一、腰椎间盘突出
何××，男，65岁。腰椎间盘突出30年，伴严重椎管狭窄。有长期的背、腰、臀以及大腿后部疼痛史，双下肢肌肉痉挛每周两次以上。多方求治无明显效果。
患者行走呈前屈姿势，上下楼梯困难。腰胀、腰部有紧束感，右下肢麻木、无力、皮肤感觉减退，肌肉明显萎缩。有间歇性跛行。足背伸无力，伸趾无力。
复查CT片显示：4～5腰椎间盘突出，骨性椎管狭窄（矢状径8～9毫米）。
分析：当腰椎前弯时，椎管后方的组织拉长、脱出的椎间盘回缩，可使椎管狭窄情况减轻，故可见患者行走呈前屈姿势。患者患病30年没有得到有效治疗，腰部以下血液循环障碍、经络不通畅，气血濡养不足，组织细胞得不到充分的营养供应，导致肌肉萎缩。经络具有“行气血、营阴阳、濡筋骨、利关节”之功效。经络畅通则使气血调和，筋骨强健，关节滑利。故本病用通络按摩法治疗，注重全身，重点在腰部。
手法操作如下。
（一）患者俯卧位进行腰部下肢搓摩揉
手掌心微虚放置在患者腰背部，从上到下进行快速搓摩，边搓摩边移动手掌，至下肢皮肤发热且向深处渗透。当下肢皮肤摩擦发热后，加大手法的力量，以掌根为轴带动手掌，自上而下进行顺时针的揉摩，边揉摩边移动手掌。适当增加腰部揉摩时间，注意控制手法的力度，不得使用蛮力。
（二）拨理下肢部肌肉附着点
操作者手臂伸直，将拇指或四指指端放置在患者的骶骨面上及骶骨两侧的骨缘上，指端着力，身体略向前倾，将身体的重量经手臂传达到手，身体与指端同时间断地向下、向前施力，使力达骨面，拨理骶骨面、腰骶关节和骶髂关节附近的肌肉附着点；以同样的方法从后向前拨理骨盆上缘的肌肉附着点；将拇指放置在骨盆外上方的凹陷处，指端着力，沿骨面进行拨理；当肌肉稍微松弛后，将双手叠放于臀部，以四指为梳，四指指端着力，沿臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌走行方向自上而下进行梳理；四指并拢并与拇指分开，抓握患者的膝关节，大拇指指端着力，间断地向下、向前施力，使力达骨面，拨理膝关节前面、后面、内侧面、外侧面的肌肉附着点。将身体向对侧卧位，以同样的手法拨理对侧下肢部肌肉附着点。
（三）点穴
用拇指指腹点按或点揉脊柱两侧华佗夹脊穴。
点按或点揉腰部及下肢主要穴位：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、三阴交、涌泉和内涌泉穴。
（四）患者仰卧位进行推捋下肢足三阴足三阳经
操作者将手掌放置在其大腿内侧，全手掌或掌根着力，手臂伸直，身体略向前倾，将身体的重量经手臂传达到手，身体与手掌同时缓慢持续地向下、向前施力，自上而下推至足尖；再将手掌转至其足背侧，从足尖向上，沿小腿、大腿的外侧捋至臀部。如此反复推捋数遍。将身体向对侧卧位，以同样的手法推捋对侧下肢的六条经脉。
推捋下肢时重点推捋胆经，为加大手法的力度，可用单手或双手拇指指腹，沿臀部、大腿、小腿的外侧缓慢用力推至外踝，反复操作数次。
（五）搓摩涌泉穴
垫高患者足部，操作者将手掌或拇指指腹放置在其足底涌泉穴，手掌或拇指指腹着力，缓慢用力搓摩。反复搓摩数次至足部发热。
（六）搓捋十趾
操作者拇指与食指相对，夹握患者趾根两侧，从趾根搓捋到趾尖，到趾尖时稍加用力捏5～10秒钟。用此方法将十趾逐一搓捋数遍。
（七）握推下肢部
操作者四指并拢并与拇指分开，将患者足踝抓握在手掌心，手掌一张一合，自肢体远侧端向近侧端推挤，反复操作数次。亦可双手四指并拢并与拇指分开，将患者足踝抓握在手掌心，手掌一张一合，自肢体远侧端向近侧端抓握推挤。
