患者鼻部发痒,有灼热感,皮肤发红,继发感染时可有疼痛,且有油脂样分泌物。情绪激动,酒后或进食辛辣食物及气候转冷时症状加重。鼻部皮肤潮红,表面发亮且不平,有散在痤疮;皮肤增厚外观呈橘皮样,严重者表面有分叶状突起,为鼻赘。
治疗可使用硫磺洗剂或硫磺霜等涂抹。常用药物有5%~10%硫磺软膏、5%过氧化二苯甲酰、古氏洗剂等。涂药前应用温开水洗净患处,涂药后用手指按摩15分钟,每日早晚各一次。
口服维生素B1、B2、B6,每次各10毫克,每日3次。氯喹025克,每日2次,连服4~6周。合并感染者给予抗菌素治疗。毛囊蠕形螨虫致病者给予灭滴灵02克,每日2次。维生素E100毫升,每日1次。
17.鼻出血的紧急救助
鼻出血是临床常见的症状,又称鼻衄。发病原因很多,大致可分为局部及全身病因两大类。出血部位一般发生在鼻中隔前下方易出血区。40岁以上者多见于下鼻道后部。
鼻出血由于原因不同而表现各异,出血量多少不一,可间断性出血,也可见持续性出血,可见前鼻孔出血,也有自后鼻孔流入咽部者。引发鼻出血的原因很多,大致可分为全身和局部因素两类:全身原因有血液病、高血压和某些急性传染病、尿毒症以及维生素缺乏等等;局部因素多见于鼻窦外伤,鼻及鼻窦术后出血,挖鼻、擤鼻、鼻中隔偏曲,鼻及鼻窦炎症,鼻、鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤等等。
西医药治疗
出血时,患者要保持安静,将血从口中吐出,避免咽下引起恶心、呕吐。
鼻腔放入止血纱条或鼻后孔塞有纱球时,有时会合并中耳炎、咽炎,若患者有咽痛、咽下痛、耳痛、发热等症状时应立即去看医生。
处置时患者应取坐位或半坐位,疑有休克时,可取平卧低头位。对紧张者予以安慰,必要时给以镇静剂,迅即开始止血,寻找出血点,如血量多,无法发现出血点者,应立即采取适当措施止血。
简易止血法:鼻中隔前下方易出血区出血时,可自行捏两侧鼻翼10~15分钟。并取头低位,冷敷前额部或浸以1%麻黄素生理盐水棉片塞入鼻腔。
(1)烧灼法:出血量不多,可见出血点时采用此法。
(2)药物烧灼法:用30~50%硝酸银、30%三氯乙酸或铬酸球烧灼出血点。
(3)冷冻止血法。
(4)填塞法:出血较剧,渗血面较大时用。
全身治疗
针对病因治疗,必要时请有关科室会诊。
止血药:安络血,5毫克,每日3次。
维生素C、K4、P等。
镇静剂。
失血过多或已出现休克者可输血或补液。
必要时手术结扎血管。
食疗方
猪肾盂(即猪腰子旁两条带状物)洗净,加水1大碗与冰糖少许同炖,炖好后只喝汤,肾盂不吃。
将莲藕磨碎用纱布绞汁,韭菜研磨后亦用纱布绞汁,各约1茶杯倒在同一容器中,放入蒸锅中蒸煮,即可食用。
18.慢性扁桃体炎的中西医治疗
慢性扁桃体炎是因位于咽部两侧的扁桃体反复发炎,致使细菌长期停留于扁桃体内,每遇身体抵抗力下降时即可引发。患儿多表现为扁桃体肿大。慢性扁桃体炎是最常见的疾病之一。
临床表现
(1)反复发作咽痛:每遇感冒、受凉、劳累、烟酒刺激后咽痛发作,并伴有咽部不适及堵塞感。
(2)口臭:由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物,常可致口臭。
(3)扁桃体肿大:多见于儿童,可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾等。
(4)全身表现:扁桃体内的细菌,脓栓常随吞咽进入消化道,从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内,可引起头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。
慢性扁桃体炎的治疗是长期的,故需坚持治疗。平日应保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随季节变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的。对于患病儿童,应养成不挑食、不过食的饮食习惯。坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力。不过度操劳,若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒。患扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免留下后患。
西医药治疗
(1)含漱法:可选用含碘片,每次1~2片,每日3~4次含化。用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水1杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。
(2)药物治疗:可长期服用维生素C,每次1片,每日3次。非急性发作时,不要滥用消炎药。
有下例情况之一者,可选择手术治疗:
扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者;反复急性发作,每年4~5次以上,或有扁桃体周围脓肿病史者;长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者;由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。
至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜,应由医生决定。
