登陆注册
23113000000030

第30章 总论(29)

当然,这种动力学机制是以整个消化生理动态调控为表证,以机体深层次代谢机制为动力的多器官协调,超组合调控的“关系网络”,它是消化生理体系与机体代谢相互关系的动态产物。如果没有消化体系对营养物质的整体吸收和“输布”作用,没有消化体系与机体能量代谢体系的“对接”,“脾主运化”所产生的“升清”和“化生”作用将失去其应有的物质基础。

所以,“脾”实质上涵括了人体消化系统、心血管系统、运动系统、呼吸系统、泌尿系统及至神经内分泌系统诸多生理学功能和病理学机制,若把脾脏进行剖析,可分成胃、肠、胰、及消化腺、胃肠道激素等的功能,而非消化系统中诸如脾与水液代谢,脾虚与免疫、脾不统血与血证等则可视为脾本脏的生理病理。

另有学者从生理病理角度研究线粒体与“脾”的联系。中医强调胃主受纳脾主运化,《内经》指出:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾”,“小肠者,受盛之官,化物出焉”。中医认为:饮食入胃,先经过胃的腐熟,然后下输小肠,在小肠进行消化,分清别浊,浊者(糟粕)则变成粪便排出体外,清者(水谷精微物质)则上输于脾,通过脾的运化,产生水谷之气而充养五脏六腑,四肢百骸。可见,脾的主要功能是将经过小肠消化的水谷精微物质作进一步的运化。从现代医学角度来认识,食物中的营养物质,经小肠吸收后,由血液输送到全身的组织细胞之中,主要是在细胞内的线粒体进行生物氧化,产生能量。John·W·金布尔教授曾形象地指出“线粒体的功能是很清楚的,它们含有进行食物氧化所需的酶,因而线粒体可以把各种食物的潜能转化成能为细胞用来实现它的各种功能活动的能。”从中医角度来看,只有“脾”才有这种转化的功能。由此可见,中医脾的功能与线粒体的功能非常近似。

脾除具有运化水谷精微的功能外,还具有运化水湿的功能。若脾气不足、运化失职就会引起水湿停积于体内,故《内经》指出:“诸湿肿满,皆属于脾”。研究表明,在胃黏膜超微结构的观察中,发现脾胃气虚病人壁细胞线粒体肿胀,固有膜中的浆细胞内质网扩张。从现代医学角度分析,可能是由于线粒体的三羧酸循环障碍,产能不足,K+-Na+泵不能正常运转所致。这与中医脾气不足,运化失职的理论相吻合。

因为线粒体几乎分布于人体全身的组织细胞中,所以可以形成工作假设:中医“脾”主运化的功能,不仅仅是指食物在胃肠道的消化吸收,更重要的是在线粒体的氧化磷酸化过程。从胃黏膜壁细胞线粒体观察研究已初步发现脾胃气虚病人壁细胞单位面积内线粒体均数较正常组少,且线粒体的损伤率也较高,特别是当病人出现面色萎黄、唇淡无华、口淡无味、劳累后腹胀、少气懒言、排便无力、脏器下垂时,其线粒体损伤率升高尤为明显。线粒体肿胀,内质网扩张,从现代医学分析,可能是由于线粒体功能受损,能量不足,Na+-K+泵运转障碍,过多的水停积于细胞器内所引起。这与中医脾运化水湿无力密切相关。

壁细胞的主要功能是分泌盐酸和内因子,其分泌所需能量主要来源于线粒体产生的ATP。线粒体病变,能量不足,就会引起盐酸分泌不足,致餐后腹胀,食欲减退。线粒体是能量的生产基地,能量不足,可引起神疲乏力,少气懒言、劳累后腹胀等症状。国内研究表明脾胃气虚人有上皮细胞萎缩变平,微绒毛减少,这可能与线粒体病变、细胞的能量不足有关。同时不仅发现脾胃气虚病人壁细胞线粒体损伤明显,而浆细胞的线粒体也有明显的嵴断裂、基质变淡。因此,线粒体病变很可能是脾虚的物质形态学基础之一。同时发现线粒体数量减少及嵴、膜损伤程度与脾虚各种症状密切相关,症状越重则线粒体病变越明显,提示进行线粒体观察有助于脾胃气虚的诊断及对脾胃气虚程度作出判断。

当然中医学脾胃理论的学术内涵和外延是非常广博的,需要更好的继承和创新发展,这也对我们中医后继者提出了更高更艰巨的科学任务,要求我们必须具备严谨的工作作风和全面的科学素质,求实的探索精神,掌握基本的科学方法,树立科学思想,崇尚科学精神,并具有一定的应用它们处理实际问题的科研研究能力。

