（3）要及时向医生报告服用降压药物后出现的副作用，以便医生采取包括减小剂量、更换药物等对应措施，将药物副作用的影响控制在最小范围。
26．哪些药物不宜与降压药同服？
临床上，许多高血压患者除患有高血压病外，尚伴有慢性胃炎、心衰、抑郁症等其他疾病。因此治疗时，除了降压药外，还需服用治疗其他疾病的药物。患者需注意的是，由于药物相互之间的影响，一些药物如与降压药同时服用，将产生不利的影响。
（1）患有胃、十二指肠溃疡的高血压病人，不宜将治疗溃疡病的药物（如甲氰咪呱、丽珠得乐、洛赛克等）与降压药利血平（北京降压0号、复方降压片中含有此成分）或降压灵同服。因为这两种降压药物能促进胃酸分泌，从而使溃疡病加重。
（2）并发心衰的高血压患者，为了控制心衰，往往要服用洋地黄类强心药（如地高辛），并且同时还要服用降压药控制血压。临床研究发现，患者在服用洋地黄类药时，不宜同服除波依定以外的钙拮抗剂降压，这是因为硝苯地平、尼群地平、维拉帕米、硫氮革酮等可以使血液中的洋地黄类药物的浓度上升，而有可能引起洋地黄中毒。尤其是老年患者对洋地黄的毒性特别敏感，应更加引起重视。
（3）伴精神抑郁的高血压患者，在服抗抑郁的药物（如多虑平）时，不宜同时服用利血平、降压灵、甲基多巴（包括复方制剂）这类降压药，因为此类药可抑制中枢神经，加重精神抑郁。
（4）噻嗪类利尿降压药（如双氢克尿噻）如与消炎痛合用，可降低降压药的疗效；与链霉素合用，可加重链霉素的耳毒作用；与磷霉素合用，可损害肾脏；与利血平和阿司匹林合用，可减弱利尿剂的降压和排钠作用。
（5）血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）如与阿司匹林、芬必得、扶他林、消炎痛合用，可影响前者的降压效果，增加潴钾反应；如与嘌呤醇合用，可引起发热、关节肌肉疼痛。
（6）β受体阻滞剂（如倍他乐克等）如与甲氰咪呱（治胃溃疡药物）合用，可使β受体阻滞剂在血中浓度升高，出现副作用；如与芮咪嗪、多虑平（抗抑郁药）合用，可抑制β受体阻滞剂的降压作用；如与抗糖尿病药物（如优降糖、二甲双胍等）合用，易诱发自发性贫血。
（7）降压药胍乙啶（复方罗布麻中含有此成分）不能与麻黄碱止咳剂合用，也不能与一些治感冒的中成药合用，因为这些药物会减低降压作用。
（8）伴糖尿病的高血压病人需同时服用降糖药和降压药时，不宜选服双氢克尿噻、低压唑、二氮嗪之类的降压药（包括复方制剂），因为这些药会使血糖升高。
27．炎夏降压需注意哪些问题？
炎夏，是每年气候最热的季节，也是高血压、冠心病等心血管病容易发作的季节。由于气候燥热，人体出汗多，体内水分损失较大，如不及时补充，易使患者的血液浓缩。对高血压病人而言，大多数患者的血液黏度均较正常人为高，血液循环较差，在这种情况下，易诱发血栓形成，导致脑血栓形成、急性心肌梗死等疾病。
高血压病人在炎夏季节的降压治疗中，应注意下述问题：
（1）因炎夏季节出汗较多，水分丢失较多，故患者应及时补足充分的水分，以凉开水或矿泉水为主。另外，每日应保持吃500克左右的新鲜蔬菜以及水果、豆奶、牛奶等，以维持体内钾、钠离子代谢及营养的需要。
（2）在炎夏季节，如果患者服用的降压药是利尿剂（包括复方制剂），应在医生的指导下，换用其他降压药（如钙拮抗剂）或显著减少所服利尿剂的剂量，以尽量减少排尿过多带来的水分丢失。
（3）夏季炎热，出汗多，此时患者的血压易降至正常，一些患者可能因此而暂停服降压药，这是不妥当的。因为降压治疗的目的是保护靶器官，以减少心血管不良事件的发生。应坚持服降压药，将血压长期控制在较满意的水平。
（4）炎夏季节，气候炎热，患者夜间常难准时入睡，睡眠质量明显受到影响，而充足的睡眠是高血压患者保持血压平稳的重要因素之一。因此，患者应设法保持充足的睡眠时间，必要时可适当服用小量的镇静药。
28．戒烟对高血压病人的治疗有何益处？