中医药治疗
中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱,脏腑虚损有关,主要与肺、肾阴虚有关,治疗上多用滋补肺肾、生津利咽的方法。
19.怎样防治急性扁桃体炎
急性扁桃体炎为一常见多发病,为溶血性链球菌引起的腭扁桃体急性炎症。
本病多发生于青少年,春、秋时气温变化大的季节容易发病且有一定的流行性。轻症患者全身症状不明显,扁桃体充血肿胀;重症时全身症状明显,扁桃体红肿并有化脓及渗出。
本病常发生于劳累和受凉之后,起病急,突然发冷发热,幼儿可产生抽搐。咽痛明显,吞咽时疼痛加重并可放射到耳部。扁桃体及其周围黏膜充血肿胀、扁桃体上有脓点或脓性渗出。下颌角淋巴结常有肿大及压痛。
患者宜卧床休息,多喝水,进食有营养而易消化的食物,忌辛辣刺激性食物。
西医药治疗
(1)抗炎治疗:青霉素首选,一般用80万u肌肉注射,每日2次,重症者可静脉点滴大剂量青霉素,连续用5~10日;口服复方新诺明,每日2次,每次2片。
以上药物过敏者可用红霉素及其他广谱高效抗菌素。
(2)局部治疗:复方硼砂液或淡盐水含漱,以保持咽部清洁;多贝尔氏液含漱,每4小时1次。
食疗方
取成熟大黄瓜1条,切开顶端,剜去瓜瓤及种子,填入明矾令满,盖上顶盖,用竹签钉牢,将瓜装入网线袋中,挂在阴凉通风处,数天后瓜皮下不断冒出白霜,用干净鹅毛将霜扫下,装瓶中。用此霜吹喉,每日数次。
20.扁桃体肥大的防治方法
扁桃体是一个淋巴组织的集合体。该组织根据其位置可分腭扁桃体(一般称为扁桃体,位于口腔深部的两侧)、咽扁桃体(又叫作增殖体,位于鼻腔和咽头之间)、舌扁桃体(位于舌根部)、咽鼓管扁桃体(位于咽鼓管口周围)等。
发育肥大的顺序是,咽扁桃体、腭扁桃体,最后是舌扁桃体,有着由上向下发展的倾向。因此,咽扁桃体肥大多见于低年龄阶段(4~8岁),腭扁桃体肥大多见于年龄大些的儿童,舌扁桃体肥大多见于青壮年。
咽扁桃体在青春期有萎缩的倾向,通常在18~20岁时,基本上就看不到隆起了。
确定肥大是生理性的还是病理性的,这是非常困难的。一般认为轻度的肥大是生理性的,高度的肥大是病理性的。
肥大有年龄差异,不能因为有肥大就立即认为是病态性的。如果扁桃体表面平坦柔软,并呈椭圆形的话,基本上可确定为生理性肥大。当表面很硬并有凹凸时,可认为是由反复发生的炎症所引起病态性肥大。另外,高度肥大,一般认为有慢性炎症,除了会发生局部障碍以外,有时也会成为全身障碍的原因。
咽扁桃体肥大症(增殖体)
是一种又叫腺样增殖症的疾病,不仅可见局部障碍,也可见全身症状。
当咽扁桃体肥大以后,由于后鼻孔会发生堵塞,则只能用口呼吸了。由于鼻塞会引起嘴张开,腭、颌、牙床发生变化,将此称为增殖体样容貌。也有表情贫乏、面部呆板的。在睡眠时会发出很大的鼾声。
由于咽鼓管开口部会堵塞,使中耳腔的换气不能充分进行,从而引起耳聋。另外,由于容易引起急性中耳炎,所以会反复出现耳溢和耳痛。也有转成慢性化的,由此也会引起耳聋。
长时间的鼻呼吸障碍也会使胸部受到影响而出现扁平胸、漏斗胸、鸽胸。这样的患儿大都会反复发作支气管炎。咳嗽是非常典型的症状。另外还会容易倦怠,记忆力下降和注意力分散等。
预防方面应尽量在空气清新的环境里生活,注意不要感冒。对已经确诊的患儿,最好是切除增殖腺。认为增殖腺到青春期会萎缩而推迟手术,就有可能使耳朵遭到难以恢复的影响。
不过,根据患儿的情况,也可以在鼻腔和气道充分发育之前不进行手术而采取保守疗法。另外,即使是大孩子本来没有严重的鼻塞但却反复发作鼻炎时,可先治疗观察,以后再行手术。
腭扁桃体肥大
此种肥大诊断是很简单的。不过,只是一侧迅速发生肥大的,应怀疑有梅毒、结核、白血病、淋巴肉芽肿、肉瘤、癌等。
当高度肥大时,在呼吸障碍的同时,还会引起咽下障碍,发鼾声,不能吞咽较大的固体食物,也有导致偏食和食欲不振的。
在手术疗法中有部分切除和全部摘除两种情况。但只是用于发生机械性呼吸障碍和咽下障碍或者因高度肥大而有明显的全身影响时。如只是单纯肥大,可不进行手术而观察其经过。
舌扁桃体肥大
症状主要表现于青春期以后,由于咽喉和食道的入口有异常感、异物感或者压迫感等,有许多人会担心是咽喉癌和食道癌。这些症状在吞咽唾液时会感到疼痛。但是对食物没有咽下困难。
治疗方面,当有炎症时,可用消炎剂,如果症状严重也可用精神安定剂。此外还有电烧灼等。手术切除时,一般可进行局部麻醉。
21.怎样防治龋齿
龋齿俗称虫牙,是牙齿在多种因素的影响下,造成牙组织脱矿缺损的一种疾病。病变发展严重时,可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发病。
病变初起时,牙釉质呈白垩状或浅褐色,表面粗糙。病变进一步发展,可见病牙的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损,多呈黑色。当病变发展到牙本质深层时,患牙遇冷、热、酸、甜等刺激会感到酸痛难忍;当病变进一步发展至接近牙髓腔时,细菌进入引起牙髓炎,此时除了外界刺激引起疼痛外,还可自发性疼痛。病变进一步发展,牙冠可全部损坏。
当龋齿未发生牙髓炎以前,应去除腐败组织,用适当的材料充填龋洞;如已引起牙髓炎或牙周炎,先应进行消炎治疗,待炎症消失后再行填补。治疗期间,忌食过冷、过热、过酸、过甜之物。
丧失咀嚼功能,无保留价值的牙齿;牙冠缺失过多或残根,均应拔除。
治疗除上述方法外,还可选用下列中医验方:
白僵蚕(炒),蚕蜕纸(烧)各等分。共研细末,擦龋齿患处,良久,盐汤漱口。