(一)科研课题的确立与申报

选择什么样的课题进行研究,须经严格的科学思维,在进行理论各实验的准备后,研究题目才能确立。选题的步骤分提出问题、文献综述、建立假说、开题报告几步工作。

1.提出问题科研工作总是从发现问题、提出问题开始的。临床实践总会遇到一些问题,想要解释而不能解释,想要解决而不能解决,头脑中自然会提出问题,出现原始的想法。著名科学家爱因斯坦说过:“提出一个问题往往比解决一个问题重要,因为解决一个问题也许仅是一个数学上的或实验上的技能而已”。因此,提出问题触发萌生科研的欲望,是科研的启动力。

2.文献综述有了初始意念,接着是围绕主题查阅有关文献,进行文献综述。文献综述的目的是对情报资料作出批判性评价,为选择、确定研究方向和题目奠定基础。文献综述的结果可以获得该领域当今有哪些科学构思、最佳研究方法及其可靠的细节,以便最大限度地利用别人的劳动成果,帮助制定或修改科研设计,完善科研实施方案,保证科研选题和设计的科学性与先进性。

3.建立假说对文献资料进行批判性研究后,要将初始意念上升为理论,须进行科学思维,建立假说。所谓假说,就是根据已知的科学原理和科学事实,对未知的自然现象及其规律作出一种假定性说明。恩格斯对于假说在科学研究中的地位和作用,作了精辟的概括,他说:“只要自然科学在思维着,它的发展形式就是假说。一个新的事实被观察到了,它使得过去用来说明和它同类的事实的方式不中用了。从这一瞬间起,就需要新的说明方式了,它最初仅仅以有限数量的事实和观察为基础,进一步的观察材料会使这些假说纯化,取消一些,修正一些,直到最后纯粹地构成定律。如果要等待构成定律的材料纯粹化起来,那末这就是在此以前要把运用思维的研究停下来,而定律也就永远不会出现”(《马克思恩格斯选集·自然辩证法》)。

中医学理论的形成和发展,历史上都是广泛地不自觉地应用着科学假说,如“脾胃为气血生化之源”。建立假说是科研过程中的必经阶段,假说可以帮助人们确立研究方向,选择研究手段,人们在验证假说的过程中逐步接近真理。假说的形成,应以临床事实为基础,以公认的或被证明的知识理论为依据,在合理的想象、科学的抽象中产生。

4.确定题目假说形成和实验手段决定之后,就要精心拟定课题的题目。题目应体现受试对象(调查、观察对象)、施加因素(处理手段)和实验效应(指标)之间的关系。

5.开题报告开题报告的目的,其一,是通过撰写开题报告,研究者对自己的选题思路进行再一次的全面检讨;其二,举行开题报告,是获得同行们对选题进行指正的极好机会;其三,也是最主要目的,是争取将选题列入国家正式科研课题的全面陈述。开题报告是专家和科研管理部门对选题评议的主要依据。报告的内容应包括选题的依据,选题的历史概况、现代的进展,本题与前人不同的特点及创新之处;假说的形成过程及其内容;采取的实验手段及水平;工作进行的程序;预期结果;题目的学术价值和应用价值等,然后按规定的程序进行申报。

同类推荐
  • 常见疾病诊治:常见妇产科疾病护理与诊治

    常见疾病诊治:常见妇产科疾病护理与诊治

    妇产科是临床医学四大主要学科之一,主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治,妊娠、分娩的生理和病理变化,高危妊娠及难产的预防和诊治,女性生殖内分泌,计划生育及妇女保健等。现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内分泌学及免疫学等医学基础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步,拓宽和深化了妇产科学的发展,为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。
  • 孕产妇营养餐桌

    孕产妇营养餐桌

    怀孕生育是人类繁衍的重要途径,关系着人类未来和世界的发展,是人类的重要使命和神圣责任。尽管随着现代科学技术的发展,产生了“试管婴儿”、“人工授精”等孕育方法,但人类赖以生存和发展的基础,主要还是依靠自身的怀孕与生育。怀孕生育作为一门学科,在国内外受到广泛重视,取得了许多研究成果。自古以来,人们都将怀孕、生育和成长视为自然而然的事情。随着科学的发展和认识的提高,人们充分认识到了讲究科学方法,提高怀孕、生育、培养的质量的必要性。科学的怀孕生育能够为婴幼儿身心成长奠定坚实的基础。早期教育,特别是胎教,更是一门新兴的学科,希望我们每一位年轻的父母自觉学习和接受。
  • 肾脏疾病知识问答

    肾脏疾病知识问答

    按照中医理论,肾是“先天之本”。肾脏最主要的功能是通过泌尿排出代谢废物,并维持水、电解质、渗透压和酸碱平衡,因此人们常常将肾脏比喻为“清道夫”和“下水道”。此外,肾脏尚有多种内分泌的功能,如分泌促红细胞生成素、前列腺素等。
  • 经方合方辨治疑难杂病

