(3)小针刀疗法：明确诊断病变的部位、深浅，以痛点作为进针点。常规消毒后，使针刀的刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行进针，并以左手拇指按压穿刺点以分离开肌肉、神经、血管。在痛性结节中点刺人，直达痛性结节内，按肌束的走行，纵行切开、剥离。然后，在痛性结节两侧边缘纵行剥离，使痛性肌束与正常肌肉、肌腱粘连分离。最后，在痛性结节上横行切割2刀后拔出小针刀。小针刀疗法可切开、剥离、松解痛性结节，从而减轻或消除对臀上皮神经的卡压。同时，小针刀的机械刺激又可转变为热能，使血管扩张，微循环通畅，提高局部的新陈代谢。小针刀疗法又使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增加，产生血管神经活性物质，降低致痛物质如缓激肽和5—羟色胺在血清中的含量，使组织功能恢复。
(4)注射疗法：药物组成：1%利多卡因注射液5ml，曲安奈德20mg，天麻注射液2ml，黄瑞香注射液2ml，维生素B12500gg，共12ml。按小针刀切口刺人，先将混合液5ml注入痛性结节内，后在痛性结节两侧各注入混合液1ml，最后在髂后上棘中点处刺人髂骨后10～15cm处，回抽无血，边退针边注药，直至把剩余药液缓慢注完。注完后卧床休息20～30分钟。局部注射之利多卡因不但止痛，也能松弛肌肉，从而缓解疼痛。曲安奈德能降低细胞膜的通透性，减轻充血，抑制炎性浸润和渗出，使细胞间质水肿消退及减轻免疫反应。天麻具有镇痛、镇静减低组织间压力，使微循环改善的功效。黄瑞香注射液具有祛风除湿、活血化瘀、消炎止痛的作用;维生素B真：具有营养神经，调节交感神经兴奋与抑制的平衡。
(5)针刺养老穴：养老穴为手太阳小肠经的郄穴。<<医经理解》中云：“太阳故谓之老，此则其气所养也。”《针灸甲乙经》中言该穴“在手踝骨上一空，腕后一寸陷者中。”临床操作时，取30号l寸或15寸毫针，向肘方向斜刺05～1寸，一般施以提插或捻转泻法，以针感向肘部放散为佳。此穴较敏感，手法不宜过重，否则易引起前臂不适感。足太阳经脉起于目内眦，“循肩膊内，挟脊从膊内左右别下贯胛”。足太阳与手太阳经，阳相连，经气相通，故采用手太阳经郄穴养老，可祛风散寒、通经活络，并配合局部闪罐法、运动疗法以温阳散寒、活血通络，因而经脉通畅，病痛得除。
(6)刺络留罐法：针对局部痛点(处)进行治疗。颈胸腰背部肌筋膜炎在疼痛区域常常可出现一个疼痛的敏感点，或反射痛点，或结节点，或条索状物，该点往往正是病灶之处，痰瘀阻络之所。针对病所用三棱针或梅花针或粗针头刺络放血法以祛瘀通络，改善局部微循环，增加周围软组织的营养供应，解决局部缺氧缺血，松解肌筋膜，截断肌肉组织中乳酸之分泌，达到止痛效果;用拔火罐法以温经通络、消肿止痛，罐内真空吸附力的作用可增强局部新陈代谢和自身免疫力?提高病灶组织修复能力。通过刺络放血和火罐留注的配合治疗，既能使邪有出路、开门逐寇，又达到了温经通脉、和营生新的目的。
(7)刮痧疗法：患者取坐位或俯卧位，暴露患部皮肤，常规皮肤及刮痧板消毒，用消毒棉棒蘸取刮痧介质(藏红花油与20%的甘油混合液)均匀涂于患部，医者右手持刮痧板与皮肤成45。角，沿着背部两肩胛骨的内侧区域，重点在足太阳膀胱经背部的一、二侧线进行刮拭，从上而下、由内而外的顺序进行操作，用力要均匀、适中、由轻渐重，足太阳膀胱经脉循行线、压痛点、条索状物处要重刮、多刮，刮拭面尽量拉长，点线面三者兼顾，点是刺激穴位，线是经脉循行线，面是作用于皮部。刺激量以病人能耐受为度，使刮拭的作用力传达到深层组织，而不是仅在皮肤表面进行摩擦。患处可出现紫红色或暗红色斑点，重者呈斑片状，触之略有阻碍感或隆突感，这就是所说的“痧”。一般第1次出现的痧较多，随着病情减轻，痧也逐渐减少，2～3天后可自行消退。一般隔日治疗1次，每次约20分钟，初次手法不宜太重，时间不宜过长，一般刮至患者自觉背部有温热感为佳，5次为1个疗程。若刮痧与针灸同时治疗时，先进行刮痧，然后进行温针灸治疗。