吸烟对人体有百害而无一利，这已是人所共知的事实。吸烟与高血压的关系还不十分明确，但目前已公认吸烟是高血压病最重要的危险因素之一。有研究资料证明，吸烟者中高血压的患病率比不吸烟者高2．5倍；吸烟的高血压患者，其死亡率是不吸烟者的5倍。
烟草中含有大量已知和未知的有害物质，目前已明确的有尼古丁，产生一氧化碳。尼古丁对人体的有害影响是在体内慢慢进行的，它主要是通过兴奋管理血管收缩的中枢神经和交感神经，而使小动脉血管收缩。每次抽烟后，即可引起短暂的血压升高。有人研究证明，尼古丁还可使肾上腺素分泌增加，而肾上腺素不仅能使小动脉收缩，而且可使皮下脂肪进入血液，使血液中脂肪类物质（包括胆固醇）增高，这样又促进了动脉硬化的发生、发展。尼古丁还可使血液的黏度增加，从而使血液在血管内的流速减慢，心脏的供血量减少，从而发生心绞痛。吸烟还易使脑动脉硬化、痉挛而发生脑血管意外。另外，吸烟者血液中一氧化碳浓度增高，一氧化碳血红蛋白增加（可达血红蛋白的10％以上），使红细胞携带氧的能力下降，降低了血液的含氧量。在此情况下，动脉内膜缺氧，通透性增加，动脉壁内脂肪沉积易增多，动脉硬化的进程相应加快。
已有研究证明，有吸烟习惯的高血压患者，由于尼古丁会影响抗高血压药物的代谢，故其抗高血压治疗不易获得满意疗效，以致不得不加大降压药的剂量才能得到满意的血压控制效果。长期吸烟的高血压患者其远期预后也较差。
所以，戒烟对于高血压患者是十分重要的。戒烟能降低血脂和血液的黏稠度，延缓动脉硬化的进程，降低心肌梗死的脑血管意外的危险性；同时，戒烟能减少降压药物的剂量，提高降压的疗效。因此，我们应大力宣传戒烟。
29．服降压药期间能否饮酒？
临床上，一些高血压病人，特别是男性患者，由于社交应酬和工作的需要，常主动或被动地饮用酒精饮料。鉴于酒精饮料对高血压患者的潜在危害性，患者常询问医生在服降压药期间能否饮酒。对这个问题，可以从以下几个方面进行回答：
（1）酒对人体有双重作用。少量饮酒可使体内小动脉扩张，血液循环加快，血压略有下降；过量饮酒，则会使血压升高，而且饮酒量与血压水平呈正相关，也就是说，喝酒越多者，血压水平就越高。因此，对一般的高血压病人而言，服药期间如因社交、工作需要饮酒，应只饮用低度酒（以红葡萄酒为主），饮用量应控制在30毫升左右，切忌过量饮酒或饮用高度白酒。
（2）近期血压较高或血压值波动较大的患者，原则上不能饮用任何酒精饮料，以防发生意外。
（3）如果患者服用的降压药是β受体阻滞剂（如倍他乐克、阿替洛尔）、α受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪），作用于中枢脑干的降压药（如甲基多巴、可乐宁），由于这些药可引起困倦嗜睡，患者即使少量饮酒也会加重这一副作用，故凡服用这些药物的患者，原则上禁止服任何酒精饮料。
30．外感鼻塞时，高血压患者用滴鼻净应注意什么？
人体感冒时，通常会出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽等感冒症状，治疗时除服用一些治感冒的药外，对因鼻塞、鼻腔通气受影响的病人，常使用滴鼻净滴入鼻腔，以缓解鼻塞症状。但对高血压病人来说，如使用滴鼻净不当，常会引起血压突然上升，出现剧烈头痛、呕吐、肢体麻木等“高血压危象”的症状。究其原因，属于使用滴鼻净不当所致。
市售的滴鼻净主要用于各种疾病导致鼻腔黏膜充血引起的鼻塞，具有较好的即时效应。但因该药的主要成分为麻黄素，一般一支滴鼻净中所含的麻黄素可高达80毫克，而麻黄素在药理上有升高血压的作用。如短时间内用量较大，可引起血压突然上升，这对患高血压的病人是显然不利的。
因此建议高血压病人如在感冒时出现鼻塞症状，一定要慎用滴鼻净（也包括各种能收缩血管的药物）。一般情况下，可找医生选用另外的方法治疗（如用中药）。
