【概念】
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部的急性炎症的概称，是呼吸道最常见的传染性疾病。常见病原体为病毒，少数是细菌，其发病不分年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于具有传染性，常通过咳嗽和打喷嚏的飞沫传播，有时影响生产劳动力还可产生严重并发症，应积极预防。
【临床特征】
1．普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎和急性上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见于鼻病毒、冠状病毒等的病原体感染。起初为咽干、咽痒、咽痛或烧灼感，后可出现喷嚏、鼻塞、流涕。有时由于咽鼓管炎使听力减退，一般无发热及全身不适和头痛感，检查可见咽部充血等，经5~7天痊愈。
2．病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。特征为咽部发痒、烧灼感，疼痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示链球菌感染。急性喉炎多由流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，特征为声嘶、发热、咽痛或咳嗽。体查可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大和触痛。
3．疱疹性咽峡炎 常有柯萨奇病毒A引起，特征为明显咽痛、发热、病程约一周，多见于儿童，偶见成人。常发生于夏季。
4．咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，特点为：发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜充血。病程4~6天，常发生于夏季，儿童多见。
5．细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，起病急、咽痛明显、畏寒、高热（39℃），检查可见咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，肺部无明显体征。
【治疗要点】
上呼吸道感染目前尚无特殊抗病毒药物，应对症处理、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和防止继发细菌感染。可选用含解热镇痛及减少鼻充血、鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂和中成药，如：对乙酰氨基酚、银翘解毒片等，若继发细菌感染时，可选用青霉素、第一代头孢菌素，大环内酯类等抗菌药物。抗病毒药物应早期应用，可选用利巴韦林（广谱）、奥司他韦、吗啉胍、金刚烷胺等。
【健康指导】
1．流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高、易暴发流行。临床特征为急性高热、乏力、肌肉酸痛，呼吸道卡他症状较轻。潜伏期1~3天，少数患者有食欲减退，伴腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。患者为传染源，主要通过接触及空气飞沫传播，发病有季节性，北方在冬季，南方在冬夏两季。治疗应对患者进行隔离、支持治疗和对症治疗，此外，应尽早应用抗病毒药物，如：奥司他韦系神经氨酸酶抑制剂、金刚烷胺等。
2．感冒所致的消化道症状
临床上常可见到感冒病人出现呕吐、腹泻、腹痛等急性胃肠炎表现，这在医学上称为感冒性胃肠炎或胃肠型感冒。小儿所谓的“秋季腹泻”也属此类疾病。感冒性胃肠炎不仅有呕吐、水样腹泻、腹痛等消化道症状，也有不同程度的上呼吸道感染症状，甚至可出现眼结膜炎。感冒性胃肠炎同普通感冒一样也是由呼吸道感染所致，不仅经呼吸道传染外，还经消化道传染。此类病人大多可以完全治愈，通常不会引起严重后果，治疗除抗病毒药物治疗外，应注意充分休息，及时补充水、盐、维生素等物质，吃易消化、营养丰富的食物，并注意眼睛的清洁卫生。餐具、毛巾等物品经常消毒，以免传染给别人。
3．感冒的并发症
普通感冒的病人一般预后良好，病程5~7天痊愈。但血液病、恶液质、免疫力低下的病人或继发细菌感染的病人预后较差。有些消瘦或体质虚弱者可继发鼻旁窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎、风湿病和肾病等。
4．如何预防急性上呼吸道感染
去除诱发因素，如避免受凉、过度疲劳、酗酒、吸烟和不良精神刺激等，坚持有规律的适合个人的体育活动（如跑步、打太极、游泳等），增强体质，劳逸结合，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。流行性感冒期间，可用醋熏蒸法预防传染。还可服用中药板蓝根等预防感冒。
5．常见的感冒药有哪些
目前，市场上用于治疗感冒的药物品种繁多，但按作用机理分类，主要分为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血药、解热镇痛药、抗病毒药四类，具体如下：
（1）抗过敏药 可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。
（2）减轻鼻粘膜充血药 能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少，如苯丙醇胺、伪麻黄碱等。
（3）解热镇痛药 可以退热、缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。
（4）抗病毒药 可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度。常用的抗病毒药有病毒唑、阿昔洛韦、金刚烷胺等。
（5）中药治疗感冒的药品也很多，如中成药银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热冲剂、藿香正气冲剂等；中药如柴胡、葛根、黄连、金银花等。这些中药也具备解热镇痛、缓解鼻塞、流涕甚至腹胀、腹痛等症状。
6．非药物治疗防治感冒十法
（1）喝鸡汤：美国有两家临床医疗中心报道，喝鸡汤能抑制咽喉及呼吸道症状，对消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等症状极为有效。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸，营养丰富，能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力，鸡肉中还含有某种特殊的化学物质，具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用，这对保护呼吸道通畅，清除呼吸道病毒，加速感冒痊愈有良好的作用。
（2）多食萝卜：实践证明，萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜脆多汁的萝卜切碎，压出半茶杯汁，再把生姜捣碎，榨出少量姜汁，加入萝卜汁中，然后加白糖或蜂蜜，拌匀后冲入开水当饮料喝，每日三次，连服两天，可以清热、解毒、祛寒，防治感冒。
（3）糖姜茶合饮：因感冒多为外感风寒之邪，常有头痛、鼻塞、流涕及全身关节酸痛，甚至怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各适量煮汤饮，每日1-2次，不仅暖身去寒，而且有良好的防治感冒功能。
（4）少吃食盐：实验证明，少吃点含钠的食盐，可提高唾液中溶菌酶的含量，保护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞，让其分泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。因此，每日吃盐量控制在5克以内，对防治感冒大有益处。
（5）冲服蜂蜜：蜂蜜中含有多种生物活性物质，能激发人体的免疫功能，每日早晚两次冲服，可有效地治疗和预防感冒及其它病毒性疾病。
（6）多吃佐料：美国威斯康星大学研究认为，生姜、干辣椒有助于人体驱逐感冒病毒，止咳化痰。美国癌症研究院在不久前透露，大蒜能增强人体的免疫功能。在烹调菜肴时多加点佐料，可使感冒早愈。
（7）食醋滴鼻、熏蒸：将食醋以冷开水稀释，配制成5%-10%溶液滴鼻，每日4-6次，每侧鼻孔滴入2-3滴，对治疗感冒及流行性感冒有很好的疗效。尤其是感冒初期，疗效更佳，食醋可杀灭潜伏在鼻咽部的感冒病毒。在感冒流行期间，用食醋滴鼻有可靠的预防作用。另外，食醋熏蒸也可治疗感冒，即将100克食醋放在火炉上熏蒸，室内不仅顿时生香，而且醋分子飘散在空气中杀灭室内的感冒病毒，能有效地防治感冒发生。感冒流行期间，每日最好熏蒸食醋1-2次。
（8）多睡觉：美国哈佛大学医学院的研究人员发现，人在睡眠时，体内细菌可制造出一种叫“胞壁酸”的物质，有增强人体免疫力的作用，能加速感冒及其他病毒疾病的康复。因此提出睡眠也是一种治疗方式，特别是对感冒尤为适用。
（9）呼吸蒸气：在大口茶杯中，装入开水一杯，面部俯于其上，对着袅袅上升的热蒸气，作深呼吸运动，直到杯中水凉为止，每日数次。此法治疗感冒，特别是初发感冒效果较好。
（10）冷水洗面：此法一般从夏季开始，秋冬不辍，以增强适当性。每日早晚坚持用冷开水洗脸，这样可增加面部的血液循环，提高抗病、耐寒能力，从而预防感冒的发生。
