①卵巢内分泌失调。性激素对乳腺发育及病理变化起主导作用,雌激素促进乳管及管周纤维组织生长,孕激素促进乳腺小叶及腺泡组织发育。正常的乳腺组织结构随着月经周期水平变化而变化,发生周而复始的增生与复旧。如雌激素水平正常或过高,而孕激素分泌过少或二者之间不协调,便引起乳腺复旧不完全,组织结构发生紊乱。乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺泡形成囊肿。乳腺增生症这种组织学变化则是雌激素与孕激素比例失调所致。

②不合理的孕娠及哺乳史。乳腺增生症多发生在未哺乳的妇女;未孕或曾怀孕而未哺乳的乳腺增生症患者,在经过妊娠、分娩及哺乳后,病症多可自愈。

③精神因素。乳腺增生症的患者多为忧郁或易偏激的性格。中医称乳腺增生症为“乳癖”。其发生与肝、胃有关,肝胃不和者,常因忧思郁怒过度,肝气不舒,失于倏达疏泄,肝郁乘脾犯胃。故乳腺增生症的症状随情志而变化。

④生活习惯。城市女性的发病率高于农村,其原因可能与城市女性饮食质量有关。

(2)乳腺增生症的临床表现

乳腺增生症可分为生理性的单纯性乳腺增生症(乳痛症)及病理性的囊性乳腺增生症两大类。

①单纯性乳腺增生症(乳痛症)。以乳房周期性痛为特点而病理改变轻微,为一种正常的生理改变,故称为乳痛症。表现为在闭经前于月经前1周左右乳房疼痛;绝经后可持续性痛,疼痛可放射至腋窝,肩部及上肢,多见于双侧受累,也可发生于单侧,疼痛发生后可扪及乳腺多个颗粒状结节,有触痛,月经来潮后症状消失,乳腺触诊基本正常。

②囊性乳腺增生症。为病理性乳腺增生期。通常所说的乳腺增生症多指这类病变。乳房疼痛的规律性不明显,多数为月经前痛,有的患者为持续性痛,还有10%的患者无疼痛,疼痛性质为胀痛、刺痛或钝痛等。触诊扪及乳腺局限性(多为外上象限)或弥漫性腺体增厚,有结节或边界清楚的囊性肿块。约有5%~15%的患者伴有乳头溢液,溢液呈淡黄色或棕褐色。

乳腺囊性增生症有癌变的可能,不应忽视,在乳腺囊性增生症中,只有非典型增生与癌的发生关系密切,有囊性乳腺增生的妇女发生乳腺癌的危险性比正常人高24倍。因此发现乳房肿块应去医院就诊。做一些必要的检查,从而对肿块的性质做出鉴别,如不能排除恶变或以后有发生恶变可能者,应手术切除肿块送病理检查。

3.妇科炎症的预防

妇科炎症是一种相当普遍的妇科疾病,发病率占女性的60%以上,讲究卫生,科学预防,方能达到事半功倍之效。

下边介绍几种常见的妇科炎症预防。

盆腔炎的预防

盆腔炎是指女性的内生殖器官,包括子宫、卵巢、输卵管及它们周围的韧带、结缔组织发炎,并引起一系列腹痛、腰痛等症状;附件炎是指仅一侧或两侧卵巢及输卵管发炎。盆腔炎有如下临床表现:

①下腹疼痛或腰痛。大多数病人感到下腹部坠痛及腰痛,左侧附件炎感到左下腹痛,右侧附件炎感到右下腹痛,盆腔炎则感到整个下腹部坠痛。疼痛常常在身体劳累、性生活时及来月经的前后加重,也常常是病人看病的原因。

月经量增多。是由于盆腔炎症引起的盆腔淤血造成的。

③婚后不孕。输卵管炎症可以引起输卵管粘连阻塞,造成久治不愈的不孕症。

引起盆腔炎的病菌不是单一的细菌,常常为混合细菌感染,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌。同时,有些病人还有由性传播疾病的病原体引起的盆腔炎,如淋球菌、沙眼衣原体等,使盆腔炎的病因复杂起来,给治疗造成了困难,故常常久治不愈。因此,在日常生活中要高度警惕,避免不洁性交,注意经期卫生,劳逸结合,就会减少此类疾病的发生。

