肺功能检查是判断气流受限增高且重复性好的客观指标，对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。气流受限是以FEV1和FEV1与FVC之比（FEV1/FVC）降低来确定的。FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，它变异率小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸入支气管舒张剂后FEV1﹤80%预计值且FEV1/FVC﹤70%者，可确定为不完全可逆的气流受限。气流受限可导致肺过度充气，使肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增高。肺活量（VC）减低。TLC增加不及RV增加的程度大，故RV/TLC增高。肺泡隔破坏及肺毛细血管床丧失可是弥散功能受损，一氧化碳弥散量（DLCO）降低，DLCO于肺泡通气量（VA）之比（DLCO/ VA）比单纯DLCO更敏感。
2.COPD与支气管哮喘的鉴别
COPD与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。COPD多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；COPD症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；COPD多有长期吸烟史和（或）有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴有过敏体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有哮喘家族史；COPD时气流受限基本为不可逆性，哮喘则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者易发生气道重构，气流受限不能完全逆转；而少数COPD患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时做支气管激发试验、支气管舒张试验和（或）呼气峰流速（PEF）昼夜变异率来进行鉴别。在少部分患者中，两种疾病可重叠存在。
3.COPD患者的氧疗
COPD稳定期进行长期家庭氧疗（LTOT）对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都产生有益的影响。LTOT应用指征为：PaO2﹤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或没有高碳酸血症；PaO255~70mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积＞55%）。LTOT一般是经鼻导管吸入氧气，流量1~2L/min或氧浓度25%~29%，吸氧持续时间＞15h/d。持续低流量吸氧，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。长期氧疗的目的是使患者PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。
4.COPD的康复治疗
康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车、太极拳和气功等，后者包括腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体重；同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄入，以免产生过多二氧化碳。
5.COPD患者的运动治疗方案
一般来说，所有的COPD患者都可进行不同程度的运动治疗，或参与整套运动治疗方案，或参与其中某一方面的治疗，可根据年龄和疾病的严重程度选择最佳运动方案。轻度COPD患者开始可参加有氧运动，中度COPD患者开始更适合于参加多功能体操，而后则可考虑参加有氧运动，对重度COPD患者来说，开始则应做一些适应项目锻炼（如缩唇呼吸等），然后再作多功能体操锻炼。各种锻炼的目的在于改善患者的活动耐力和提高生活质量。COPD患者的运动方案应因人而异制定，应注意选择运动种类和方法、运动强度、运动时间、运动量、运动注意事项等，运动时间通常为每次5～10分钟，而后逐步增加到每次15～30分钟，最多不超过1小时。运动频度为每周3～5次，每天最多进行2 种运动模式的运动训练，且两次运动训练的间隔时间至少2～3小时。运动强度开始一般以患者出现呼吸困难症状和（或）难以耐受继续运动为限度，运动强度还可进一步分为以锻炼肌力为主和锻炼耐力为主两种，前者为高负荷、低频率；后者为低负荷、高频率，通常先选择耐力锻炼，治疗疗程通常为6～8周。还可通过6分钟步行训练和呼吸肌运动训练达到训练目的，方法是：步行6 分钟，运动强度为不引起患者气急或呼吸困难为度，休息5~10分钟后再走，每次训练30～45分钟，每周5次，可记录每次行走路程长短，以观察锻炼效果。呼吸肌训练每天1~2次，每次20~30分钟，以缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼为主。运动场地多为公园、走道等。
6.如何进行腹式呼吸锻炼
腹式呼吸的方法是：患者取立位、坐位或平卧位，初学时，以平卧位容易掌握。两膝半屈（或膝下垫小枕），使腹部放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩（腹部手感下降）帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。训练腹式呼吸有助于降低呼吸频率，增加潮气量、肺泡通气量，减少功能残气量，并增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。
7.如何进行缩唇呼气锻炼
缩唇呼气的方法是：患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔内压增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，改善肺泡有效通气量。吸气和呼气时间比为：1︰2或1︰3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次10~20分钟，每天训练2次。
8.如何指导COPD患者的饮食
应结合患者的饮食习惯、经济力量、消化能力和宗教习惯等制定饮食，要保证每天足够的热量、蛋白质、补充适宜的水分、维生素；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼吸。指导患者少食多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，循序渐进的养成良好的个人饮食习惯。
9.COPD如何平安度过冬天
COPD患者要想平安度过冬天，应该需要注意以下几点：
1）去除易感因素（如吸烟）。
2）注意保暖和室内空气流通 COPD急性加重大多是由呼吸道病毒和细菌感染所引起，尽可能少到人多的公共场所去，避免呼吸道病毒、细菌交叉感染，出门要戴口罩、多穿衣保暖。居室内要定时开窗，保持室内空气流通。
3）正确使用支气管舒张剂 常用的药物主要有溴化异丙托品和沙丁胺醇气雾剂，以及口服氨茶碱等。这些药物可以缓解症状，改善肺功能。当咳嗽、咳痰和呼吸困难症状加重时需增加吸入药物的次数和剂量，并加用口服或吸入糖皮质激素。若有咳脓痰、发热症状时应给予口服抗生素治疗，但是抗生素不要长期使用。
4）COPD患者伴有缺氧、呼吸衰竭时应进行家庭吸氧治疗，避免由于长期缺氧所造成的严重并发症。病情严重者还可进行家庭无创呼吸机治疗。
5）适当进行肺康复锻炼，提高肺功能和运动耐量。可根据个体情况每天进行数次腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，适当进行登梯、打太极拳和测试6分钟徒步行走距离等运动。
6）接种特异性疫苗，预防流感和肺炎。COPD患者每年接种1次流感疫苗，有防止发生流行性感冒的作用。每5年接种1次肺炎球菌疫苗，可使机体在5年内产生抵抗肺炎球菌的抗体。COPD病人接种后可明显减少患肺炎球菌肺炎的危险，而肺炎球菌是引起肺炎最常见的细菌之一。除了接种特异性疫苗外，也可以使用一些非特异性的免疫调节剂提高抗体的抗病能力。
总之，对于COPD患者来说，防治的目标是减少急性加重的次数，改善肺功能和提高生活质量。只要COPD患者正确认识疾病的性质，采取适当的防治措施，就能够平安地度过寒冷的冬天。