5手术治疗对慢性患者，经保守治疗无效，病情严重，痛苦甚剧，严重影响生活、工作者，可行腰部、臀部软组织松解术，臀上皮神经切除术，有痛性筋结或痛性筋束者，应将其切除。
五、预防与调护
中医学历来主张治未病，重视养生之道。对于颈胸腰背部肌筋膜炎患者，调摄是预防复发的关键问题。嘱患者注意适度锻炼身体，注意坐卧姿态，避免过度劳累，避免寒湿之邪，注意调节饮食。哎素问针解》中曰：“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”。对于脾肾阳虚者常嘱其用猪尾或猪脊骨加北黄芪30g，杜仲30g，花生适量慢火煮汤分服。用猪尾或猪脊骨有依形补形之意;北黄芪能培后天之本(脾阳);杜仲能温先天之本(肾阳);花生叮引药人肾。本方常服不温不燥，是患者巩固疗效之根本。
对腰背部肌筋膜炎的病人可采用下列措施预防：①加强病人腰背部肌肉力量的练习和伸展性练习，以肌肉小力量练习和伸展性练习为主，静力性力量为辅。其预防效果良好。②重视腰背部肌肉筋膜的放松及疲劳的恢复，主要方法是推拿按摩和理疗(温热式低周波治疗器)。按摩是非常好的缓解肌肉紧张和疲劳的方法，它可加强局部气血循环，促进局部组织温度升高，提高组织的痛阈，缓解紧张的肌肉。
六、预后
对急性损伤者一定及时处理和治疗，尽力减少由急性损伤转变为慢性损伤。对急性损伤的及时处理和正确治疗也是对病人慢性损伤的最好预防。鉴于本病易复发的特点，故应嘱患者注意防湿保暖，保持良好的工作姿势，避免同一姿势久坐久站。可结合广播操、太极拳等活动以防复发。
七、注意事项
本病预防的措施应注意以下几个方面：①加强教育，提高认识，重视创伤的预防。②体育锻炼前要做好充分的准备，根据情况掌握好运动量。③加强保护和自我保护。④锻炼后做整理放松活动。
八、最新进展
目前认为腰背部肌筋膜炎是一种好发于中老年人的疼痛性疾病，其发病率较高，其慢性患者较难治愈。属中医“痹证”、“腰背部的伤筋”等范畴，属本虚标实之证，发病部位是位于督脉与其络脉，受袭而痹阻不通，致卫阳不振，腠理疏松，并且使足太阳膀胱经不能达到辅助其卫外的功能。《灵柩本藏》中曰：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”故治当调和营卫、祛风除湿、温通经络。
目前关于腰背部肌筋膜炎的发病机制认为，肌肉酸痛是由于肌肉组织中的微细破裂，代谢过程紊乱而致无氧代谢增加，血乳酸堆积和缺钙性肌痉挛，最终导致组织损伤后血流动力学改变，肌肉组织细胞的变性，局部损伤组织细胞崩解和细胞周围环境改变，形成细胞毒性物质而致氧代谢和营养代谢障碍，发生了组织细胞变性。根据这种肌细胞变性的病理基础，利用维生素E治疗腰背部肌筋膜炎，改善肌细胞的氧代谢作用，改善微循环和局部组织营养状况，从而加强组织的抗病损能力和修复能力。另外，临床应用超声波治疗腰背部肌筋膜炎，取得满意的疗效。超声的温热作用可增加血液循环、加强代谢、改善局部组织营养、降低肌肉和结缔组织张力、缓解痉挛、减轻疼痛，同时又可降低感觉神经兴奋性，也起到镇痛作用。此外，超声波的弥散作用可提高生物膜的通透性，增加其弥散过程，促进药物的透皮吸收。