外阴炎的预防

外阴由于其生理位置的关系,经常受到经血、白带、产后恶露、尿及粪便的污染,加上有些女性喜欢穿化纤材料的收腹裤,透气性差,如果不注意卫生很容易发炎。

外阴炎有感染性和非感染性两类。感染性外阴炎主要是由于各种病原体包括细菌、病毒、寄生虫等感染引起;非感染性外阴炎主要是由于机械性摩擦、化学性药物刺激、放射性损伤、糖尿病患者带糖的尿液刺激和皮肤过敏等引起。

(1)外阴炎的临床表现

炎症多发生于小阴唇内外侧或大阴唇,严重时可波及到整个外阴部。急性期多有外阴疼痛、瘙痒、红肿、灼热感,于活动、性交、排尿时加重。由于病变程度不同,可有不同的表现,如毛囊炎、疖肿、汗腺炎、外阴皮肤的脓疱病、溃疡、湿疹等,外阴蜂窝织炎及脓肿较少见。慢性期主要表现为瘙痒,有皮肤增厚,若有皲裂时会出现疼痛。

(2)预防外阴炎的有效方法

注意保持外阴清洁卫生,内裤要柔软舒适,减少刺激。

阴道炎的预防

健康女性阴道由于生理特点,对病原体的入侵有自然防御功能,虽然有病原体寄生于阴道,但并不能引起炎症。一旦阴道自然防御功能受到破坏,则病原体入侵就会发生炎症。

常见的阴道炎症有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、及细菌性阴道病等。

(1)细菌性阴道炎

细菌性阴道病是一种由Gardner菌和各种厌氧菌及支原体混合感染引起的阴道炎症,其特点为局部炎症不明显,约有10%-50%的患者无症状。多发生于生育年龄女性。且多与性经历有关。常与滴虫性阴道炎及宫颈炎、盆腔炎同时发生。

①细菌性阴道炎的症状。细菌性阴道炎多表现为白带有鱼腥臭味,灰白色,阴道有烧灼感及瘙痒。

②细菌性阴道炎的预防方法。注意外阴清洁卫生,避免不洁性交。

(2)滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道滴虫感染引起的阴道炎。滴虫可同时感染尿道及膀胱,因而有些患者可出现尿道感染的症状。阴道滴虫的主要感染途径为性交传染,另外污染了滴虫的公共浴池、浴盆、浴具、厕所(马桶)及游泳池等也可传播。由于滴虫性阴道炎主要为性交传播,现已列为性传播疾病。

①滴虫性阴道炎的症状。滴虫性阴道炎主要表现为白带增多,为黄绿色或灰白色,泡沬状或脓性,有腥臭味,有时混有血丝。另外由于分泌物刺激可出现外阴瘙痒、烧灼感、及性交痛等。若感染尿道可同时出现尿频、尿急及尿痛等症状。取分泌物查见滴虫可确诊。

②滴虫性阴道炎的预防方法。要做好个人卫生,患者的内裤及洗涤用具应经常煮、晒,避免交叉感染。尽可能不用公共浴巾、浴盆等。并避免不洁性交。

(3)霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染引起的。多见于孕妇、糖尿病患者或口服避孕药、接受大量雌激素治疗及长期应用抗生素的患者。

①霉菌性阴道炎的症状。霉菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、疼痛、烧灼感,可有排尿痛及性交痛,同时出现白带增多,为白色或黄色豆渣样,有时因白带不易排出,无白带增多的症状。

②霉菌性阴道炎的预防方法。要做好个人卫生,患者的内裤及洗涤用具应经常煮、晒,避免交叉感染。积极治疗糖尿病,合理应用抗生素。

有人担心“手癣”、“湿脚气”和“香港脚”会转移到阴道引起阴道炎。一般认为它们不是同一种类型的真菌,不会相互传染。

4.闭经与痛经的预防

月经是健康女性进入青春期后,每月光临一次的“贵客”,不能有半点怠慢。稍不经意,“贵客”闹情绪不来(闭经)或来的别扭(痛经)。都会给女性带来痛苦。

闭经与痛经是最常见的月经病。引起闭经与痛经的原因主要是神经内分泌功能失调,器质性病变或药物中毒。

(1)闭经

女子已过青春期或1518岁以上,尚未见月经者,称为原发性闭经。有过月经,却又停止3个月以上者,称为继发性闭经。青春期以前,妊娠期、经绝期和哺乳期的闭经,是生理现象,故不属闭经论述的范围。