（八）拍打全身
操作者虚掌松腕，通过腕关节的屈伸带动手掌，一上一下进行拍打。从背部开始进行拍打，边拍打边将手掌向下移动直至足根。如此操作数遍。
手法治疗每周两次，每次120分钟。
经过半年的按摩治疗，患者双下肢肌肉由僵硬变柔软，恢复了弹性和伸展性；皮肤温度和色泽恢复正常，水肿消失，且小腿围度增加了3厘米，肌肉痉挛不再发生，第一跖趾关节、趾间关节恢复了屈伸能力，下肢支撑力明显提高。跟踪两年，该患者不但下肢的运动能力增强，行走、上下楼梯轻松自如，全身的健康状况、精神状态也有明显改善。通络按摩治疗两年后，患者已能徒步登泰山、游玩海拔在4000米以上的香格里拉。
二、甲状腺功能减退症
周××，女，50岁，1999年确诊为“甲状腺功能减退症”。
患者面色青白，头面部明显浮肿，颈部较粗，表情呆滞，反应迟钝。手触摸头部皮肤似触摸到“海绵”，压之深陷。
患者曾于1998年9月摔倒时头部受到撞击，枕后血肿，治疗后遗留一鹅卵大小的包块。伤后半年突然绝经，并开始出现皮肤粗糙、全身无力、头昏脑胀、思维反应迟缓、怕冷，此后症状逐渐加重，并出现全身肿胀不适，便秘、小便不利。
1999年8月在北京某大医院内分泌科血液化验检查，T30.44ng/ml（正常值0.60-1.81），T41.50ng/dl（正常值4.50-10.90），TSH 0.15uIU/ml（正常值0.20-6.20），确诊为“甲状腺功能减退症”，随后进行了系统的药物治疗，每天早晨口服“优甲灵”100毫克，直至2004年8月连续治疗五年。医生嘱咐病人要终身服药，避免病情反复。在按时按量服用药物期间，患者仍有全身肿胀，小便减少，精神萎靡不振等症状。停药则症状加重。
分析：患者头部肿胀与头颈部血液循环障碍有关。由于头枕部软组织血肿没有得到及时医治，血肿向周围扩散，造成整个头皮及帽状腱膜气血淤滞，加之患者一贯身体虚弱，淤滞很难自行消退。由于长时间的头皮和帽状腱膜淤滞、肿胀，一部分颅内静脉血液回流受阻，颅内血液的再灌注减少，脑垂体等颅内器官处于慢性缺血缺氧状态，组织、细胞长期得不到充足的氧气和营养供应，二氧化碳和代谢产物不能及时运出，导致垂体细胞功能障碍，不能分泌足够的“促甲状腺激素”，亦或“促甲状腺激素”不能通畅地经静脉血管送回心脏，血液中“促甲状腺激素”水平下降，导致靶器官甲状腺功能下降，“甲状腺素”分泌减少。这可能是该患者发生“甲状腺功能减退症”的真正原因。
予以通络按摩治疗，旨在通过按摩手法疏导头皮、帽状腱膜和颈部软组织，改善软组织的弹性，促进新陈代谢，恢复正常结构。依由轻到重，再由重到轻，循序渐进的原则，并依据病人的具体情况进行调整。
手法操作如下。
（一）按摩部位不同，采用方法不同。面部以摩揉、捏拿、理法为主。
（二）头部采用十指梳理法为主，将帽状腱膜相连的额肌、枕肌、两侧的颞肌沿肌纤维走行方向进行梳理。
（三）颈部采用捏拿、拿揉法为主，并沿颈部胸锁乳头肌走行方向进行推捋，重点在甲状腺的体表部位进行缓慢的轻柔，给予适当的刺激强度。
（四）躯干部的按摩以背部的摩揉、压推、拨推为主，并将脊柱两侧斜方肌、竖脊肌等肌肉沿肌纤维走行方向进行梳理。
按摩治疗两周后，嘱咐病人开始减少“优甲灵”口服剂量，由原来的每天2片（100毫克）减少到1.9片（约95毫克）。以后每周减少0.1片（约5毫克），直至最后完全停药。按摩治疗期间“优甲灵”减量服用到完全停药。治疗24周后，血液化验检查T30.74ng/ml，T44.50ng/dl，TSH 4.10uIU/ml，指标恢复正常。