    经方合方辨治疑难杂病

    本书是作者结合多年临床运用经方合方辨治常见病、多发病及疑难病的经验总结,重点阐述经方合用治病的思路与方法,引导学用经方的操作技能与运用技巧。本书特点既突出运用经方合方辨治西医疾病,又突出运用经方合方的辨治中医证的思路、方法与技巧,通过研究诸多疾病的案例旨在深化临床运用经方合方的基本点与切入点。本书理论联系实际,注重实践操作,内容丰富翔实,合方要点突出,旨在启迪灵感,拓展思路,力辟举一反三、触类旁通,是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅读用书。
  • 诊家正眼·四言脉诀白话解

    诊家正眼·四言脉诀白话解

    本书是“中医传世歌诀白话解”丛书之一。全书辑录的歌诀摘自明代医家李中梓所著的《诊家正眼》,其将二十八脉的脉象与主病分列为体象歌、主病歌、兼脉歌三项,而本书按照原文、提要、注释、白话解、解析的体例加以注解,是学习切脉的简易读本,适合中医初学者及中医爱好者阅读。
热门推荐
  • 无限诸天吃货

    无限诸天吃货

    意外成为吞吞果实能力者的赵九赦,又意外吃了一个轮回腕表,从此轮回空间里多了一个黑户。
  • 猎圣传

    猎圣传

    猎杀当今圣上!两把柳刀握掌中,数十灵花存体内,一颗丹心,誓取皇帝首级!何谈无恨无怨?余之挚爱,余之师恩,余之一切,尽皆因之凋零!不屑苟活,宁为玉碎不为瓦全!是朝廷何妨?是机关道又何妨?天地不存余,余亦不耐天地!七枝潜力:力、速、愈、控、韧、敏、
  • 在苏哥哥怀里撒个野

    在苏哥哥怀里撒个野

    她上节目,当众被要求和修车工男友视频:“是什么让你选择了一个修车工,毁了婚约?”她玩味的笑道:“大概是他生的好看吧。”女星群嘲,当众人看见视频里男人时,傻眼了:“……”s市第一财阀集团的继承人,叱咤风云的太子爷竟然就是她的修车工!?传闻那s市太子爷,清心寡欲,低调薄凉,又有传闻他身有隐疾,体弱多病。她:“……”他的确是有病,一日不见就得相思病。面对他人横刀夺爱,他淡漠讽刺:“被狮子保护过的女人,不会再爱上野狗!”时光如初,爱你入骨![美艳毒辣女主vs清冷腹黑病娇男主,爆爽宠文]
  • 尼古拉毁灭录

    尼古拉毁灭录

    尼古拉注视着面前的鲁恩青年。后者嘴唇一张一合,难以理解的话语倾吐而出。见他没反应,青年换了个更加直白的说法。“你即将被刺杀,就在今晚。”
  • 名侦探柯南之璀璨的星空

    名侦探柯南之璀璨的星空

    命运安排众生,却改变不了这终将暗下的天地,繁星点点,点亮了令人恐惧的黑暗,黑暗之中,必回寻到那令人憧憬的希望。。。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 大夜无明

    大夜无明

    夜无明在梦中磨了十年的古剑,剑出之日,大夜遮天,玄荒整整三天不见日月星辰;为此,他给这把剑取了一个响当当的名号——吞天!
  • 国家大战略:从德国工业4.0到中国制造2025

    国家大战略:从德国工业4.0到中国制造2025

    从2010年起,我国成为全球制造业大国,在诸多领域取得了辉煌的成就。《中国制造2025》是我国实施制造强国战略的第一个十年期行动纲领,旨在应对新技术革命的冲击,推动传统制造业转型升级,实现高端制造业跨越式发展。本书着眼国际国内的经济社会现实,以《中国制造2025》九大任务、十大领域、五大工程和八大政策为框架,围绕政策制定背景、行业发展现状、产业变革趋势和具体应对策略进行了全方位的分析与解读。
  • 混混成长史

    混混成长史

    我叫童诩,初二的我还是一个一米四的小炮弹。从小家境不好让我受尽了欺负。骗钱我初中又是一个很乱的学校,到处是欺压和殴打。为了生存,我不得不强大。恰好,上一代的八大金刚已经离开学校,给了我上位的机会。旧时代的大佬已经淡出,新时代的我们将要把过去施加在我们身上的仇恨,不甘和痛苦统统还给那些曾经高高在上的人渣们!是兄弟,我们一起走起,一起呐喊:曾经几何我们一无所有,从今往后我们一定出人头地。躁动的热血已经被点燃,年少轻狂注定了这不悔的青春!
  • 天骄扶疏

    天骄扶疏

    又名《关于我努力修仙却因为修仙界太过给力自己升级成了灵界这件事》山登绝顶我为峰。扶疏从踏上仙途的那一刻起就坚信,她的道,野马尘埃、山遥路远,都不能动摇,前路坎坷又如何,一剑斩之,能使天堑变通途。