闭经的原因,可分全身性和局部性两种。全身性包括患有慢性疾病、贫血、营养不良、内分泌失调等。局部性包括先天性生殖器发育不全(子宫发育不良、无孔处女膜、阴道闭锁、子宫和卵巢缺损等)、生殖器结核、肿瘤、子宫萎缩(由于长期哺乳)。长期精神过度紧张、生活改变、经期淋雨、下水田劳动;健康妇女在患风湿病(特别是在月经期间)或过度疲劳、重大精神创伤时,都可发生闭经。

(2)痛经

女性行经期或行经前后可有轻微腹痛、下坠等不适。属正常现象。但若明显不适,影响生活、学习和工作者,称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经于初潮后开始,多属功能性,常见于未婚未育年轻女性;继发性则在行经一段时间后才出现,以器质性较多,如宫内膜异位、盆腔炎、戴避孕环等。疼痛一般在行经数小时后,或在经前1~2天开始,经期加重。可有腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时可有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷,甚至虚脱等。

原发性痛经诱发因素,可能与内分泌失调、子宫因素(如发育不良、畸形、过度倾曲、宫颈口狭窄梗阻等)、子宫内膜整块脱落而引起膜样痛经以及少数过度精神紧张等有关。

了解了月经病的诱发原因,可根据自己的具体情况,采取相关的措施,努力改变生活中易遭成月经病的不利因素,避免疾病的发生。

5.生殖器疱疹的预防

生殖器疱疹是常见的性传播疾病。病原体是单纯疱疹病毒,绝大多数病例由单纯疱疹病毒!型引起,少数病例由I型引起。

女性生殖器疱疹的临床症状表现为:

(1)原发性生殖器疱疹感染

一般潜伏期天。原发性红丘疹可1个或多个小而瘙痒性损害,迅速变成小水疱,3~5天后形成脓疱,破溃后形成糜烂、溃疡、结痂,伴有疼痛。皮损单发或融合,女性多在阴唇、肛门和阴道出疹,大部可同时侵犯子宫颈,也可累及直肠黏膜。病人可有淋巴结肿大、压痛感。

(2)孕妇、新生儿单纯疱疹病毒感染

临床表现与原发性生殖器疱疹感染症相似,并可致流产、早产、胎儿异常,甚至胎死腹中。也有的仅表现为影响胎膜轻度损害或破裂。分娩时,新生儿在经过产道时约有半数发生机会感染,可出现高热、疱疹、肝脾肿大、脑炎,甚至引起败血症而导致死亡。

有效的预防措施如下:

①保持外生殖器和会阴部清洁卫生。建议在预防保健方面,用5%-10%洁尔阴洗液常规清洗外阴及生殖器官,尤其在夫妻性生活前后使用,既清洗又消毒,能润滑阴道,

保护阴道黏膜,除异味,用后有舒适感。

②避免不洁性生活。

③避免与生殖器疱疹发作期患者发生性接触。复发期生殖器疱疹患者,过性生活时,应使用避孕套。

④早期怀孕妇女感染生殖器疱疹,最好中止妊娠。晚期妊娠时感染生殖器疱疹,宜做剖腹产。

⑤对复发性病人在前驱期口服无环鸟苷,有部分或完全保护作用。

6.子宫炎症的预防

子宫是爱情结晶的殿堂,任何一个女性都没有任何理由不珍爱它、保护它,保护好子宫也就是保护了女性自己。

子宫颈炎症是妇女的多发病和常见病。尤其是已婚、已生育过的女性,几乎60%-80%有不同程度的子宫颈炎症,如不予以治疗,少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。

子宫颈炎症一般指慢性子宫颈炎,常见的有子宫颈糜烂、子宫颈息肉等。

(1)子宫颈糜烂

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